Planes adicionales y complementarios en salud

Planes adicionales y complementarios en salud

1. Decreto 806 de 1998

   • Reglamenta la afiliación al régimen de seguridad social en salud y prestación de los beneficios del servicio público esencial
     • 1. Plan de Atención Básica en Salud, PAB
     • 2. Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo, POS.
     • 3. Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, POSS
     • 4. Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos
     • 5. Atención inicial de urgencias.

2. Decreto 131 de 2010

   • Planes voluntarios de salud pueden incluir coberturas asistenciales o económicas relacionadas al servicio de salud
   • disposiciones relacionadas con la cobertura de los planes voluntarios de salud, medidas de protección al usuario

3. Ley 1438 del 2011

   • Esta ley tiene como objetivo el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud
   • Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud
   • Permita la acción coordinada del estado, sociedad y las instituciones para el mejoramiento de la salud

4. Decreto unico reglamentario 780 del 2016

   • Regula los planes de atención complementaria, las estipulaciones contractuales, patrimonio para operación del Plan de Atención Complementaria
     • Definiciones
       • Afiliación:
         • Se realiza a través del registro en el Sistema de Afiliación Transaccional, por una única vez, y de la inscripción en una Entidad Promotora de Salud
       • Poblaciones especiales:
         • Son las personas que por sus condiciones de vulnerabilidad, marginalidad
           • Deben pertenecer al régimen subsidiado
       • Validacion
         • Es la verificación de la información que reporta el afiliado
       • Datos básicos:
         • apellidos, nombres, fecha de nacimiento, sexo, tipo y número de documento de identificación y condición de supervivencia.

5. Condiciones de acceso a los servicios en salud

   • Garantía de acceso a los servicios de salud
   • Acceso a servicios especializados de salud
   • Telemedicina

6. Promocion en Salud

   • Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud
     • Atención preferencial a
       • población infantil
       • adolescentes
       • lactantes
       • población en edad reproductiva
       • mujeres gestantes

7. Prevencion en salud

   • Ejercicio
   • Alimentación adecuada
   • Evitar cualquier sustancia que al consumo perjudiquen la salud
   • Buena higiene personal
   • Dormir las horas recomendadas

8. Medicamentos

   • La cobertura de un medicamento en el Plan de Beneficios en Salud está determinada por
     • Forma farmacéutica
     • Uso específico
     • Principio activo
     • Concentración

9. Procedimeintos

   • procedimientos contemplados en el Plan de Beneficios
     • Trasplante
     • Atención en salud dental y prótesis
     • Suministro de sangre total o hemoderivados

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