Síndromes Geriátricas

Síndromes Geriátricas

1. Incontinência urinária

   • Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra
     • Orientar e supervisionar a ingestão adequada de líquidos;
     • Orientar para realização do diário miccional e avaliá-lo
     • Orientar e supervisionar a redução do consumo de cafeína, álcool e cigarros;
     • Tratar a constipação: medidas alimentares e comportamentais;
     • Tratar a tosse com medidas ambientais e demais medidas não farmacológicas
     • Aplicar e orientar a realização de exercícios para a musculatura perineal
     • Treinamento vesical: micção em intervalos curtos (1-2 horas), com aumento gradativo;
     • Parceria com o médico na adesão ao tratamento medicamentoso e/ou a participação no tratamento cirurguco.

2. Incontinência fecal

   • É a perda involuntária de fezes e flatos pelo reto
     • PREVENÇÃO
       • Incentivar o esvaziamento regular e completo do intestino
       • Incentivar a evacuação no vaso sanitário ou dispositivo auxiliar
       • Evitar a evacuação livre com uso de fraldas
       • Incentivar horários regulares de evacuação
     • ESTRATÉGIAS DE TREINAMENTO INTESTINAL
       • Posicionar a pessoa no vaso sanitário, confortavelmente
       • Incentivar leve pressão para baixo e contrair músculos abdominais e massagear reguão abdominal
       • Aproveitar o reflexo gastrocólico cerca de 30 minutos após refeições principais
       • Posicionar a pessoa em decúbito lateral esquerdo, pernas flexionadas, cabeceira de 30º a 45º;
     • MANEJO
       • Investigar e tratar as causas da incontinência fecal;
       • Dar suporte de orientações e treinamento para familiares/ cuidadores lidarem com a situação crônica
       • Manter fezes em consistência pastosas ou moldadas, se possível;
       • Reforçar higiene da pele em região perineal e nádegas

3. Imobilidade

   • A síndrome de imobilidade (SI) é um conjunto de alterações que podem ocorrer no idoso dependente, devido à insuficiência de movimentos no leito por período prolongado.
     • Investigação precoce e detecção do risco;
     • Investigar e tratar fatores contribuintes: suporte social, ambiente, agravamento da doença, depressão, outros
     • Iniciar medidas de otimização da mobilidade em parceria com a fisioterapia;
     • Incentivar o cuidado restaurador: adoção de medidas que estimulem a mobilização ativa ou assistida no cuidado cotidiano
     • Iniciar medidas de prevenção de úlceras por pressão (UP):

4. Incapacidade de comunicação

   • As habilidades comunicativas compreendem quatro áreas distintas: linguagem, audição, motricidade oral e voz/fala.
     • DIFICULDADES DA FALA
       • Investigar nível de consciência e orientação; Demonstrar empatia e atenção; Evitar completar as frases; Manter contato visual; Observar a linguagem corporal; Fazer perguntas simples, que exijam respostas objetivas; Oferecer alternativa de comunicação escrita, se for viável.
     • DÉFICIT VISUAL
       • Manter lentes corrigidas; Manter óculos limpos; Aumentar a luminosidade dos ambientes; Usar luzes de segurança nos corredores à noite; Evitar objetos que atrapalhem o caminho; Aumentar a segurança do ambiente; Cuidar dos pés; Facilitar a comunicação; Encaminhar periodicamente ao oftalmologista.
     • DÉFICIT AUDITIVO
       • Investigar causas primárias; Encaminhar para avaliação otorrinolaringológica; Orientar familiares e/ou cuidadores, possibilidades de comunicação; Readaptar o ambiente sonoro e hábitos; Aumentar o som na medida em que o idoso solicitar; alar pausadamente. E usar frases curtas e simples; Facilitar leitura labial e facial; Incentivar reabilitação se for viável: colocação de prótese auditiva, tratamento fonoaudiológico.

5. Isolamento social

   • O fato de morar só não caracteriza isolamento social do idoso. Sua rede de suporte deverá ser investigada e sua suficiência diagnosticada.. Cabe verificar o real estado cognitivo e capacidade para autocuidado. Mais de 2 sim para as seguintes perguntas evidencia risco ou insuficiência de suporte social
     • Usa CORRETAMENTE os medicamentos e tem acesso a eles?
     • Fica períodos sem medicamento de uso contínuo por não ter quem ou como comprar?
     • Automedica-se sem conhecimento do profissional de saúde?
     • Perde datas de consultas e exames?
     • Já se perdeu na rua?
     • Teve queda ou lesão em casa quando estava só?
     • Tem apresentado sinais de inadequação alimentar?
     • Queixa-se de solidão?

6. Instabilidade postural/quedas

   • O equilíbrio e capacidade de marcha são fatores primordiais na saúde do idoso. Sua vulnerabilidade pode comprometer seriamente a autonomia e independência, por gerar insegurança e o risco real de lesões e/ou quedas.
     • PREVENÇÃO
       • Verificar ocorrências anteriores
       • Investigar fatores causais: ambiente, roupas, calçados inadequados, óculos desatualizados, visão, audição, tonteiras, outras.
       • Encaminhar para fisioterapia (fortalecimento muscular, articular, equilíbrio);
     • ORIENTAÇÕES
       • Conscientizar para o risco previsível de queda
       • Sentar-se na beira da cama antes de levantar
       • Usar calçados com a frente fechada e preso nos pés, evitando chinelos, tamancos
       • Evitar vestidos ou calças que arrastem no chão
       • Nunca sair de casa com estômago vazio
       • Atentar para animais domésticos
       • Manter luzes baixas acesas à noite
       • Usar corrimão nas escadas
       • Evitar subir em bancos ou escadas
       • Remover tapetes, objetos e brinquedos soltos no chão

7. Incapacidade cognitiva

   • É o comprometimento de funções cognitivas que afetam a funcionalidade, com prejuízo no desempenho das AVDs. Quando não afeta o desempenho das AVDs, caracteriza um déficit cognitivo leve
     • Manter rotinas estáveis;
     • Permitir que o idoso tome decisões simples sobre sua rotina;
     • Incentivar a realização de ações de autocuidado
     • Estimular a participação nas rotinas domésticas e vida social familiar
     • Supervisionar sem sufocar
     • Evitar mudanças de casa, rotina e de cuidador
     • Desviar o foco de interesse, em vez de tentar convencê-lo, em discussões sem solução
     • Trazer para a realidade nas desorientações no tempo e espaço, mas sem tentar “convencê-lo”
     • Lidar com delicadeza diante de inevitáveis esquecimentos

8. Iatrogenia

   • Dano não intencional causado ao cliente ou paciente a partir da ação de um profissional de saúde no exercício de suas funções.
     • Quedas frequentes, no idoso, podem indicar um quadro infeccioso
     • Agitação e piora na desorientação também podem indicar sinais de infecção
     • Um quadro infeccioso geralmente não apresenta febre
     • Um ansiolítico, de determinado tipo, pode causar agitação ao invés de acalmar