Saúde da Mulher

Saúde da Mulher

1. Assistência Integral

   • Programas Materno-infantis (Décadas de 30, 50 e 70)
     • Mulher vista como progenitora: atenção à gravidez e parto
     • Visão machista e partriarcal
     • Auxílio para a criação e educação dos filhos
   • PAISM - Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (1984)
     • Princípios que influenciariam a criação do SUS
       • Descentralização
       • Hierarquização
       • Regionalização dos serviços
       • Integralidade
       • Equidade
     • Ações de prevenção, educação, diagnóstico, tratamento e recuperacão
     • Pré-natal, parto, puerpério, climatério
     • Direitos reprodutivos e sexuais das mulheres
       • Planejamento familiar
       • Prevenção de DST
     • Câncer de colo de útero e mama
   • PNAISM - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004)
     • Continuação das ações do PAISM
     • Atenção integral à saúde da mulher no SUS, da básica à alta complexidade
     • Princípio de humanização em todo o atendimento
     • Todas as mulheres, em todas as idades, etnias, classes sociais, orientações sexuais etc
     • Respeito às diferenças e particularidades de cada mulher
     • Busca a melhoria das condições de vida e da saúde das mulheres
     • Redução da morbidade e mortalidade feminina

2. Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP)

   • FUNÇÃO
     • Auxílio na micção e defecação
     • Suporte dos órgãos pélvicos
     • Função sexual
   • DISFUNÇÃO
     • Disfunção miccional
       • Incontinência Urinária de Esforço (IUE)
         • Esforço físico, espirro, tosse
         • Fraqueza do assoalho pélvico não é capaz de fechar os esfíncteres vesicais como deveria
           • Pressão intra-abdominal é maior que dos esfíncteres
       • Incontinência Urinária de Urgência (IUU)
         • Polaciúria, noctúria, urgência miccional, urge-incontinência
         • Hiperativação do m. detrusor (bexiga) durante o enchimento vesical
           • Espontâneo ou por estímulos
       • Incontinência Urinária Mista
         • IUE+IUU
     • Disfunção ano-retal
     • Prolapso urogenital
     • Disfunções sexuais
     • Dor pélvica
     • Tratamento: fortalecimento da MAP, cinesioterapia, biofeedback, cones vaginais, eletroestimulação, massagem perineal, técnicas manuais, educação em saúde da paciente
   • MÚSCULOS
     • M. bulboesponjoso
     • M. isquiocavernoso
     • M. transverso superficial e profundo do períneo
     • M. levantador do ânus
   • AÇÃO
     • Resistência aos aumentos de pressão intra-abdominais
     • Sustentação de órgãos pélvicos (Bexiga, útero, intestino)
     • Musculatura postural

3. Obstetrícia

   • Gestação
     • Alterações em diversos sistemas da mulher
       • Aumento da mama e do útero, alterações na vulva e vagina, alterações hormonais, aumento da temperatura corporal, aumento do débito cardíaco, diminuição da PA, alterações musculoesqueléticas, alterações no sist. urinário, gastrointestinal, respiratório etc
     • Fisioterapia: fortalecimento e preparo da MAP, fortalecimento de MMSS e MMII, prevenção e tratamento de disfunções musculoesqueléticas (dor lombar, dor sacroilíaca, diástase do reto abdominal, dores e cãimbras, edemas, educação da paciente sobre as mudanças do seu corpo, treinamento respiratório, alongamentos, preparação geral para o parto
   • Parto
     • 3 fases: dilatação, expulsão e dequitação
     • Movimentos de nutação e contranutação pélvica, distensão da MAP, contrações etc
     • Vaginal ou cesárea
     • Fisioterapia: alívio da dor, banhos de imersão ou chuveiro, massagens, TENS, termoterapia, auxílio nas posições adequadas (que favoreçam a expulsão do bebê), auxílio na respiração,
   • Puerpério (pós-parto)
     • Imediato (pós-dequitação - 10 dias), Tardio (10-45 dias), Remoto (após 45 dias, até 2 anos de idade do bebê)
     • Lóquios: expulsão vaginal de sangue, muco e tecidos do interior do útero durante o período puerperal
     • Fisioterapia: atua em todas as fases do puerpério. Ex: deambulação precoce pós-parto, inspeção vaginal, alívio de dores (massagem, TENS, crioterapia), melhora do peristaltismo, reabilitação da MAP, educação postural para autocuidado e cuidado com o bebê, auxílio na amamentação,
     • Momento delicado, de grandes mudanças na vida da mulher: alterações físicas, de autoimagem, hormonais, de rotina. A mulher de fato se torna mãe.

4. Oncologia

   • Câncer de Mama
     • Fator genético, alta incidência, diagnóstico precoce por mamografia
     • Tipos de cirurgia: quadrantectomia (consevadora), mastectomia total (radical), cirurgia axilar, linfonodo sentinela
     • Pode ser realizada a reconstrução da mama (implantes, cirurgia plástica reconstrutora), podendo trazer outras complicações (aderências, problemas cicatriciais, rejeição da prótese etc)
     • Fisioterapia: cuidados com a cicatrização (pode ser usado laser), drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, ganho de ADM, fortalecimento da cintura escapular (escápula alada), alongamentos, liberação miofascial, mobilização articular, redução da dor, tratamento de linfedema (terapia física complexa, exercícios miolinfocinéticos), educação da paciente
     • Músculos: peitoral maior e menor, grande dorsal, serrátil anterior, reto abdominal (aponeurose)
   • Câncer Ginecológico
     • Vulva: 70 anos, raro, lesões vulvares, diagnóstico por biópsia
     • Ovário: 40-55 anos, alta mortalidade, poucos sintomas levam a diagnóstico tardio
     • Colo do útero: 40-50 anos, diagnóstico precoce por papanicolau
     • Endométrio: 65 anos, diagnóstico precoce, tríada sintomática (HAS, DM, obesidade), baixa mortalidade
     • Proximidade anatômica das estruturas pode levar à mútiplas complicações, incluindo sist. urinário
     • Fisioterapia:: deambulação precoce, cuidado da pele, gelo, compressas, massagem perineal, fortalecimento da MAP, drenagem linfática, tratamento de disfunções sexuais, laser (cicatriz), terapia manual, educação da paciente
   • Tratamento multidisciplinar: cirúrgico, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal, psicólogo, assist. social, fisioterapia etc
   • Fisioterapia: pré e pós cirúrgico

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