CINESITERAPIA

CINESITERAPIA

1. La cinesiterapia es la base del movimiento terapéutico, y es el conjunto de procedimientos dirigidos a;

   • la protección
   • recuperación
   • perfeccionamiento de la función de las estructuras
   • móviles
     • mediante el contralor de las actitudes segmentarías y el empleo de las propiedades profilácticas y terapéuticas del movimiento pasivo o activo, adecuadamente programado.
       • del movimiento pasivo
       • movimiento activo
       • En forma esquemática, la cinesiterapia se dirige a las estructuras mesenquimatosa y ostearticulares.
         • La cinesiterapia incluye los siguientes aspectos:
           • La conservación del arco de movimiento en articulaciones, fascias o túneles de desplazamiento
           • Conservación y corrección de actitudes segmentarías, viciosas ya instaladas en la postura.
           • Recuperación de las propiedades especificas del músculo: trofismo, fuerza contráctil y resistencia a la fatiga, con sus inmediatas consecuencias sobre la estabilidad articular.
           • Mejoramiento del sistema circulatorio.

2. Movilización

   • Es una disciplina que comprende la ejecución de movimientos segmentarios o de un todo, un miembro a la vez en forma pasiva o activa, con un objetivo especifico.
     • Movilización Pasiva:
       • La ejecución de los movimientos la realiza el terapeuta, un aparato (ej: electroestimulador) o un familiar.
       • Esta comprende que
         • El movimiento comprende el mayor arco de movimiento que resulte posible.
           • Facilitan las maniobras y permite un incremento gradual de la amplitud de movimiento
             • Se debe practicar varias veces al día, en breves sesiones repetidas muchas veces, dependiendo de la patología.
               • Ejemplo:
                 • 5 minutos cada una hora, aproximadamente 8 a 10 veces al día con la colaboración de los familiares y del propio paciente.
               • La maniobra ser tanto mas suave, cuanto mayor es el dolor, la inflamación o la contractura.
                 • Cuando es imprescindible mantener una inmovilización (yeso) se trabaja en las articulaciones supra e infrayacentes al yeso.
   • Ángulos de trabajo
     • 10°: 17% de la fuerza que realiza el miembro. 20°: 34% de la fuerza que realiza el miembro. 30°: 50% de la fuerza que realiza el miembro. 40°: 64% de la fuerza que realiza el miembro. 50°: 76% de la fuerza que realiza el miembro. 60°: 86% de la fuerza que realiza el miembro. 70°: 93% de la fuerza que realiza el miembro.
     • Consideraciones a tener en cuenta al realizar las movilizaciones.
       • Cuando realizamos las movilizaciones no salteamos articulaciones, lo podemos realizar de proximal a distal o viceversa, según el objetivo planteado. Si es necesario se estabiliza la región.
         • Las movilizaciones pasivas se utilizan en pacientes que no presentan movimientos voluntarios.
           • En las movilizaciones analíticas mejoramos los rangos articulares, la funcionalidad y nutrición local de la articulación.
             • En los ejercicios globales facilitamos las sinergias de las cadenas cinéticas.
               • Para músculos con valor 2 se puede trabajar con movilizaciones auto-asistidas, activoasistidas y desgravitado. En desgravitado se puede trabajar con plano inclinado, suspensión, agua, etc.
                 • Desgravitado, corresponde al plano horizontal.
                 • Aumentando la gravedad, le vario según el ángulo

