PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

1. VIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

   • Preparación y aplicación de medicamentos por vía intradérmica (ID)
     • Preparación y aplicación de medicamentos por vía intradérmica (ID)
       • Objetivo:
         • Lograr efecto terapéutico deseado.
       • Preparación y aplicación de medicamentos por vía intradérmica (ID)
         • 1. Tarjetas de medicamentos. 2. Azafate. 3. Medicamento prescrito. 4. Torundas de algodón 5. Frasco con jabón 6. Frasco con agua. 7. Jeringa de CC graduada en décimas y milésimas. 8. Aguja de ½ pulgada de longitud con un grosor de 26 a 28 G. 9. Bolsa para descartar deshechos 10. Recipiente para punzocortantes.
   • Administración de medicamentos por vía subcutánea (SC)
     • Es la aplicación de un producto farmacológico en el tejido subcutáneo con fines terapéuticos.
       • Objetivos
         • Lograr el efecto terapéutico mediante el tejido subcutáneo.
       • Material y equipo
         • 1. Tarjeta de medicamento. 2. Azafate. 3. Frasco con agua estéril. 4. Frasco con jabón, según el caso. 5. Torundas de algodón seco. 6. Jeringa de un cc, graduada en unidades (jeringa de insulina). 7. Aguja de ½ pulgada de longitud con un grosor de 25 – 26 – 27 G. 8. Medicamento indicado. 9. Bolsa para descartar. 10. Contenedor para descartar punzocortantes.
   • Aplicación de medicamentos por vía intramuscular (IM).
     • Es la aplicación de un medicamento en el tejido muscular con fines terapéuticos.
       • Objetivos
         • Lograr un efecto terapéutico por absorción muscular.
       • Material y equipo
         • 1. Frasco con agua 2. Frasco con jabón. 3. Torundas de algodón seco. 4. Azafate. 5. Tarjeta de medicamentos. 6. Medicamento indicado. 7. Bolsa para descartar. 8. Jeringa hipodérmica calibre 21 o 22 por 2.5 de largo.

2. Canalización de vía periférica

   • Es el acto de canalizar un vaso venoso para la aplicación de preparados farmacológicos que contribuyan a la recuperación de salud, con fines diagnósticos y otros del usuario(a).
     • Objetivos
       • 1. Mantener el balance hidroelectrolítico del usuario(a) (en caso de deshidratación, hipertensión o sangrado digestivo alto). 2. Mantener nivel sanguíneo de determinadas sustancias (antibióticos). 3. Facilitar el ingreso de sustancias vitales sin lesionar el endotelio vascular.
     • Material y equipo
       • 1. Azafate o carro de tomar vías. 2. Extensión o Sello de Heparina. 3. Equipo para canalización de vía venosa periférica (riñón pequeño con torundas de gasa y pinza mosquito). 4. Material adhesivo para fijar las vías. 5. Torniquete. 6. Angiocarth o intracarth. 7. Un par de guantes limpios 8. Frasco con jabón antiséptico (clorhexidina al 4 %) 9. Bolsa plástica para desechar (bolsa externa de la solución). 10. Jeringa de 10 ml con suero fisiológico para probar la vía. 11. Guantes.

3. Alimentación enteral por sonda nasogástrica

   • Es una técnica de soporte nutricional, que consiste en administrar una fórmula alimentaria líquida de características especiales, mediante la cual se aportan sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de sonda introducida por vía nasal o enterostomía y gastrostomía.
     • Objetivos
       • 1. Proveer los nutrientes requeridos por el organismo cuando la alimentación oral no es posible, suficiente o conveniente, estando el tracto gastrointestinal funcional. 2. Mantener la integridad del tracto gasto intestinal. 3. Mantener la morfología y la función del intestino.
     • Material y equipo
       • 1. Azafate estéril 2. Uso de otros dispositivos de seguridad en caso necesario 3. Equipo para alimentación por sonda nasogástrica. 4. Set para bomba de infusión enteral. 5. Bomba de infusión para nutrición enteral. 6. Soporte portátil para soluciones (gigante). 7. Agua. 8. Alimentación o fórmula indicada 9. Sábana de tratamiento 10. Expediente de salud. 11. Bolígrafo con tinta azul o negra.

4. Nutrición parenteral

   • Es la administración de nutrientes por vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir las necesidades energéticas y mantener el estado nutricional del usuario.
     • Objetivo
       • 1. Mantener el estado nutricional correcto del usuario(a), cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente. 2. Seleccionar la vía de acceso venoso adecuada a la durabilidad de la Nutrición Parenteral y al estado del usuario(a). 3. Conservar y administrar la fórmula de Nutrición Parenteral según protocolo de la unidad consensuado o procedimiento que se describe. 4. Monitorear factores de riesgo para prevenir complicaciones.
     • Material y equipo
       • Carro de tratamiento que contenga: 1. Azafate estéril. 2. Bolsa con la nutrición parenteral. 3. Bolsa plástica opaca, protectora de la nutrición. 4. Bata y guantes estériles. 5. Cubre bocas. 6. Soporte portátil para soluciones (gigante). 7. Bomba de infusión. 8. Filtros bacterianos 9. Llaves de tres vías. 10. Set para bomba de infusión. 11. Solución glucosada al 5% o 10% (según indicación) 250 cc. 12. Expediente de salud. 13. Membrana para cubrir línea central 14. Bolígrafo con tinta azul o negra.

