Epilepsia

Epilepsia

1. Crise convulsiva

   • Excitação anormal +++
     • Liberação de Neurot+++
       • Excitatórios
         • Glutamato
       • Lesão neuronal
       • Excitotoxicidade
     • Despol da membrana
   • Classificação
     • Parcial
       • Simples
         • Mão direita contralateral movim involuntários
         • Conciênte, sintomas motores, sensoriais, autônomos e psiquicos
       • Complexas
         • Ativ conv focal, comprom temporário da conciência
       • Secundariamente generalizadas
     • Generalizadas
       • Ausência
         • Infancia e adolesc
         • Lapsos súbitos, pode ser frequente e inperceptível
           • Pode ocorrer várias vezes/dia
         • Remissão =adulta s/sequelas
         • Resp a med
         • Afeta des. cognitivo
         • Ausência atípica
           • Perda de conci longo período
           • Automatismos claros
           • Início e fim da crise, pouco claros
           • ---resp a med
           • C/ alte neurológicas
       • Tônico crônicas
         • Dist metabolicos
         • + comum=10% dos epiléticos
         • Contr exarcebadas
         • Extensão e flexão repetitivos
       • Mioclônicas
         • Cont musc súbita e breve
         • Pode ser fruto de D neurod
         • Possível sequelas
       • Atônicas
         • Flaha no controle postural 1-3s
         • Quedas: inclinação de cabeça e corpo
         • Perda rápida da conci
       • Ocorre nos 2 hemisf
     • Náo-classificadas
       • Convulsões neonatais
       • Espasmos do lactente

2. Convulsão

   • Crises frequentes
     • Epilepsia
   • Evento paroxistico
     • Convulsão
       • Causas
         • Crianças e Lactantes
           • Traumatismo, idiopática, TC, dist genéticos
           • Infec SNC, dist desenv
         • Neonatos
           • Hipóxia e isquemia
           • Dist metab, genét, do desenv, abst fármacos
         • Adolesc
         • Adultos e Idosos
           • Abst alcool
           • D neurodeg, D de Alzheimer, dist metabó
         • Adultos
           • Drogas ilícitas

3. Trat med

   • Anticonvulsivantes clássicos
     • Barbitúricos
       • Fenobarbital Metarbital Primidona Metilfenobarbital
       • úteis na maioria dos casos ep
         • princ Tônico clônicas e focais
       • Acelera met de alguns fármacos
       • Ag canais de Cl, ++ aberto Bloqueio de sinais excitatórios por glutamato
     • Oxazolidinodionas
       • Pró-fármaco
         • Metábolito
           • Dimetadiona
       • Crises de ausência
     • Hidantoínas
       • Fenitoína-1° escolha
       • Pode ser assoc
       • Anticonvulsivante Antineurálgico Relaxante musc
       • Crises tônicas, parciais e mistas
     • Succinimidas
       • Etossuximida-1º escolha
       • Efetivo p crises de ausência
       • Bloqueia canais de Ca, tálamo-cortical
       • Baixa toxicidade
   • Outros
     • Benzodiazepínicos
     • Dibenzazepinas
       • Carbamazepina Oxcarbamazepina
       • Anticonvulsivante Antineurálgico Neuroléptico Antidiurético
       • 1º escolha
         • Crises tônicas, parcias e mistas
       • Uso adulto e ped
       • Afeta met de fármacos
     • Ácido valproico e deriv
       • Valproato Divalprioato de Na
       • uso criança e adolec
       • Crises gener, parc, tônico clônicas
       • Bloqueia R NMDA
     • Derivados do GABA
       • Vigabatrina Tiagabina
       • Inib GABA-T
       • ++ lib de GABA
         • e inib a recaptação de GABA
       • Efeitos em sint + agudos e motores
     • Triazínicos
       • Lamotrigina-1º escolha
       • Crises parciais, tônico e clônicas
       • Usado em caso de refratar
       • Induz tolerâ
       • Inibe canais de Na e sua rrecuperação
     • Análago do GABA
       • Gabapentina
       • Crises gen, parc, tônico clônica
         • Dor neuropática
       • +++GABA
       • Inibe canais de Ca, e [] + inib GABA-t
     • Topiramato
       • Cris gener, tônico clônica
       • Outros usos
         • Enxaqueca, induz perda de peso
       • +++GABA