Eritropoiese

Eritropoiese

1. morfologia

   • Medula Ossea
     • é um órgão difuso, volumoso e muito ativo
       • produz por dia cerca de 2,5 bilhões de eritrócitos 2,5 bilhões de plaquetas e 1 bilhão de granulócitos por quilo de peso corporal
     • onde e encontrada
       • é encontrada no canal medular dos ossos longos e nas cavidades dos ossos esponjosos
     • Medula Ossea Vermelha
       • é constituída por células reticulares, associadas a fibras reticulares
         • Essas células e fibras formam uma rede percorrida por numerosos capilares sinusoides
           • que originam de capilares no endósteo e terminam em um grande vaso central
             • sangue desemboca na circulação sistêmica venosa por meio de veias emissárias
       • O endotélio dos capilares e as células reticulares são fontes de citocinas hemocitopoéticas
         • hemocitopoese ocorre nos espaços entre capilares e células reticulares
           • sendo regulada por citocinas estimulatórias e inibitórias, contatos intercelulares e proteínas da matriz extracelular existentes nesse estroma
             • Neste ambiente células-tronco proliferam e diferenciam-se em todos os tipos de células do sangue
               • Células adiposas ocupam aproximadamente 50% da medula óssea vermelha no indivíduo adulto. O aumento do tecido adiposo continua gradualmente com o envelhecimento
                 • A medula apresenta microrregiões, nas quais predomina um mesmo tipo de glóbulo sanguíneo em diversas fases de maturação
                   • A liberação de células maduras da medula para o sangue ocorre por migração através do endotélio, próximo das junções intercelulares
     • Medula Ossea amarela
       • rica em células adiposas e que não produz células sanguíneas

2. Anemia

   • o que é
     • significa deficiência de hemoglobina no sangue
   • tipos
     • por Perda Sanguínea
       • Após a hemorragia rápida, o corpo repõe a porção líquida do plasma em 1 a 3 dias
         • aresposta leva à diminuição da concentração de células vermelhas da linhagem sanguínea
           • Quando ocorrem perdas crônicas de sangue, a pessoa, com frequência, não consegue absorver ferro suficiente no intestino para formar hemoglobina na mesma velocidade em que ela é perdida
     • Disfunção da Medula Óssea
       • significa falta de funcionamento da medula óssea
         • Pessoas com anemia aplástica grave morrem se não forem tratadas com transfusões de sangue
           • pode aumentar, temporariamente, o número de células vermelhas do sangue, ou por transplante de medula óssea
     • Megaloblástica
       • ácido fólico e o fator intrínseco da mucosa gástrica, pode-se compreender facilmente que a perda de qualquer um desses fatores pode levar à reprodução lentificada dos eritroblastos na medula óssea
         • as hemácias crescem de modo excessivo, assumindo formas anômalas, sendo denominadas megaloblastos
           • Por conseguinte, a atrofia da mucosa gástrica, como a que ocorre na anemia perniciosa, ou a perda do estômago após gastrectomia total podem acarretar desenvolvimento de anemia megaloblástica
     • Hemolítica
       • anormalidades das hemácias tornam as células frágeis a ponto de se romperem facilmente quando passam pelos capilares e pelo baço
   • efeitos no sistema circulatorio
     • viscosidade do sangue
       • Em pessoas com anemia grave
         • a viscosidade do sangue pode cair por até 1,5 vez a da água em relação ao valor normal de cerca de 3
           • diminui a resistência ao fluxo sanguíneo nos vasos periféricos
             • de modo que uma quantidade de sangue muito maior do que a normal flui pelos tecidos e retorna ao coração, aumentando, de modo considerável, o débito cardíaco
     • hipoxia
       • resultante do transporte diminuído de oxigênio pelo sangue faz com que os vasos sanguíneos dos tecidos periféricos se dilatem
         • permitindo elevação ainda maior do retorno de sangue para o coração
           • que aumenta o débito cardíaco para níveis ainda mais altos
     • débito cardíaco em pessoas com anemia compensa seu efeito de redução do transporte de oxigênio na anemia
       • cada unidade de sangue transportar apenas pequenas quantidades de oxigênio
         • a velocidade do fluxo sanguíneo pode ficar aumentada o suficiente para a liberação de quantidade quase normal de oxigênio para os tecidos

3. Eritograma

   • índices avaliados em um eritrograma
     • VCM
       • volume corpuscular médio
         • tamanho médio das hemácias medido em femtolitros
     • HCM
       • hemoglobina corpuscular média
         • peso médio da hemoglobina nas hemácias
     • CHCM
       • concentração média da molécula de hemoglobina presente no interior de uma hemácia
     • RDW
       • largura de distribuição das hemácias
         • variação média do tamanho das hemácias entre si
   • o que é
     • é a porção do hemograma que avalia somente as células da série vermelha do sangue
   • valores de referencia
     • Hemácias
       • Hemoglobina
         • Hematócrito
           • VCM
             • HCM
               • CHCM
                 • RDW
       • 4.2 a 5.9 milhões/ µL
         • 3.9 a 5.4 milhões/ µL
           • 12.0 a 16.0 g/dL
             • 35 a 47%
               • 80.0 a 100.0 fL
                 • 27.0 a 32.0 pg
                   • 31.0 a 36.0 g/dL
                     • 10.0 a 16.0%
                       • mulheres
         • 13.0 a 18.0 g/dL
           • 38 a 52%
             • 80.0 a 100.0 fL
               • 27.0 a 32.0 pg
                 • 31.0 a 36.0 g/dL
                   • 10 a 16%
                     • homens

4. Hemoglobina

   • sintese
     • quatro pirróis se combinam para formar protoporfirina IX que, a seguir, se combina com o ferro, para formar a molécula do heme
       • cada molécula de heme se combina com a longa cadeia polipeptídica denominada globina
         • sintetizada pelos ribossomos, formando a subunidade da hemoglobina referida como cadeia de hemoglobina
           • quatro dessas cadeias se ligam frouxamente para formar a molécula completa de hemoglobina