Triagem Neonatal

Triagem Neonatal

1. DOENÇAS RASTREADAS NO TESTE DO PEZINHO

   • Fenilcetonúria
   • Hiperplasia Adrenal Cogênita
   • Hipotireoidismo Congênito
   • Biotinidase
   • Doenças Falciformes e Hemoglobinopatias
   • Fibrose Cística

2. Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes, públicos e particulares, são obrigados a: III - proceder a exames visando ao diagnóstico e terapêutica de anormalidades no metabolismo do recém-nascido, bem como prestar orientação aos pais, segundo ECA

3. Rastreamento: idade de 0 a 28 dias.

4. PERÍODO DE COLETA DO TESTE DO PEZINHO

   • 3º AO 5º DIA. [ANTES ERA 3-7º DIA]
     • Crianças que não tenham realizado o “teste do pezinho” no período neonatal, devem ser avaliadas pelo serviço médico, para orientação e investigação diagnóstica específica, se necessário.

5. ARMAZENAMENTO DO CARTÃO DE COLETA S/ SANGUE DO TESTE DO PEZINHO

   • Armazenar o cartão de coleta em recipiente fechado, em local fresco e bem ventilado, longe de umidade, contato com água ou quaisquer outros líquidos ou substâncias químicas.
   • Nunca guarde o cartão de coleta com papel-filtro, ainda não utilizado, em geladeiras, que são locais com alto índice de umidade que modificam suas características fundamentais de absorção.

6. AMBIENTE DE COLETA

   • O uso de ar refrigerado não é recomendado, pois o resfriamento dos pés do bebê irá dificultar o sangramento e a obtenção de sangue.

7. POSIÇÃO DA CRIANÇA NO TESTE DO PEZINHO

   • O calcanhar deve sempre estar abaixo do nível do coração
   • A mãe, o pai ou o acompanhante da criança deverá ficar de pé, segurando a criança com a cabeça encostada no seu ombro.

8. COLETA

   • • Realizar a assepsia do calcanhar com algodão ou gaze, levemente com álcool 70%. • Massagear bem o local, ativando a circulação. • Certificar-se de que o calcanhar esteja avermelhado. • Aguardar a secagem completa do álcool. • Nunca utilizar álcool iodado ou antisséptico colorido, porque eles interferem nos resultados. • Se local frio, é recomendado aquecer o pé do bebê com compressas quentes (máximo de 44º C) por 5 minutos para vasodilação e aumento do fluxo sanguíneo.
   • PUNÇÃO: Lancetas próprias para esse procedimento (obrigatório): Autorretráteis para evitar acidentes perfurocortantes; Estéril; Descartáveis; Com profundidade entre 1,8 mm e 2,00 mm e largura entre 1,5 mm e 2,00 mm.
   • A punção deve ser numa das laterais da região plantar do calcanhar, local com pouca possibilidade de atingir o osso.
   • Segurar o pé e o tornozelo da criança, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas não prender a circulação.
     • A punção só deverá ser realizada após a assepsia e secagem completa do álcool.

9. PROCEDIMENTO

   • 1. Aguardar a formação de uma grande gota de sangue. Retire com algodão seco ou gaze esterilizada a primeira gota que se formou. Ela pode conter outros fluidos teciduais que podem interferir nos resultados dos testes. 2. Encostar o verso do papel-filtro na nova gota que se forma na região demarcada para a coleta (círculos) e fazer movimentos circulares com o cartão, até o preenchimento de todo o círculo.
   • 3. Não tocar com os dedos a superfície do papel-filtro na região dos círculos. Qualquer pressão poderá comprimir o papel-filtro, que irá absorver menor quantidade de sangue e comprometer os resultados dos testes. 4. Jamais retorne um círculo já coletado no local do sangramento para completar áreas mal preenchidas. A superposição de camadas de sangue interfere nos resultados dos testes.
   • 5. Jamais vire o papel-filtro para fazer a coleta dos dois lados. É necessário que o sangue atravesse (seja absorvido) pela camada do papel-filtro até que todo o círculo esteja preenchido com sangue de forma homogênea.
   • 6. Se houver interrupção no sangramento, aproveite o momento de troca de círculo para massagear novamente a região do calcanhar, passar um algodão ou gaze com firmeza no mesmo local da punção para retirar o tampão de fibrina e plaquetas que se formou com o processo fisiológico de coagulação natural do organismo. Isso irá ativar novamente a circulação
     • 7. Caso esse artifício não mostre efeito, tentar nova punção, no mesmo local da punção anterior. Isso irá aumentar a área da lesão e consequentemente favorecer o aumento do fluxo de sangue. Puncionar o outro pé quando essas alternativas não obtiverem êxito para a obtenção da quantidade de sangue necessária para a finalização da coleta naquele recém-nascido.

10. SECAGEM DA AMOSTRA DO TESTE DO PEZINHO

    • temperatura ambiente entre 15 a 20ºC por 3 horas, livre da superfície e na posição horizontal para a distribuição do sangue de forma homogênea.
      • INUTILIZA A AMOSTRA: • Temperaturas altas como exposição ao sol e secagem em cima de estufas; • Ventilação forçada; • Local com manipulação de líquidos ou gases químicos; • Empilhamento de amostras que leva à mistura de sangue entre amostras diferentes; • Contato com superfícies que podem prejudicar o espalhamento uniforme do sangue ou absorver o sangue coletado.

11. ARMAZENAMENTO DAS AMOSTRAS DEPOIS DE SECAS

    • Ideal - recolher as amostras já secas e encaminhar ao laboratório imediatamente. As amostras devem ficar longe de luz, vento, umidade, calor excessivo ou mesmo ar condicionado
    • A recomendação é armazenar na caixa de isopor para uma melhor preservação. Não usar gelo dentro da caixa, pois pode molhar a amostra.
    • Se demorar de encaminhar ao laboratório colocar em geladeira, principalmente em cidades onde a temperatura ambiente é elevada (não utilizar a mesma geladeira de imunobiológicos). Nesse caso, precisa de orientação específica para evitar inutilizar a amostra devido ao excesso de umidade em recipiente fechado.

12. CURATIVO PÓS COLETA

    • Após a coleta, colocar a criança deitada, comprimir levemente o local da punção com algodão ou gaze até que o sangramento cesse. Se desejar, utilize curativo.

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