Aplicación del sistema pronóstico TISS-28 en salas de atención al grave

Aplicación del sistema pronóstico TISS-28 en salas de atención al grave

1. Enfermería

   • Es la profesión que se encarga de la satisfacción de las necesidades humanas, los aspectos que la modifican y afectan, tanto físicos, químicos, biológicos, psicológicos y sociales.
     • Atiende tanto al individuo sano como enfermo.
   • Florence Nightingale
     • Enfermería era “poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”.
   • American Nurse Association la define como:
     • “el diagnóstico y tratamiento de las reacciones humanas a la salud y a la enfermedad y proporciona una lista ilustrativa de fenómenos en que se centra la intervención y la investigación de enfermería".
   • Las decisiones de enfermería está dado por:
     • Autoridad, anécdota, suposición, presunción, intuición, impresión, experiencia, tradición, opinión, comparación y consenso.
   • En la atención al grave
     • Modelos de predicción de mortalidad
       • EPEC
       • APACHE I, II, III
       • Glasgow
       • OMEGA
       • SAPS II
       • Ayudan a concentrar los esfuerzos en aquellos pacientes cuya probabilidad de beneficio sea mayor.
         • Posibilita comparar el funcionamiento adecuado o no de las UCI
           • Evaluar el empleo adecuado de nuevas tecnologías
       • Otros

2. TISS-28

   • ¿Qué es ?
     • Método para medir la intensidad del tratamiento cuantificado de las intervenciones médicas
       • ¿Para qué sirve?
         • Para vigilar la carga de trabajo y establecer asignación enfermera-paciente adecuada.
   • Usos
     • Determinar la gravedad de la enfermedad.
       • Establecer las razones enfermera-paciente en la UCI.
         • Evaluar el uso común de las camas de la UCI.
           • Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de camas de terapia intensiva.
             • Correlacionar la categoría de la enfermedad con el puntaje de TISS.
               • Los costos de la UCI pueden relacionarse con la clasificación TISS.
   • Lineamientos del TISS-76
     • Los datos se deben obtener a diario por la misma persona y a la misma hora.
       • Verificar cada rubro de TISS 28 si se realizó 24 horas previas.
         • Realizar TISS turno previo al egreso del paciente en UCI.
           • El puntaje debe disminuir conforme el paciente mejore o viceversa.
             • Pueden excluirse las intervenciones que están relacionadas
               • Cuando varias intervenciones relacionadas se apliquen en las 24 horas previas.
                 • Los colectores de la información deben tener capacitación en cuidado crítico.
   • Componentes
     • Ítems a Evaluar
       • Actividades Básicas
       • Apoyo ventilatorio
       • Apoyo Cardiovascular
       • Apoyo renal
       • Apoyo neurológico
       • Apoyo metabólico
       • Intervenciones específicas
   • Clasificación de pacientes
     • Clase I
       • Enfermos con menos de 10 puntos.
         • No requieren de UCI.
           • Requiere una enfermera por cada 4 pacientes.
     • Clase II
       • Enfermos con 10-19 puntos.
         • Estables que requieren observación.
           • Requiere una enfermera por cada 4 pacientes.
     • Clase III
       • Enfermos con 20-39 puntos.
         • Estables con monitorización invasiva o no y vigilancia intensiva .
           • La evolución más probable es la mejoría.
             • Requiere 1 enfermera por cada 2 pacientes.
     • Clase IV
       • Enfermos con 40 o más puntos.
         • Inestables que requieren cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones y cambios de órdenes de tratamiento.
           • Requiere una o dos enfermeras por cada paciente.

3. Conclusiones

   • TISS-28 determina la carga de trabajo e identifica la intensidad de las intervenciones terapéuticas de enfermería.
     • Determina la gravedad de los pacientes correlacionándola con el puntaje TISS -28 clasificándolos por categoría.
       • Permite conocer si se realizó una correcta asignación enfermera-paciente según puntaje diario de TISS- 28.

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