3. Movilización activa:

   • La ejecución de los movimientos la realiza el paciente con o sin ayuda del fisioterapeuta o aparatos, en caso de ayuda nos referimos a la movilización (asistida o auto-asistida).
   • Puntos a considerar para realizar las movilizaciones.
     • Interpretar correctamente la historia clínica del paciente y realizar una evaluación fisioterapéutica que nos otorgue datos específicos sobre los objetivos a buscar
       • La movilización se debe realizar en todos los planos posibles de movimiento y amplitudes máximas, procuraremos en lo posible que el paciente realice el mayor trabajo activo.
         • Pueden realizarse en forma pasiva o activa, analítica o poliarticular, lineal o espirodiagonal, en arco completo o parcial, con o sin tracción, con o sin resistencia, con o sin movimientos angulares, con o sin excitación propioseptiva, con técnicas de Kabat, con o sin inhibición central previa, con técnicas de Bobath, etc.
           • Cuidar la posición del paciente, que este cómodo, equilibrado y en relajación muscular
             • Adecuada posición del fisioterapeuta, mientras desarrolla las técnicas de movilización, cuidar su columna vertebral.
               • Evitar los movimientos falsos o truncados (compensaciones).
                 • Los movimientos suaves y amplios mejoran el nivel nutritivo regional, los secos y breves rompen adherencias y despiertan reflejos.
                   • Evitar la fatiga del paciente.
                     • Efectuar un comando claro, fuerte y que el paciente entienda las ordenes dadas
                       • Procurar una buena relación fisioterapeuta – paciente
                         • Procurar una buena relación fisioterapeuta – paciente
     • Procurar una buena relación fisioterapeuta – paciente
       • Cuando realizamos las movilizaciones no salteamos articulaciones, lo podemos realizar de proximal a distal o viceversa, según el objetivo planteado. Si es necesario se estabiliza la región.
         • Cuando realizamos las movilizaciones no salteamos articulaciones, lo podemos realizar de proximal a distal o viceversa, según el objetivo planteado. Si es necesario se estabiliza la región.
           • Cuando realizamos las movilizaciones no salteamos articulaciones, lo podemos realizar de proximal a distal o viceversa, según el objetivo planteado. Si es necesario se estabiliza la región.
             • Cuando realizamos las movilizaciones no salteamos articulaciones, lo podemos realizar de proximal a distal o viceversa, según el objetivo planteado. Si es necesario se estabiliza la región.
               • Para músculos con valor 2 se puede trabajar con movilizaciones auto-asistidas, activoasistidas y desgravitado. En desgravitado se puede trabajar con plano inclinado, suspensión, agua, etc.
                 • Para músculos con valor 2 se puede trabajar con movilizaciones auto-asistidas, activoasistidas y desgravitado. En desgravitado se puede trabajar con plano inclinado, suspensión, agua, etc.
                 • Para músculos con valor 2 se puede trabajar con movilizaciones auto-asistidas, activoasistidas y desgravitado. En desgravitado se puede trabajar con plano inclinado, suspensión, agua, etc.

4. Clasificación

   • Pasiva
     • Libre.
       • Forzada.
         • Momentánea.
           • Las movilizaciones se realizan en forma brusca, forzada y rápida.
         • Mantenida.
           • Las movilizaciones se realizan en forma lenta, progresiva y mantenida (elongación-tracción)
       • Libre.
         • Las movilizaciones se realizan sin forzar los topes articulares.
   • Activa.
     • Asistida
       • Libre
         • Resistida
           • Contraresistencia
             • La movilización se resiste por aparatos, manualmente o autoresistida por el paciente, donde el objetivo es fortalecer los músculos. La potencia de un músculo depende totalmente de cómo se use y conque frecuencia y es mucho mas eficaz que solo el movimiento activo
         • Pendular.
           • Balística
           • La movilización posee fuerza de comienzo del movimiento y continua por inercia, (oscilación-pendular) (lanzamiento-balística)
         • Regulada
           • La movilización la realiza el paciente, sin problema
       • Autoasistida
         • Por terapeuta o aparatos
         • El fisioterapeuta, aparatos, o el peso del cuerpo del propio paciente, ayudan a ejecutar la movilización, ya que el paciente no lo puede realizar totalmente (no puede comenzar o terminar el movimiento)
   • Cuidados y contraindicaciones de las movilizaciones.
     • Falta de un correcto diagnostico.
       • Problemas infecciosos e inflamatorios en estados agudos.
         • Contraindicación medica especifica (cardiopatía severa)
     • Objetivos terapéuticos
       • Sistema osteo-articular:
         • Sistema muscular:
           • Sistema nervioso:
             • Sistema circulatorio:
               • Sistema cardiovascular:
                 • Otros sistemas:
                   • De forma mas indirecta, actuaremos sobre el sistema inmunológico y el sistema endocrino.
                 • mediante entrenamiento o funcional respiratorio y movilizaciones activas mejorar el sistema aumentando la resistencia a la fatiga.
               • mejorar la circulación hemofílica y evitar la formación de edema y tromboflebitis.
             • buscar despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento (engrama motriz). Entrenamos la automatización neuromuscular.
           • mantener el tono y la actividad contráctil, evitar los acortamientos musculares, desarrollar fuerza y aumentar la resistencia en la fatiga.
         • mantener las superficies deslizantes libres y evitar el dolor por adherencias (musculares, de ligamentos y articulaciones) y la ruptura de estas mediante manipulaciones.
     • Movilizaciones especiales
       • Técnica de Bobath
         • Técnica de Kabath
           • Técnica de Kaltenborn
             • Técnica de James Cyriax

5. BIBLOGRAFIA

   • chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Fwww.ergofisa.com%2Fdocencia%2FMovilizaciones%2520tera.cap%25205.%25202008.pdf&clen=212589&chunk=true