5. Colocación de sonda nasogástrica y succión gástrica

   • Es la introducción de una sonda por uno de los orificios nasales hasta la cavidad gástrica. La succión gástrica se utiliza para vaciar el contenido del estómago, para realizar un análisis o para extraer elementos irritantes tales como venenos, sustancias tóxicas y otros.
     • Objetivos
       • 1. Establecer un medio de drenaje por aspiración o gravedad para eliminar líquidos y/o gases del aparato digestivo. 2. Administrar medicamentos y/o alimentos directos a la cavidad gástrica. 3. Recolectar muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos. 4. Realizar lavado gástrico. 5. Administrar alimentación enteral. 6. Administrar medicamentos. 7. Prevenir bronco aspiración en usuario(a) con disminución de conciencia. 8. Contribuir a establecer el diagnóstico de salud.
     • Material y equipo
       • Carro de tratamiento que contenga en su parte superior, bandeja con: 1. Sonda nasogástrica de poliuretano con guía (número de sonda según características del usuario). 2. Vasija de esponja. 3. Jeringa asepto. 4. Gel lubricante. 5. Jeringa con capacidad de 20 o 50 cc. 6. Copa o vaso desechable. 7. Agua estéril. 8. Sujetador para sonda nasogástrica, esparadrapo o micro poro. 9. Toallas de papel. 10. Cárpula cerrada o abierta. 11. Frasco para recolectar jugo gástrico. 12. Hielo 13. Etiqueta para datos de identificación del usuario(a). 14. Lapicero de tinta de color azul o negra. 15. Expediente de salud. 16. Guantes estériles, 17. Campo cerrado 18. Estetoscopio. 19. Equipo de succión gástrico portátil o de pared. 20. Recipiente para descartar desechos según Normas de Programa Infecciones 21. Intra Hospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios. 22. Riñón grande.

6. Lavado Gástrico.

   • Consiste en la administración y aspiración de volúmenes de líquido irrigados en el estómago con la intención de eliminar tóxicos u otras sustancias presentes.
     • Objetivos
       • 1. Extraer contenido gástrico. 2. Extraer sustancias tóxicas. 3. Disminuir el sangrado digestivo.
     • Material y equipo
       • 1. Carro de tratamiento que contenga bandeja con: 2. Sonda nasogástrica o sonda de Fouché. 3. Riñón grande, estéril. 4. Riñón o balde no estéril con desinfectante. 5. Delantal descartable de manga larga. 6. Anteojos protectores. 7. Agua fría según indicación. 8. Pinza con protector de hule. 9. Jeringa asepto. 10. Copa con agua. 11. Fijador de sonda o esparadrapo. 12. Guantes estériles. 13. Solución fisiológica

7. Administración de oxígeno nasal

   • Es el procedimiento mediante el cual se administra oxígeno a través de un dispositivo nasal, con el fin de mejorar la capacidad respiratoria y prevenir las consecuencias de la hipoxia.
     • Objetivos
       • 1. Mantener niveles de oxigenación adecuados con el fin de evitar la hipoxia tisular. 2. Tratar la hipoxemia. 3. Favorecer el trabajo de respiración.
     • Material y equipo
       • 1. Carro para tratamientos. 2. Azafate. 3. Fuente de oxígeno. 4. Regulador de oxígeno para cilindro (grande y pequeño), o flujómetro para fuente a pared, según corresponda. 5. Cánula nasal o mascarilla. 6. Humedecedor estéril. 7. Agua estéril. 8. Soporte para la bolsa de agua estéril. 9. Tijera. 10. Guantes estériles, 11. Cubre bocas. 12. Expediente de salud. 13. Bolígrafo con tinta azul o negra. 14. Recipiente para descartar desechos según Normas de Programa Infecciones 15. Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

8. Sonda Foley vesical

   • Colocación de sonda Foley vesical fija
     • Consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra. El procedimiento debe realizarse con técnica aséptica médica y quirúrgica.
       • Objetivos
         • 1. Realizar irrigaciones vesicales. 2. Favorecer el drenaje de la orina en usuarios(as) con disfunción neurogénica de vejiga y retención de orina. 3. Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía. 4. Facilitar la medición precisa de la orina excretada. 5. Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales causadas por distensión de la vejiga. Aliviar la retención aguda o crónica de orina 6. Determinar la cantidad de orina residual después de la micción. 7. Recoger muestra de orina estéril.
       • Material y equipo
         • a) Carro de tratamiento conteniendo: 1. Azafate. 2. Equipo de cateterismo vesical (hombre o mujer). 3. Pinza auxiliar. 4. Pinza auxiliar. 5. Torundas de algodón. 6. Torundas de gasa. 7. Cuadro de gasa. 8. Un par de guantes estériles. 9. Sonda Foley número 14, 16, 18 de 2 o 3 vías. 10. Gel lubricante. 11. Esparadrapo ancho y/o sujetador. 12. Jeringa de 5 o 10 cc. 13. Jabón líquido antiséptico. 14. Agua estéril. 15. Sábana movible. 16. Lámpara de cuello. 17. Bolsa recolectora para orina. 18. Frasco estéril para muestra de orina. b) Recipiente para descartar desechos según Normas de Programa Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios. 1) Expediente de salud. 2) Bolígrafo con tinta de color azul y /o negra.
   • Retiro de sonda foley vesical fija
     • Es el retiro de una sonda vesical por indicación médica.
       • Objetivos
         • 1. Restablecer la eliminación urinaria en forma autónoma y voluntaria. 2. Prevenir infecciones en el sistema urinario mediante el cambio de la sonda fija.
       • Material y equipo
         • a) Azafate conteniendo: 1. Jeringa de 10 c.c. 2. 1 par de guantes. 3. Sábana de tratamiento. b) Recipiente para descartar desechos según Normas del Programa de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios. 1. Tubo de ensayo estéril o frasco en caso necesario. 2. Orden para cultivo en laboratorio. 3. Expediente de salud. 4. Bolígrafo con tinta azul o negra. 5. Tijera estéril en caso necesario.