Otitis Media

Otitis Media

1. ¿Qué es?

   • Inflamación del oído medio, asociada a signos y síntomas locales o sistémicos.
   • Secundaria a procesos infecciosos.
   • Entidad infecciosa muy frecuente a edad pediátrica.

2. Factores de riesgo

   • Asistencia a guardería.
   • Exposición a humo de cigarros.
   • Falta de lactancia materna.
   • Inmunodeficiencias.
   • Uso de objetos de distracción oral.
   • Reflujo gastroesofágico.
   • Anomalías congénitas.
     • Anormalidades craneofaciales.
       • Paladar hendido.
     • Sx de Down.

3. Etiología

   • Agentes Virales:
     • Rinovirus.
     • Influenza.
     • Coronavirus.
     • Sincital respiratorio.
     • Parainfluenza.
     • Adenovirus.
   • Agentes Bacterianos:
     • Streptococcus pneumoniae.
     • Haemophilus influenzae.
     • Moraxella catarrhalis.

4. Signos y Síntomas

   • Otalgia.
   • Fiebre.
   • Hipoacusia.
   • Hiporexia.
   • Otorrea.
   • Cefalea.
   • Náuseas y vómito.

5. Exploración Física

   • A la otoscopia según la etapa, se observa:
     • Etapa de Tubotimpanitis:
       • MT con hiperemia leve, acortamiento del reflejo luminoso y reducción de movilidad.
     • Etapa Hiperémica:
       • MT congestionada, opaca e hipomóvil.
     • Etapa Exudativa:
       • Pérdida la referencia de las estructuras anatómicas a través de la MT.
     • Etapa Supurativa:
       • MT abombada, hiperémica, tensa, inmóvil con zonas amarillentas necróticas.

6. Tratamiento

   • Farmacológico:
     • AINEs.
       • Paracetamol.
       • Ibuprofeno.
     • Antibióticos.
       • Amoxicilina + Ác Clavulánico.
       • Ceftriaxona IM en caso de falla terapéutica..
       • Clindamicina, Azitromicina, Claritromicina en caso de alergía a penicilinas.
   • No Farmacológico:
     • No instilar nada en el oído.
     • Evitar humedecer el oído.

7. Complicaciones

   • Mastoiditis.
     • Eritema, hipersensibilidad y edema sobre la apófisis mastoides.
   • Laberintitis.
     • Inflamación del oído interno; puede causar vértigo e hipoacusia.
   • Meningitis y Petrositis.
     • infección se disemina desde el piso del conducto auditivo hacia tejidos adyacentes (huesos y meninges).

8. Fisiopatología

   • Ángulo agudo de la TFT
     • Puede generar:
       • Disfunción en apertura, cierre y movimiento ciliar puede predisponer a infecciones.
   • Obstrucción anatómica y funcional de la TFT
     • Causada por:
       • Infecciones virales.
         • Conllevan:
           • Inflamación de la mucosa, originando exudado que propicia un medio de crecimiento bacteriano.
       • Tabaquismo.
       • Alergías.
       • Tumores o adenoides grandes.

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