N. Trigêmeo

N. Trigêmeo

1. Origem real: núcleo mesencefálico, núcleo motor, núcleo sensitivo, núcleo principal, núcleo principal e núcleo espinhal

2. Origem aparente: Gânglio trigeminal

3. Origem no crânio: fissura orbitária superior, forame redondo e forame oval

4. Gânglio trigeminal

   • N. oftalmico
     • Fibras sensitivas
     • Ramo meníngeo
       • inerva grande parte da dura-mater
     • N. lacrimal
       • se dirige para a Glândula lacrimal, passando pela borda superior do M. reto lateral, inerva a glândula e pele da pálpebra superior
     • N. frontal
       • passa por cima do M. levantador da pálpebra superior
       • N. supra-orbital
         • percorre o teto da órbita, emerge pelo forame ou incisura supra-orbital. Inerva a pele da fronte, parte do couro cabeludo, pálpebra superior e seio frontal
       • N. supra-troclear
         • deixa a órbita através da incisura frontal, inerva parte da pálpebra superior, parte da raiz do nariz e a pele da região medial da órbita e glabela
     • N. nasociliar
       • penetra na órbita pela fissura orbital superior, é mais profundo e acompanha a parede medial da órbita entre o M. reto medial e o M. obliquo sup.
       • Ramo comunicante para o gânglio ciliar e nervos ciliares curtos
         • passam pelo gânglio ciliar sem manter sinapses e inervam as únicas oculares
       • N. infratroclear
         • deixa a órbita próximo ao seu canto interno, inerva as pálpebras, pele do nariz e saco lacrimal
       • N. etmoidal posterior
         • deixa a órbita pelo forame etmoidal posterior e inerva as mucosas dos seios etmoidal e esfenoidais
       • N. etmoidal anterior
         • ramos nasais internos
           • sensitivos para a mucosa da parte ântero-superior da parede lateral e septo nasal
         • ramo nasal externo
           • dirige inferiormente sob os ossos nasais, deixa a cavidade nasal em direção a pele e inerva a pele do nariz do dorso ao ápice
         • deixa a órbita pelo forame etmoidal anterior, passa pela fossa anterior do crânio e penetra na cavidade nasal
   • N. maxilar
     • Fibras sensitivas
     • N. zigomático
       • da fossa pterigoi-palatina se dirige para a órbita através da fissura orbital inferior e penetra no forame zigomático-orbital
       • ramo comunicante com o nervo lacrimal
         • contém fibras secretomotoras do gânglio pterigopalatino para a G. lacrimal
       • N. zigomáticofacial
         • sai pelo forame zigomaticofacial e sensibiliza a proeminência da face
       • N. zigomáticotemporal
         • sai pelo forame zigomaticotemporal indo para a fáscia temporal e para a pele, sensibiliza pele da fronte e parte anterior da região temporal
     • Ramos alveolares posteriores superiores
       • trajeto descendente pela parede posterior da maxila e penetra pelas foraminas alveolares onde alcança os dentes, inerva os molares superiores, exceto a raiz mésio-vestibular do 1º molar, periodonto, gengiva vestibular desses molares, tecido ósseo da maxila dessa região, mucosa do seio maxilar e parte da mucosa da bochecha
     • N. infraorbital
       • na fissura orbital inferior, percorre o sulco e o canal infra-orbital e emerge na face peloforame infra-orbital
       • ramos alveolares superiores médios
         • conduzem sensibilidade da raiz mésio-vestibular do 1° molar superior, dos pré molares sup, periodonto, gengiva vestibular da área, tec ósseo da maxila e parte da mucosa do seio maxilar
       • ramos alveolares superiores anteriores
         • deixam o canal infra-orbital a cerca de ,5cm antes da emergencia do forame e alcança os dentes através de pequenos canais ósseos na paede anterior da maxila, inerva os caninos e incisivos superiores, periodonto, gengiva vestibular, tecido ósseo da maxila e parte da mucosa do seio maxilar
       • ramo palpebral inferior
         • dirige-se superiormente, conduzindo sensibilidade a pálpebra inferior
       • ramo nasal lateral
         • dirige-se lateralmente e conduz sensibilidade da pele da asa do nariz e parte da mucosa do septo nasal
       • ramo labial superior
         • dirige-se inferiormente e conduz sensibilidade da pele e mucosa do lábio superior
     • N. pterigopalatino
       • ramo mais medial, pode ser bi ou trifurcado, dirige-se para o gânglio pterigopalatino, na fossa do mesmo nome mas não mantém sinapse com ele.
       • ramos orbitais
         • dirige-se superiormente à órbita, levando sensibilidade do periósteo da órbita, da mucosa das células etmoidais posteriores e do seio esfenoidal
       • ramos faríngeo
         • dirige-se posteriormente, penetra no canal palato vaginal chegando às coanas e a abertura da tuba auditiva conduzindo a sensibilidade das mucosas da tuba auditiva, do tetoo da nasofaringe e do seio esfenoidal
       • N. esfenopalatino
         • penetra na cavidade nasal através do forame esfenopalatino
