Fases do sono e sua regulação

Fases do sono e sua regulação

1. Definição de sono

   • O sono é definido como o estado de inconsciência do qual a pessoa pode ser despertada por estímulo sensorial ou por outro estímulo. Deve ser distinguido do coma.

2. DOIS TIPOS DE SONO — SONO DE ONDAS LENTAS (NREM) E COM MOVIMENTOS RÁPIDOS DOS OLHOS (REM)

   • Sono REM (Sono Paradoxal, Sono Dessincronizado)
     • Há um aumento do metabolismo cerebral regional em regiões cerebrais controladoras do comportamento, em regiões do controle visual (sonhos visuais), mas há uma marcada desativação metabólica do córtex das regiões relacionadas com funções cognitivas executivas.
     • Duração e Frequência
       • Pessoa cansada x descansada
     • Características
       • Forma ativa do sono
       • Despertar sensorial mais difícil
       • Tônus muscular reduzido
       • FC e FR
       • Maior atividade cerebral
         • Sono paradoxal
   • Sono de ondas lentas
     • Relaxante
     • Tônus vascular diminuído e outras funções vegetativas
       • PA, FC, FR e MB
         • Há diminuição de 10% a 30% da pressão arterial, da frequência respiratória e no metabolismo basal. Há uma redução importante do consumo energético e do metabolismo somático, do metabolismo sistema nervoso central e há uma redução da atividade do SNA. Há também uma redução do tônus neuromuscular, a atividade mental também atinge o seu mínimo.
     • Característica dos sonhos
     • Estágios N1, N2, N3
       • Representam progressivamente a profundidade do sono, com maior limiar para despertar. O estágio N1 é uma fase transitória e curta, passando em seguida para o estágio N2, quando o EEG começa a apresentar ondas de maior amplitude e menor frequência. O estágio N2 ocupa cerca de 50% da noite de um adulto jovem saudável. O estágio N3 é caracterizado pela presença de ondas lentas de grande amplitude (ondas delta) no EEG. O estágio N3 é conhecido também como sono profundo ou sono de ondas lentas
   • Interação recíproca do sono REM e NREM
     • interação entre os núcleos monoaminérgicos­-hipocretinérgico e colinérgicos
       • Células colinérgicas ativas em sono REM (REM­-on)
       • células aminérgicas-hipocretinérgicas que se encontram inativas em sono REM (REM­-off)

3. Teorias básicas do sono

   • Processo Inibitório Ativo
   • Fadiga do SAR?

4. Centros Neuronais, Substâncias Neuro-humorais e Mecanismos que Podem Causar o Sono

   • Centros neuronais
     • núcleos da rafe situados na metade inferior da ponte e no bulbo
       •  serotonina
     • Áreas no NTS
     • Regiões do diencéfalo
       • incluindo (1) a parte rostral do hipotálamo, principalmente a área supraquiasmática; e (2) área ocasional nos núcleos talâmicos de projeção difusa.
   • Possíveis Causas do Sono REM
     • Neurônios secretores de acetilcolina

5. Ciclagem Entre Sono e Vigília

   • Centro do sono desativado
     • núcleos mesencefálico e reticular pontino superior ativador 'desinibidos'
     • núcleos reticulares ativadores
     • Córtex e SNP: feedback positivo
   • Após horas, neurônios do SA ficam fatigados
   • Neurônios orexígenos
     • A orexina (também chamada hipocretina) é produzida por neurônios no hipotálamo
     • Narcoplesia
   • Controle homeostático do sono
     • Papel central da adenosina
       • prosencéfalo basal colinérgico
         • Região do SNC onde ocorre o maior acúmulo extracelular local de adenosina durante a vigília. Portanto, o prosencéfalo basal é considerado como o sítio do controle homeostático do ciclo sono­-vigília. 
         • Projeta­-se excitatoriamente no sistema hipocretinérgico e inibitoriamente no VLPO
           • Duplo gatilho:  A redução da atividade destas células colinérgicas desinibe as células GABAérgicas do VLPO ao mesmo tempo que deixam de estimular o sistema hipocretinérgico dando início ao sono NREM ao final do período de vigília quando o nível de adenosina eleva­-se.
     • Interruptor do sono-vigília
       • relação funcional bidirecional inibitória entre o sistema aminérgico-­hipocretinérgico e o VLPO
         • A atividade do sistema hipocretinérgico durante a vigília é responsável pela atividade e estabilidade do tônus aminérgico
           • Interneurônios glutamatérgicos situados entre os neurônios do sistema hipocretinérgico reforçam de uma forma progressiva a atividade neuronal hipocretinérgica que reforçam secundariamente o sistema aminérgico promovendo um período longo, estável e consolidado de vigília
         • A atividade aminérgica­-hipocretinérgica é mínima durante o sono NREM e, para tal, há uma extensa projeção inibitória GABAérgica do VLPO para o sistema aminérgico-­hipocretinérgico
           • Relaxamento cognitivo + repouso
           • Desinibição do interruptor REM-on
             • Com a progressão do sono NREM, o silêncio elétrico do sistema aminérgico­hipocretinérgico REM-off desinibe os núcleos do sistema colinérgico REM­-on
           • Start: A ausência de luz solar ao final do fotoperíodo desativa o NSQ e ocorre acúmulo de adenosina no prosencéfalo basal.

6. Importância da regulação do sono: restaurar o equilíbrio natural entre os centros neuronais

   • Maturação neural
   • Aprendizago e memória
   • Cognição
   • Eliminação de resíduos produzidos pelo SNC ativo
   • Conservação de energia

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