Cefalea

Cefalea

1. Neuralgias craneales, dolor facial central...

2. Secundarias

   • Por E.V.C., Trauma, Infección, Uso de tóxicos, Hemostasia, Psiquiátrica, estructura vecina inflamada.

3. = Cefalalgia

4. Cefaleas primarias

   • Migraña
     • Predomina en mujeres
     • Sin aura: > Frecuente
       • Diagnóstico
         • 5 ataques previos de 4 - 72 hrs.
           • Tos, unilateral, pulsatil
             • Intensidad moderada / severa
               • Empeora con actividad física
                 • Sonofobia, fotofobia
                   • Náusea Vómito
                     • Antecedente hereditario
     • Con aura: < Frecuente
       • Diagnóstico
         • 2 crisis con síntomas reversibles visuales (occipital común)
           • Negativos
             • Positivos
               • Sensitivos
                 • Afásicos
           • Dura máximo 1 hora (5 - 15 min.)
             • Aura
     • Tratamiento
       • Abortivo
         • 1º AINES
           • + cafeína
         • 2º Ergotamínicos
           • Hay sublinguales
         • 3º Triptanes
       • Profilactico
         • B bloqueadores, antidepresivos duales, antiepieepticos, bloqueadores de Ca, Toxina botulinica
   • Tensional
     • La mas frecuente
     • De 30 min a 7 días
     • Criterios Diagnósticos
       • Holocraneal, dolor no incapacitante de larga duración, opresivo, náuseas, sonofobia y fotofobia.
     • Tratamiento
       • Abortivo
         • AINES + Relajantes Musculares
       • Profilactico
         • 1º Antidepresivos Tricíclicos
         • 2º Relajantes Musculares
         • 3º Benzodiacepinas
   • En racimos/ Trigémino/ Cluster/ Histamínica/ Horton
     • Mayor intensidad (causa de suicidio)
     • Hombres en las noches
     • Manifestaciones Clínicas
       • Dolor taladrante, miosis, ptosis, edema palpebral
     • Tratamiento
       • Abortivo
         • Oxígeno 15 L/min al 100% por 7 min.
           • Triptanes
       • Paliativo
         • Verapamilo, Li, Ácido Valproico, Topiramato

5. Consideraciones Generales

   • Localización
     • Tipo de dolor
       • Fenómenos acompañantes
         • Fenómenos acompañantes
           • Fenómenos desncadenantes
             • Fenómenos limitantes
               • Perioricidad
                 • Duración del dolor
                   • Intensidad
                     • Aura: avisa
                       • Duración

6. Evolución

   • 1º Vasoconstricción
     • 2º Vasodilatación
       • 3º Liberación de mediadores inflamatorios
         • Oxido Nítrico, Sustancia P...
       • Dolor (trigémino)
     • Menor Flujo sanguíneo
       • No hay dolor

7. Diagnóstico

   • Edad, sexo, ocupación, antecedentes personales y heredofamiliares, consideraciones generales.