OBESIDADE INFANTIL

OBESIDADE INFANTIL

1. PREVALÊNCIA

   • Em 2012, havia cerca de 44 milhões de crianças de até 5 anos ao redor do mundo obesas ou com sobrepeso
   • A OMS estima se que em 2025 haverá cerca de 75 milhões de crianças obesas no mundo
   • Portugal faz parte do TOP 5 países europeus com uma crescente taxa de crianças obesas ( 12% da população)
   • Em 2014, havia 10,3 milhões de crianças menores que 5 anos obesas na África
   • Ao final de 2014, quase metade de todas as crianças obesas estavam na Ásia
     • 25% se localizava na África
     • Na América Latina, a taxa de obesidade infantil é de 8%, sendo superior a taxa mundial
   • No Brasil, estima se que há cerca de 7,2 milhões de crianças obesas

2. CAUSAS

   • Deficiência nutricional no início da gestação
     • afeta os centros hipotalâmicos reguladores do apetite.
   • Fatores genéticos e ambientais
     • condição socioeconômica e sensibilidade individual às intervenções na dieta
   • Hábitos alimentares dos familiares
   • A presença excessiva da tecnologia
     • a criança pratica menos exercícios físicos e come mais açúcares
   • Desmame precoce
   • Mutações no gene receptor da melanocortina MC4R.

3. SINAIS

   • Acúmulo de gordura localizada
     • acúmulo de gordura na barriga, queixo e outra áreas o pediatra deve avaliar e medir o IMC e as curvaturas para ver se a criança se enquadra em obesidade infantil ou se é do seu biotipo corporal
   • Alimentação hipercalórica
     • crianças com obesidade tendem a comer mais alimentos industriais e doces e observar o comportamento se não consegue esperar o horário das refeições
   • Menor condicionamento físico
     • o excesso de tecido adiposo dificulta nos movimentos da criança e até de realizar atividades simples do dia a dia
   • Compulsão alimentar
     • a compulsão pode vir de causas hormonais, sociais ou psicológicas
   • Sedentarismo
     • as crianças estão se tornando mais sedentárias devido aos aparelhos eletrônicos e jogos online
   • Excesso de sudorese
     • devido ao acúmulo de tecido adiposo
   • Problemas respiratórios
     • a criança apresenta dificuldade para respirar e fadiga mais rápido

4. SINTOMAS

   • Doenças respiratórias
   • Acne
   • Cefaléias
   • Fadiga
   • Lesões nas articulações

5. ALTERAÇÕES NO METABOLISMO

   • Resistência à insulina
     • Síndrome metabólica ou síndrome X
     • Maior ingestão de lipídeos que não são oxidados
       • Ácidos graxos livres (AGL) utilizados para produção de energia
         • Diminuição da mobilização de glicose via glicogênio
           • Feedback negativo do glicogênio muscular e hepático sobre a atividade de glicogênio sintase
             • Intolerância à glicose e resistência periférica à ação da insulina
               • Glicemia se mostra acima dos valores normais
                 • Diabetes mielitus 2

6. CONSEQUÊNCIAS

   • NA INFÂNCIA
     • Dificuldade em movimentação/flexibilidade em atividades do dia-a-dia
     • Capacidade física inferior e baixo nível de aptidão física
     • Capacidade cardiorrespiratória inferior
     • Bullying
     • Discriminação e estigmatização social, causando impacto físico e psíquico na criança
   • FUTURAS
     • Timidez
     • Problemas de relacionamento afetivo
     • Problemas de baixa autoestima
     • Menor índice de empregos
     • Desenvolvimento de diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares

7. DIAGNÓSTICO

   • IMC - Peso/estatura²
   • Medida da dobra cutânea do tríceps (DCT) - 85 e 95
   • Índice de obesidade (IO, peso atual/peso no percentil 50/estatura atual/estatura no percentil 50 x 100)
     • De acordo com esse índice, a obesidade é considerada leve quando o IO é de 120 a 130%, moderada quando é de 130 a 150%, e grave quando excede 150%. Um grande problema deste método é pressupor que qualquer aumento de peso acima do peso corpóreo padrão representa aumento de gordura

8. PREVENÇÃO

   • mudanças de hábitos e rotinas mais saudáveis
   • Alimentação equilibrada e saudável
   • Atividades Físicas
   • Controle do tempo de exposição à telas
   • Cuidado com o uso de medicamentos
   • Sono e repouso

9. CONCEITO

   • excesso de gordura corporal
   • quando a criança está no mínimo 15% acima do peso considerado ideal para sua idade pelo IMC (Índice de Massa Corpora)
     • SÃO CRIANÇAS: Ministério da Saúde - até os 10 anos

10. AUMENTO DO TECIDO ADIPOSO

    • Tecido branco
      • Armazena os triglicerídeos em uma única e grande gota lipídica
        • Distribuição generalizada pelo organismo
        • Capacidade de secretar hormônios
          • Adipocinas
            • Em desequilíbrio promovem impacto, alterando a ingesta alimentar, sensibilidade à insulina, resposta imune, pressão arterial, metabolismo lipídico e balanço energético
    • Tecido marrom
      • Possui várias gotículas de triglicerídeos de diferentes tamanhos
        • Termogênico
          • Mitocôndrias não possuem o complexo enzimático para a síntese de ATP
            • Utilizam a energia liberada principalmente dos ácidos graxos
              • Proteína desacopladora-1 (UCP-1)
                • Termogenina
                • Localizada na membrana mitocondrial interna
        • Funciona como um canal que permite o regresso de prótons gerados no ciclo de krebs para a matriz mitocondrial
          • Desvia os prótons da ATP sintase
            • Impedindo a produção de ATP e dissipando a energia em calor
              • Adrenalina, hormônio de tireoide, frio, estimulam a produção de tecido adiposo marrom
                • Alternativa de tratamento para obesidade infantil

11. TRATAMENTO

    • Orientação nutricional
      • Esclarecimento
      • Quantidade
      • Qualidade
      • Manutenção
    • Prática de atividade física
      • Inclui gradualmente exercícios de postura, de equilíbrio e aeróbicos
    • Terapia medicamentosa
      • Medicamentos mais comuns: sibutramina, orlistate, liraglutida
      • Indicada para obesidade associada à comorbidades
    • Psicoterapia
      • Tratar distorções de imagem e criar uma autoimagem positiva

12. PROGNÓSTICO

    • Com adesão ao tratamento
      • Redução da propensão a diabetes tipo 2, hipertensão, colesterol alto e doenças cardiovasculares, respiratórias e ortopéticas.
      • Aumento das habilidades motoras
      • Maior perspectiva de vida
    • Sem adesão ao tratamento
      • Tendência em manter uma elevada adiposidade
      • Propensão a adquirir ou agravar
        • doenças cardiometabólicas
        • tumores
        • desequilíbrio hormonal
        • diabetes tipo 2, colesterol elevado e hipertensão
        • problemas nas articulações

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