Úlceras de córnea

Úlceras de córnea

1. Limbo

   • Remoção de massas líbicas ou dermoides resultam em destruição parcial do limbo sem prejudicar a visão
     • A destruição do limbo acarreta em perda de células tronco, com diminuição da capacidade proliferativa de células corneais, resultando em uma superfície corneal anormal
       • Queimadura por álcali pode destruir o limbo esclerocorneal em tooda sua estensão, promovendo doença corneal severa e conjuntivalização da superfície corneal
         • Diagnóstico: histórico de queimadura ou cirurgia de região esclerocorneal, aliado à presença de sinais clínicos, do tingimento com fluorosceína postitivo e da conjuntivalização em casos crônicos

2. Profunda

   • Causada por diversos tipos de traumas, produção lacrimal inadequada, lesões químicas, endócrina e idiopática
     • Considerada quando há perda do epitélio em espessura completa com pelo menos uma perda estromal
       • Associadas à extenso tecido cicatricial, bem como neovascularização e inflamação crônica
         • Diagnóstico: avaliação do histórico, exame físico, fluoresceína sódica
           • Tratamento: antimicrobianos tópico, aminoglicosídeos, quinolonas e cloranfenicol, doxiciclina por via oral, atropina colírio e em casos graves, AINES tópicos

3. Superficial espontânea crônica

   • Doença inflamatória e hereditária que acomete a córnea dos cães cujo raças mais acometidas são: Pastor Alemão, Border Collie, Akita e Golden; e possui maior prevalência em fêmeas
     • Caracterizada por proliferação fibrovascular progressiva no que acomete o estroma corneano anterior
       • Inicialmente se manifesta na região do limbo temporal como uma lesão conjuntival hiperêmica e vascularizada e progridem centralmente
         • Acredita-se que seja uma doença imunomediada
           • Diagnóstico: exame citopatológico (encontrada vascularização corneana superficial com infiltração de fibroblastos e fibrócitos e elevada densidade de linfócitos e plasmócitos no estroma corneano anterior
             • Tratamento: é conservador, pois não há cura para a doença. Consiste em aplicação tópica de colírio a base de corticosteroide como a dexametasona 0,1% ou prednisolona 1% e a cicloposorina (1% a 2%).
               • A recidiva ou a interrupção do tratamento, leva a piora e evolução mais agressiva da doença.
                 • Se possível, o corticosteroide deve ser interrompido e o animal mantido apenas com ciclosporina 1% ou 2%,