CEFALÉIA EM SALVAS

CEFALÉIA EM SALVAS

1. FISIOPATOLOGIA

   • Disfunção hipotalâmica (no núcleo supraquiasmático)
     • Alterações cronobiológicas do paciente-
       • Disfunção simpática e ativação do sistema trigêmeo vascular
         • Ativação do sistema trigêmeo autonômico
           • Ativação do núcleo salivatório superior do NF (responsável pela ativação parassimpática)
             • Liberação do VIP (peptídeo intestinal vasoativo) + liberação do NO
               • Rinorreia, lacrimejamento, congestão nasal, ptose palpebral
                 • Estimulação do trigêmeo autonômica
                   • Vasodilatação cerebral mediada também pelo CGRP
                     • DOR

2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

   • Dor muito intensa, tipo choque ou em punhalada,
   • Dor unilateral fronto-orbitária- por vezes temporal, dor vinda detrás do olho
   • Possibilidade de injeção conjuntival, lacrimejamento,
   • Obstrução nasal, rinorreia, sudorese na fronte e na face, miose, ptose palpebral e edema de pálpebras.

3. TRATAMENTO ABORTIVO

   • O2 100% de saturação, via máscara nasal, 10-15L/min de saturação por 20 minutos
   • Caso não haja melhora com oxigenoterapia, utilizar 6mg por via subcutânea de sumatriptano

4. TRATAMENTO PROFILÁTICO

   • Verapamil, Carbonato de lítio, corticoesteroídes, valproato de sódio, ergotamina

5. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

   • A) Ao menos cinco crises preenchendo os critérios B-D
   • B) Dor forte ou muito forte unilateral, orbital, supraorbital e/ou temporal, durando 15-180 minutos (quando não tratada)
   • C) Um dos ou ambos os seguintes
     • Ao menos um dos seguintes sintomas ou sinais, ipsilaterais à cefaleia: injeção conjuntival e/ou lacrimejamento; congestão nasal e/ou rinorreia; edema palpebral; sudorese frontal e facial; miose e/ou ptose
     • sensação de inquietude ou de agitação
   • D) Ocorrendo com uma frequência entre uma a cada dois dias e oito por dia
   • E) Não atribuída a outros transtornos