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HPV

Karine Maia Microbiologia Faculdade Portugués 5,0Valoración media 5,0 de 5 (1 valoración)

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HPV

A maioria das infeccoes nao chega a se manifestar e sao controladas pelo sistema imune antes do sintomas aparecerem

Infectam e imortalizam queratinócitos/células epiteliais
- Os queratinócitos se renovam o tempo inteiro. Na camada mais subjacente, temos a derme onde nasce os queratinócitos, com nucleo grande, ciclo celular dinamico, com bastante producao de proteina, bastante ativos. E conforme o tempo passa vao paralizando a divisao celular, e depois entram em apoptose perdendo o nucleo. No epitelio queratinizado , vc tem essas celulas mortas se enchendo de queratina. Esta impermeabiliza nossa pele e protege. Sendo essas celulas mortas importantes para impedir que microorganismos entrem com facilidade. O hpv precisa entrar por uma microfissura.
- Os queratinócitos demoram cerca de 2 a 2,5 meses, chegando na parte superficial, vai sendo substiuido por novos queratinócitos.
- Queratinócito se for um epitélio queratinizado, ou célula epitelial se nao for (mucosa)
- Como o vírus vai se estabelecer no queratinócito/cél. epitelial se ele tem um prazo de vida tão curto?
  - Entram na célula, e comeca a produzir o vírus,  produzindo proteínas, sendo a mais importante a E6 e E7. 
  - E7+pRB
    - RB- proteina retinoblastoma pRB- induz a cel epitelial parar de multiplicar, ela da o 1 sinal para que a cel comece a morrer A ligacao da proteina E7 com a pRB faz com que a cel pare de ter sua multiplicacao paralizada/limitada,ou seja, continua se proliferando mesmo tempo o estímulo para parar. 
    - contínua proliferação celular
      - faz com que a célula epitelial não pare de se multiplicar
        CÂNCER
        Alteração malignas com capacidade de invasão de tecidos
  - E6+p53
    - P53 - induz o ínicio da apoptose; com a ligacao da E6 com a p53 há a paralizacao da apoptose 
    - fim da apoptose
  - E as verrugas de pele?
    - A patogênese da verruga não é muito conhecida
      - O mecanismo da renovacao da pele n para, tem sempre novas celulas epitelias nascendo vindo da parte de baixo p cima, ai encontra uma massa de cel epiteliais q n morreram, e as cel jovens vao empurrando as cel mais antigas imortalizadas p cima, tendo a lesao - verruga (grupo de cel epiteliais que nao morreram)
      - E7+pRB
        Impede que a pRB pare a multiplicacao celular
      - E6+p53
        impede a apoptose
    - Verrugas cutâneas
      - Verruguas vulgares
      - Bem delimitadas
      - Superfície levemente rugosa, queratinizada e quase sempre hiperpigmentada
      - Benigna
      - Causadas por tipos de baixo risco com tropismo pelo epitélio queratinizado
    - Verruga plantar
      - Crescem internamente devido ao peso sobre a lesão
      - Podem ser confundidas com calos
      - Bem delimitadas
      - Benignas
      - Causadas por tipos de baixo risco com tropismo pelo epitélio queratinizado
    - Verrugas genitais/ condiloma acuminado
      - Em geral múltiplos
      - Bem delimitadas
      - Aspecto de couve flor com superfície bastante rugosa
      - Podem ser causados por tipos de baixo ou de alto risco
      - Lesoes no pênis, vulva, períneo e anus, podem atingir o colo do utero
        Podem levar ao câncer de colo de útero
    - HPV oral
      - Transmitido através do sexo oral
      - Podem causar câncer bucal
Verrugas e condilomas
Câncer
Família Papillomaviridae
Gênero: Papilomavírus
Mais de 100 tipos virais
Tipos 16 e 18
- Câncer de colo do útero
  - comeca com as neoplasias intraepiteliais que progridem e sem tratamento, evoluem para carcinoma cervical
  - Carcinoma cervical
    - se espalhou para outras regiões
  - Neoplasia intraepitelial (NIC)
    - leva-se 5 anos p nic evoluir para carcinoma
    - limitada ao tecido, cel com alteracoes na regiao, não saíram do tecido
Diagnóstico
- Clínico, citopatológico
  - Papanicolau
    - Esfregaço é tratado através da coloração de Papanicolau
  - Esfregaço de células da região do colo do útero
    - Alterações nucleares, nucleo grande, quando não deveria , pois, estaria pronta para morrer, descamar; halo, parte branca, envolta do núcleo,coilócitos,característica de infecção por HPV
- Colposcopia
  - Permite a visualização do colo do útero aumento de 40x
    - realizado quando há alterações citoplatológicas
- Histopatologia
  - Verificada alteração na colposcopia, é solicitada para analisar o grau da lesão
    - NIC -1 (displasia leve) , 2 (displasia moderada) e 3 (carcinoma in situ) e carcinoma invasivo
Tratamento
- Verrugas cutâneas
  - Remoção com bisturi,laser ou crioterapia
- Condiloma acuminado
  - Ácido tricloroacético
- Neoplasias intraepiteliais
  - conização ou histerectomia
Prevenção
- Uso de preservativo
  - não previne totalmente
    - verrugas na regiao podem contamianr
- Vacinação
  - em crianças e adolescentes de ambos os sexos antes do início da vida sexual, previne contra os tipos 6,11,16 e 18
- Preventivo - detecta NIC em estágio inicial