Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis

1. etiologia:

   • Tb é uma doença infecto-contagiosa, crônica, granulomatosa e necrosante causada pelo bacilo álcool-ácido-resistente (BAAR).
   • São Fracamente gram +: não é permeáveis na coloração de gram, mas tem constituição da parede celular formada por fina camada peptídeoglicano.
   • São fortemente ácidorresistente.
   • Possui fina camada de peptídeoglicano. Parede celular rica em ácido micolico (camada mais externa): camada rica em lipídeos, glicolipideos, peptídeos. Que faz com que os reagentes da coloração de gram não consigam perpassar.

2. clínica

   • tosse prolongada, escarro, hemoptise, frebe vespertina, sudorese noturna, emagrecimento

3. fisiopatologia

   • 1- Aquisição dos bacilos se dá pela inalação de aerossóis de um paciente bacilífero (forma ativa da doença, liberando bacilos em suas secreções).
     • 2- Mycobacterium chega nas porções inferiores – alvéolos
       • 3- Bacilo é fagocitado pelos macrófagos alveolares. Mycobacterium faz Impedimento da maturação fagolisossomal
         • 4- começa a liberação de citocinas e acontece um processo de resposta imune em torno dos macrófagos que restaram.
           • 5- atrai mais linfócitos e monócitos, os macrófagos iniciais vão se transformando em células gigantes de LANGHANS e vai formando um grande agregado, uma massa necrótica , que confere na formação dos granulomas

4. epidemiologia

   • • Humanos: únicos reservatórios naturais.
   • Transmissão: contato íntimo pessoa a pessoa; inalação de aerossóis infecciosos

5. Diagnóstico

   • Teste cutâneo da tuberculina (ppd): que irá avaliar a reação imune
   • exame de imagem
   • baciloscopia: método de coloração Ziehl- Neelsen
     •  Utilizada para corar bactérias que possuem envoltório altamente céreo (hidorfóbico) – possui espessa camada de lipídeo (ácido micolico)
   • clínico

6. tipos:

   • Tuberculose primaria: Resposta imune mantendo o granuloma intacto. acontece uma infecção latente, evolui para calcificação e cura, paciente não é bacilífero
     • Tuberculose secundaria: reativação de uma infecção latente ou reinfecção, nesses casos podem ter presença de pneumonia caseosa (TB caseosa)
       • Tuberculose extrapulmonar: bacilo atingindo linfonodos e via hematogenica

7. tratamento

   • Rifampicina
   • Isoniazida
   • Pirazinamida
   • Etambutol