         • ramos nasais posteriores superiores
           • sensibilidade da parte posterior das conchas nasais superior e média
         • ramos nasais posteriores inferiores
           • sensibilidade da parte posterior das conchas nasais média e infeior
         • N. nasopalatino
           • dirige-se anteriormente sob a mucosa do sepvo nasal até chegar ao canal incisivo, atravessa o canal e emerge pelo forame incisivo da cavidade orgal, dirigindo-se posteriormente dando sensibilidade a mucosa do septo nasal e palato, na região de canino a canino
       • N. palatino
         • dirige-se inferiormente, ocupando o canal palatino
         • N. palatino maior
           • alcança a cavidade oral através do canal e forame palatino maior e dirige-se anteriormente até a região de 1° molar, conduz sensibilidade da mucosa do palato duro até a região de pré-molares ou caninos podendo trocar fibras com o N. nasopalatino
         • N. palatino menor
           • alcança a cavidade oral através do canal e forame palatino menor e e dirige posteriormente, sensibiliza a mucosa do palato mole, úvula, tonsila palatina e região adjacente
   • N. mandibular
     • Fibras sensitivas e motoras
     • divisão anterior predominantemente motora
       • N. pterigoideo medial
         • Ramo para o M. tensor do véu palatino
         • Ramo para o M. tensor do timpano
       • N. massetérico
         • passa acima do M. pterigoideo lateral, perfura o tendão temporal, atravessa a incisura mandibular e penetra na face profunda do masseter
       • N. temporais profundos
         • posterior
           • passa acima do M. pterigoideo lateral e penetra no M. temporal
         • anterior
           • geralmente acompanha o N. bucal para voltar passando acima do M. pterigoideo lateral para penetrar o M. temporal
       • N. pterigoideo lateral
         • acompanha o N. bucal e se destaca dele quando penetra entre os dois feixes do M. pterigoideo lateral
       • N. bucal
       • N. alveolar inferior
         • N. milo-hioideo
           • percorre o sulco milo-hioideo e se dirige anveriormente a região submandibular e faz a inervação motora do M. milo-hioideo e ventre anterior do M. digastrico
     • divisão posterior predominantemente sensitiva
       • N. alveolar inferior
         • tem trajeto descendente passando pelo espaço pterigomandibular e penetra no forame e canal mandibular
         • ramos dentais
           • a partir do canal estes ramos penetram nos dentes através do forame apical dando sensibilidade a polpa dos molares e pré molares
         • ramos interdentais
           • dirigem-se ao ligamento periodontal através dos septos interdentais, dando sensibilidade aos ligamentos periodontais dos dentes molares e pré molares
         • ramos ósseos
           • espalham-se no interior da mandíbula através dos espaços trabeculares, inervando ao osso esponjoso da mandíbula aé a região dos pré molares
         • N. mentual
           • proximo ao forame mentual o nervo alveolar de divide em N. mentual, que emerge da mandíbula pelo forame mentual e se distribui pela gengiva, mucosa e pele da região, inerva a pele do lábio inferior e do mento, mucosa do lábio inferior, até o fundo de saco vestibular e parte da gengiva inserida da região dos pré molares a incisivos
         • ramos incisivos
           • dirige-se por um trajeto intra-ósseo através dos espaços trabeculares da mandíbula e inerva a polpa e os ligamentos periodontais dos incisivos e caninos
       • N. bucal
         • predominantemente sensitivo com algumas fibras motoras, passa entre as duas cabeças do M. pterigoideo lateral e vai para a face lateral do M. bucinador, cruza com o ramo da mandibula, passa pela fossa retromolar e se dirige ao vestíbulo oral na região dos molares, inerva pele e mucosa da bochecha, gengiva vestibular e região de molares inferiores.
       • N. auriculotemporal
         • trajeto posterior, bifurca fazendo uma alça em torno da A. meníngea média, penetra na glândula parótida
         • ramo superior
           • acompanha a A. temporal superficial até a região temporal, inerva o couro cabeludo na região temporal acima da orelha, Atm, parte da orelha externa e membrana do tímpano
         • ramo inferior
           • se anastomosam com o N. facial, distrubuindo pela pele da bochecha e inerva a glândula parótida e a pele da região
       • N. lingual
         • continua seu trajeto descendente , próximo ao 3º molar inferior e localiza-se muito superficialmente e fica recoberto apenas pela mucosa. Continua seu trajeto entre a língua e a mandíbula no assoalho oral, passando acima do M. milo-hioideo, após cruzar com o ducto da G. submandibular ele se aprofunda no M. genioglosso para inervar a língua, sensibiliza 2/3 anterior da língua, da gengiva lingual e assoalho da cavidade oral.

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