Micetomas

Micetomas

1. periodo de incubación algunas semanas a meses o años.

   • afecta una región, El sitio más frecuente son las extremidades inferiores en 60%

2. Predomina en el pie: aunque puede observarse en cualquier otra localización, como pierna, rodilla, muslo, mano, antebrazo, brazo, hombro, pared abdominal, región preesternal o dorso, y casi nunca en la cara o la cabeza.

   • El sitio del micetoma tiene relación directa con el de inoculación
   • El síndrome se caracteriza por aumento de volumen, deformación de la región y muchos orificios fistulosos, sitios de salida de exudado filante o seropurulento donde se encuentran los llamados “granos”
   • El orificio también puede encontrarse en el fondo de una depresión; a veces existen ulceraciones y costras melicéricas.
   • Aparecen cicatrices más o menos retráctiles, fibrosas, hipopigmentadas o hiperpigmentadas
     • pueden considerarse atípicos por su ubicación, número, tamaño, forma y otros aspectos. Por ejemplo, un micetoma en el rostro es excepcional
   • La evolución es lenta, pero progresiva, sin regresión espontánea. Se extiende tanto en la superficie como en planos profundos, tejido subcutáneo, músculos y huesos, los cuales quedan afectados según el microorganismo causal.
     • El cuadro clínico por lo general es indoloro, y se ha sugerido que esto se debe a la producción de sustancias que tienen acción anestésica
       • Sólo en 18% de los casos hay dolor; el cual puede deberse a la expansión ósea causada por los granulomas, a la sobreinfección bacteriana, y en las fases tardías, a daño de nervios debido a la intensa reacción fibrosa, endarteritis obliterante o hipoperfusión nerviosa.
         • puede acompañar cefalalgia y crisis convulsivas, existe infeccion bacteriana agregada, origina dolor y se acompaña con perdida de peso, anemia, febricula y se acompaña de perdida de peso anemia, febricula y quiza amiloidosis visceral

3. Invade e incluso destruye huesos pequeños como los del pie y las vértebras, mientras que los grandes, como tibia y fémur, resisten más, pero hay excepciones.

   • Puede haber incapacidad funcional por fibrosis de tejidos blandos, incremento de volumen, o dolor, pero depende sobre todo de la localización y es mayor cuando afecta una articulación; por ejemplo, los micetomas que atacan la rodilla causan flexión permanente, anquilosis incapacitante y claudicación.

4. El micetoma por Actinomadura madurae se localiza sobre todo en la planta y los bordes de la misma . Las localizaciones extrapodales son muy raras.

   • Presentan un aspecto poco inflamatorio, con orificios fistulosos pequeños.