Parálisis cerebral infantil

Parálisis cerebral infantil

1. Grupo de trastornos que afectan la capacidad motora para controlar los músculos, causada por el desarrollo anormal del cerebro.

2. Factores de Riesgo

   • Neonatales
     • Prematuridad, Enteropatía Hipóxico-isquémica, Anomalías congeniticas, Gestación múltiple, hemorragia intracraneana.
     • Salud Materna
       • Citomegalovirus, Rubéola, Herpes, Sífilis, Toxoplasmosis, Zika, Infecciones intrauterinas, Exposición a toxinas, otras afecciones como problemas de toroides, preeclampsia o convulsiones.
   • Postnatales
     • Trauma craneoencefálico, eventos hipóxicos, encefalopatía febril, secuela de estatus epiléptico.
     • Factores del embarazo y el parto
       • Bajo peso al nacer. Múltiples bebés, complicaciones en el parto, Falta de oxígeno.
     • Enfermedad infantil
       • Meningitis bacteriana, encefalitis viral, ictericia severa o sin tratar, sangrado en el cerebro.

3. Clasificación

   • Según signos y síntomas
     • Espástica
       • Signos de motoneurona superior + movimientos gruesos y movimientos voluntarios lentos (Hemipléjica, Displejíca, cuadripléjica).
     • Discinética
       • Tiene rigidez a la hora de moverse, no se desarrollan contracturas posteriores, puede tener movimientos coreoatetósicos y signos extrapiramidales. (coreoatetósico, Distónico).
     • Atáxica
       • Retraso en el desarrollo motor y de lenguaje. Suele mejorar con el tiempo.
     • Mixta
       • Mezcla de signos extrapiramidales, parálisis cerebral espástica-discinética.
   • Según funcionalidad
     • Función motora gruesa (GMFCS)
     • Habilidad Manual (MACS)
     • Capacidad para comer (EDACS)
     • Funciones de comunicación (CFCS)
   • Topográfica
     • Hemipléjica, Displejíca, Cuadripléjica, Monoplejía.

4. Trastornos asociados

   • Déficit intelectual, visual, auditivo, Epilepsia, Trastornos del habla, sueño, aprendizaje y psiquiátricos.

5. Diagnóstico

   • Tener en cuenta los Antecedentes perinatales, desarrollo temprano, patrones motores anormales, retraso en hitos del desarrollo.
     • Diagnostico etiológico
       • Basarse en el historial clínico detallado con neuroimagen, electrofisiológicos y estudios metabólicos genéticos.
     • Diagnostico Diferencial
       • Historia familiar positiva para conocer sobre existencia de anomalías oculomotoras, ataxia, atrofia, enfermedades que se pueden confundir.

6. Prevención

   • Asegurarse de tener todas las vacunas antes de quedar embarazada, llevar control prenatal, evitar la ingesta de alcohol, tabaco, drogas.

7. Tratamiento

   • Terapia
     • Fisioterapia, terapia ocupacional, del habla y del lenguaje, recreativa.
   • Quirúrgico
     • Estimulación cerebral profunda, Rizotomía dorsal selectiva, cirugía ortopédica.
   • Farmacológico
     • Baclofeno, Toxina botulínica, Benzodiacepinas, Tizanidina.
   • Atención Psicológica

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