Otitis media aguda

Otitis media aguda

1. Epidemiología

   • 2019, México: 624.64 casos por cada 100,000 habitantes (790,660 casos)
     • Menores de 1 año 15,451 casos
     • 1-4 años 93,090 (5to lugar como causa de consulta)
     • 5-9 años 118,149 (4to lugar como causa de consulta)

2. Factores de riesgo

   • Ambientales
     • Exposición a humo de tabaco
     • Lactancia materna ausente o menos a 6 meses
     • Asistencia a guarderías
     • Uso de chupones o biberones
   • Huésped
     • Edad
     • Género masculino
     • Inmunodeficiencias
     • Atopia
     • Reflujo gastroesofágico
     • Anomalías craneofaciales
     • Obesidad

3. Etiología

   • Viral
     • Virus sincitial respiratorio
     • Parainfluenza
     • Influenza
   • Bacteriana
     • Streptococcus pneumoniae
     • Haemophilus influenzae no tipificable
     • Moraxella catarrhalis

4. Signos y síntomas

   • Inicio agudo (≈48 horas)
   • Síntomas asociados a inflamación de oído medio
     • Otalgia
     • Tocarse el oído
     • Irritabilidad
     • Fiebre
     • Trastorno del sueño
     • Falta de apetito
   • Signos de inflamación (membrana timpánica)
     • Hiperemia
     • Color amarillento
     • Presencia de líquido
     • Abombamiento
     • Movilidad reducida o ausente
     • Otorrea secundaria a perforación espontánea

5. Tratamiento

   • Tratamiento inicial en enfermedad no grave
     • AINE y revaloración en 48-72 horas
   • Antimicrobianos
     • Criterios para su uso
       • Menores de 2 años
       • Mayores de 2 años, OMA bilateral grave
       • Otorrea, complicaciones intracraneales y/o historias de recurrencia
     • Síntomas leves
       • Amoxicilina (80-90 mg/Kg/día en 3 dosis)
     • Síntomas severos
       • Amoxicilina + ácido clavulánico (80-90 mg/kg/día en 3 dosis)
     • Tratamiento alternativo
       • Cefalosporinas clase II o III (ceftriaxona)
         • Patógenos resistentes
         • Falla del tratamiento
       • Alergia a la penicilina
         • Macrólidos: claritromicina, clindamicina o azitromicina

6. Complicaciones

   • Extracraneales
     • Perforación timpánica
     • Hipoacusia de conducción
   • Intracraneales
     • Meningitis
     • Mastoiditis
     • Parálisis facial
     • Hipoacusia neurosensorial
     • Trombosis del seno venoso
     • Infarto cerebral