Corrida contra o tempo

Corrida contra o tempo

1. Termos desconhecidos

   • Hemiparesia: paralisia de uma das metades do corpo
   • Diabetes: quadro hiperglicêmico causado pela não produção ou resistência à insulina
   • Hipertensão arterial: altos níveis de pressão sanguínea nas artérias
   • Astenia: sensação de fraqueza e falta de força
   • Inicio súbito: sintomas surgem inesperadamente
   • Disartria: fala enrolada

2. Quadro clínico

   • Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
     • Paciente com obstrução de uma artéria cerebral, o que compromete o abastecimento de oxigênio na área afetada
       • Tempo de atendimento
         • Deve ser realizado em até 4 horas após os primeiros sintomas (tempo limite para a realização de uma trombólise endovenosa ou tratamento cirúrgico
     • Bloqueio arterial
   • Manifestações clínicas
     • Fraqueza do lado esquerdo
       • Falta de sangue na região cerebral responsável pelo controle motor
         • No caso o suprimento de sangue foi insuficiente no lado direito em virtude do cruzamento das fibras
     • Disartria
       • Resulta da falta de oxigênio ou lesão nos lobos frontais
     • Alteração visual
     • Tontura
     • Alterações na marcha
     • Cefaleia súbita e intensa
     • Alterações no equilíbrio e/ou coordenação

3. Diagnóstico

   • Exame físico
   • Exames de imagem
     • Tomografia computadorizada
     • Angio-TC
     • RM
     • ECG
   • Exames básicos de laboratório
   • Diagnóstico diferencial
     • Traumatismo craniano
     • Epilepsia
     • AVCh
       • Existe o sangramento que diferente do isquêmico pode abranger maiores áreas de maneira mais difusa
     • Encefalopatia

4. Possíveis origens AVCi

   • Embólica
     • Trombo, formado em qualquer parte do corpo, atinge uma artéria cerebral
   • Trombótica
     • Trombo formado na própria artéria cerebral

5. Fatores de risco

   • Histórico familiar
   • Idade
     • À medida que envelhecemos, as artérias se tornam mais estreitas e duras
   • Sexo masculino
   • Pressão arterial elevada
     • Vasos sanguíneos danificados pela hipertensão podem se estreitar, romper ou vazar. A hipertensão também aumenta a probabilidade de formação de coágulos
   • Tabagismo
     • Altera as superfícies das plaquetas sanguíneas, tornando mais fácil o seu agrupamento e, assim, a formação de coágulos
   • Diabetes
     • Aumenta o risco de acúmulo de placas nas artérias

6. Métodos Mnemônicos

   • Escala SAMU
     • Sorriso
     • Abraço
     • Música
     • Urgente
   • Escala FAST
     • Face
     • Fala
     • Braço
     • Tempo

7. Prognóstico

   • O resultado do quadro é influenciado pela natureza e a gravidade do déficit neurológico
     • 35% dos pacientes sobrevivem 10 anos após o AVCi
     • 25%dos pacientes são acometidos com outro AVC
     • 80% dos pacientes sobrevivem durante pelo menos um mês

8. Sequelas

   • Dependem do local da lesão e do tempo para atendimento
   • Relação Anatômico- Funcional
     • AVCi de Artéria Cerebral Média
       • Déficit motor sensitivo, afasia ou disartria
     • AVCi de artéria cerebral posterior
       • Alteração de campo visual, rebaixamento do nível de consciência
     • AVCi de artéria basilar
       • Déficit motor e sensitivo, alteração de pares cranianos , rebaixamento do nível de consciência
     • AVCi de artéria vertebral
       • Vômitos, tonturas, náuseas, alteração cerebral

9. Prevenção

   • Aproximadamente 80% dos casos poderiam ser evitados atrvés do controle dos fatores de risco

10. AVCi x AVCh

    • AVCi
      • Fluxo sanguíneo bloqueado por um coágulo
      • Tipo mais comum
      • Compreende cerca de 87% dos casos
    • AVCh
      • Vaso sanguíneo se rompe e provoca uma hemorragia cerebral
      • Dor de cabeça de inicio repentino - sinal que pode não ocorrer no AVCi
      • Menos comuns, porém mais graves
      • Representa cerca de 15% dos casos

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