SCA

SCA

1. ETIOLOGIA

2. ETIOLOGIA

   • GATILHOS
     • EXTRASSÍSTOLE ATRIAL
     • ECTOPIA ATRIAL
     • MUDANÇA DA VEL CONDUÇÃO
     • ALTERAÇÃO DA REFRATARIEDADE
   • SUBSTRATO ARRITMOGÊNICO
     • CONDIÇÃO GENÉTICA
     • DOENÇA CARDÍACA ESTRUTURAS
   • FATORES MODULADORES
     • DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS
     • ISQUEMIA MIOCÁRDICA

3. TIPOS CLÍNICOS

   • PAROXÍSTICA: < 7 DIAS
   • PERISTENTE: > 7 DIAS.
   • PERSISTENTE DE LONGA DURAÇÃO: > 1 ANO
   • PERMANENTE: NÃO SE TENTA MAIS REVERTER

4. SINTOMAS

   • PALPITAÇÃO
   • DISPNÉIA
   • SINTOMAS DE BAIXO DÉBITO
     • REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA
     • SÍNCOPE
     • HIPOTENSÃO
     • FA INSTÁVEL
   • DOR ANGINOSA

5. FATORES DE RISCO

   • OBESIDADE
   • SÍNDROME OBSTRUTIVA DO SONO
   • HAS
   • AUMENTO DA IDADA
   • ETILISMO
   • DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS

6. DIAGNÓSTICO

   • ECG
     • RR IRREGULAR
     • AUSÊNCIA DE ONDA P
     • FC VARIÁVEL
   • EXAMES LABORATORIAIS
   • ECO
   • HOLTER

7. COMPLICAÇÕES

   • EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS
     • ESTASE SANGUÍNEA
     • LESÃO TECIDUAL
     • HIPERCOAGULABILIDADE

8. CONDUTA

   • TERAPIA ANTI-TROMBÓTICA
     • INSTÁVEL
       • CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
     • ESTÁVEL
       • < 48 HORAS
         • CARDIOVERSÃO POR MEDICAMENTO
       • > 48 HORAS
         • ANTICOAGULAÇÃO 3 SEM. ANTES E 4 SEM. DEPOIS DA CONVERSÃO
           • VARFARINA, RIVAROXABANA, DAGIBATRANA
         • ECO TRANSESOFÁGICO
           • APÊNDICE ATRIAL ESQUERDO
         • APÓS 4 SEM.
           • CHA2DS2VASc
   • TERAPIA DE CONTROLE DE RITMO
     • ANTIARRÍTMICOS
       • AMIODARONA
         • QUANDO ALTERAÇÕES CARDÍACAS
           • FE REDUZIDA, DISFUNÇÃO VENTRICULAR
       • SOTALOL
       • PROPAFENONA
     • CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
     • ABLAÇÃO
   • TERAPIA DE CONTROLE DE FC
     • BB
       • CARVEDILOL
       • METOPROLOL
     • BCC
       • VERAPAMIL
       • DILTIAZEM
     • DIGOXINA

9. ETIOLOGIA

   • INSTABILIZAÇÃO DAS PLACAS ATEROSCLERÓTICA
     • TROMBOS NAS ARTÉRIAS CORONARIANAS

10. FATORES DE RISCO

    • IDADE (PRINCIPAL)
    • HAS
    • DIABETES
    • TABAGISMO
    • DISLIPIDEMIA

11. TIPOS

    • ANGINA INSTÁVEL
      • MNM -
    • IAM SEM SST
      • MNM +
    • IAM COM SST
      • COM SUPRA DE ST

12. DOR TORÁCICA TÍPICA

    • 1 - RETROESTERNAL EM APERTO/QUEIMAÇÃO
    • 2- PIORA COM EXERCÍCIO/ESTRESSE
    • 3- MELHORA COM REPOUSO/NITRATO
    • IAM
      • DOR > 20 MIN
      • NÃO MELHORA COM REPOUSO/NITRATO
      • DOR ATÍPICA
        • IDOSOS, MULHERES, DIABÉTICOS, DRC

13. DIAGNÓSTICO

    • ECG
      • BLOQUEIO DE RAMO NOVO
      • SUPRA OU INFRADESNIVELMANTO DE ST
        • NOVA ELEVAÇÃO > 1mm EM + DE 2 CONJUGAÇÕES CONTÍGUAS
        • V2 E V3: MULHER > 1,5mm, HOMEM < 40, > 2mm, HOMEM > 40, > 2,5 mm
      • ALTERAÇÃO DINÂMICA
      • ONDA Q
      • FV E TV SUSTENTADA
    • EXAMES LABORRATORIAIS
      • MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)
        • TROPONINA
        • CK-MB
        • CPK
    • ECO TRANSTORÁCICO
    • CINTILOGRAFIA/ ECO ESTRESSE
    • TESTE ERGOMÉTRICO
    • CATETERISMO CARDÍACO
      • ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
        • BAIXO RISCO
          • CINTOLOGRAFIA, TESTE ERGOMÉTRICO
        • RISCO INTERMEDIÁRIO
          • CATETERISMO DE ROTINA < 72 h
        • ALTO RISCO
          • CATETERISMO PRECOCE < 24 h
        • MUITO ALTO RISCO
          • CATETERISMO DE EMERGÊNCIA < 2 h
        • TIMI RISK
        • KILLIP
          • IAM COM SST
            • CLASSE I
              • SEM SINAIS DE IC
            • CLASSE II
              • IC DISCRETA
                • ESTERTORES FINOS EM BASE
                • B3
            • CLASSE III
              • EDEMA AGUDO DE PULMÃO
            • CLASSE IV
              • CHOQUE CARDIOGÊNICO

14. CONDUTA

    • TERAPIA DE REPERFUSÃO
      • < 12 HORAS COM SST
      • TROMBÓLISE EM ATÉ 30 MIN
      • ANGIOPLASTIA EM ATÉ 90 MIN
    • MOV
    • ANTIAGREGAÇÃO DUPLA
      • AAS 200-300 mg macerados + manutençâo 100 mg oral/dia
      • IP2Y12
        • CLOPIDOGREL 300 mg < 75, 600 mg> 75
          • Manutençâo 75 mg oral/dia
        • TICAGRELOL
      • TODOS CASOS DE ANGINA < 12 h
    • ANTICCOAGULAÇÃO PLENA
      • ENOXAPARINA SC/HEPARINA NF IV
      • PRIMEIRAS 48 h
    • IECA/BRA E ESTATINAS
      • REDUZ MORTALIDADE CV EM LONGO PRAZO
    • TRATAMENTO ANTIANGINOSO
      • BB: CARVEDILOL, METOPROLOL, PROPANOLOL
        • REDUZ MORTALIDADE EM CURTO PRAZO
      • BCC: ANLODIPINO
      • NITRATO
        • CONTRAINDICAÇÃO
          • INFARTO VD
            • VIAGRA
              • HIPOTENSÃO