Tipos de feridas e Aplicação de coberturas

Tipos de feridas e Aplicação de coberturas

1. Úlcera de perna

   • Perda do tegumento, podendo afetar o subcutâneo e os tecidos subjacentes
     • Geralmente relacionada com o sistema vascular arterial ou venoso
       • Arterial
         • Parte lateral da canela, ante pé e dedos
           • Bordas demarcadas e regulares
             • Fundo da ferida escura
               • Sem edema
                 • Mais dolorosa que a venosa
                   • Dor noturna que reduz ao posicionar a perna para baixo
                     • Pé frio, azul esbranquiçado
       • Venoso
         • Acima do maléolo medial
           • Bordas irregulares
             • Odor fétido
               • Edema
                 • Dor noturna, cãibras
                   • Sensação de peso e cansaço ao levantar
                     • Coceira
         • Normalmente tratada com compressão
           • Em pacientes com insuficiência arterial, pode ser pouco benéfico e retardar a cicatrização

2. Lesão por pressão

   • Dano na pele e/ou tecidos moles subjacentes
     • Geralmente sobre uma proeminência óssea
   • Grau I
     • Ocorre eritema, edema, rubor e intenso desconforto
   • Grau II
     • Ocorre ruptura da pele que se estende através da epiderme e derme, com bolha, edema e extravasamento celular
   • Grau III
     • Atinge os tecidos subcutâneos ou fáscia com cratera profunda
   • Grau IV
     • Atinge estruturas como o músculo e possivelmente o osso, há drenagem purulenta e odor fétido
   • Não classificável
     • Perda da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pelo esfácelo ou escara

3. Bota de unna

   • Bandagem de algodão puro ou misto impregnada com óxido de zinco, glicerina, óleo de castor ou mineral
     • Usado em feridas decorrentes de insuficiência venosa
       • Contra indicada para úlcera arterial e hipersensibilidade aos componentes do produto
         • Modo de usar: Iniciar o enfaixamento da bandagem pelos artelhos, aplicando progressivamente até a tuberosidade tibial. Na presença de muito exsudato, principalmente nas primeiras trocas, colocar gaze ou chumaço por cima da bota no local da lesão e enfaixar com atadura de crepe sobre a bota de unna

4. Gaze com soro fisiológico 0,9% (SF)

   • Gaze estéril umedecida com SF 0,9%
     • Indicada para todos os tipos de lesões
       • Contra indicado para feridas que cicatrizam por primeira intenção; lesões com excesso de exsudato e secreção purulenta; locais de inserção de cateter; drenos; fixador externo
         • Modo de usar: limpar a lesão com soro fisiológico 0,9%, preferencialmente morno, utilizando o método de irrigação em jato; recobrir toda a superfície com a gaze umedecida ao leito da lesão não fazendo compressão e atrito; ocluir com cobertura secundária de gaze, chumaço ou compressa, fixar com atadura, fita hipoalergênica ou esparadrapo. Ao trocar as gazes, se necessário, umedecer com SF 0,9%

5. Rayon (cobertura não aderente)

   • Tecido em malha não aderente
     • Usado em feridas agudas ou crônicas de qualquer etiologia, lesões nas quais se objetivam evitar trauma no leito e preservar o tecido viável
       • Contraindicado em lesões com tecido desvitalizado ou inviável
         • Modo de usar: limpar a lesão com soro fisiológico 0,9%, preferencialmente morno, utilizando o método de irrigação em jato; associar a cobertura indicada; recobrir toda a superfície da lesão não fazendo compressão e atrito; ocluir com cobertura secundária de gaze, chumaço ou compressa, fixar com atadura, fita hipoalergênica ou esparadrapo.

6. Hidrofibra com prata (Ag)

   • curativo absorvente composto por fibras de carboximetilcelulose sódica e prata (Ag).
     • úlceras por pressão grau III e IV, úlceras diabéticas, feridas operatórias, queimaduras de 2º grau.
       • Contraindicações: feridas com pouca exsudação e uso limitado em feridas superficiais; feridas com necrose
         • Modo de usar: limpar a lesão com soro fisiológico 0,9%, preferencialmente morno, utilizando o método de irrigação em jato; secar a pele ao redor, modelar a hidrofibra no interior da ferida, deixando uma margem de um centímetro a mais, se necessário recortar a placa antes de aplicá-la; ocluir com curativo secundário (gazes ou chumaço).

7. Curativo de hidroalginato de cálcio com prata

   • Curativo composto de fibras de alginato de cálcio, carboximetilcelulose e prata
     • Indicado em feridas agudas ou crônicas, como úlceras por pressão, úlceras venosas feridas traumáticas, deiscências, pé diabético e queimaduras
       • Contra indicado em feridas com pouca exsudação e uso limitado em feridas superficiais; feridas com necrose seca ou tecido inviável; hipersensibilidade à prata e ao alginato

8. Hidrocoloide em placa

   • Curativo estéril recortável composto internamente por no mínimo carboximetilcelulose. Camada externa composta por espuma ou filme de poliuretano, impermeável
     • Utilizado em lesões vitalizadas ou com necrose com pouco/médio exsudato.
       • Contra indicado em lesões infectadas e queimaduras de 3º ou 4º grau.
         • Modo de usar: limpar a lesão com soro fisiológico 0,9%, preferencialmente morno, utilizando o método de irrigação em jato; recortar o hidrocoloide com diâmetro que ultrapasse a borda da lesão em pelo menos 2 a 3 centímetros; aquecer o hidrocoloide entre as mãos, retirar o papel protetor e aplicar o hidrocoloide segurando-o pelas bordas da placa; pressionar firmemente as bordas e massagear a placa para perfeita aderência. Se necessário, reforçar as bordas com fita hipoalergênica. Realizar escarificação em tecido necrótico antes de aplicar.

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