SÍFILIS EN EMBARAZADAS

SÍFILIS EN EMBARAZADAS

1. La sífilis es una infección curable causada por una bacteria llamada Treponema pallidum, se trasmite por vía sexual y también durante el embarazo al feto de forma temprana en la semana 9 de gestación, pero la transmisión tiene lugar generalmente luego de la semana 16, se puede diagnosticar durante la gestación, puerperio inmediato o post aborto, pudiéndose encontrar en cualquiera de sus fases.

   • Método treponémico (EIA o CIA)
     • Reactivo
       • Método no treponémico (VDRL o RPR)
         • Sífilis primaria
           • Signos y síntomas: La sífilis primaria se diagnostica por su chancro indolora, tiene un borde elevado y firme y una base ulcerada suave y roja sin pus significativo. Se puede desarrollar linfadenopatía no supurativa.
           • VDRL (+) Chancto sifilítico
         • Sífilis secundaria
           • Signos y síntomas: La sifilis secundaria después de la aparición del chancro incluyen anomalías dermatológicas en hasta 90% de las mujeres, se observa una erupción macular difusa, lesiones tipo diana plantares y palmares, alopecia en parches y parches mucosos. Los condilomas lata son pápulas y nódulos de color carne que se encuentran en el perineo y en el área perianal. La mayoría de las con sífilis secundaria, fiebre, malestar, dolor de cabeza y mialgias.
             • 1. VDRL (+) > 1:4 2. FTA - ABS o MHA - TP (+) 3. Compromiso mococutáneo
         • Sífilis latente precoz
           • VDRL (+) y FTA - ABS o MHA - TP (+), ausencia de signos y sintomas en los últimos 12 mese 1. Seroconversión o aumento de RPR >2 diluciones 2. Síntomas de sífilis primaria o secundaria 3. Contacto sexual con pareja que tuvo sifilis (1a, 2a o latente precoz)
         • Sífilis latente tardía
           • VDRL (+) a diluciones bajas y FTA - ABS o MHA - TP (+) en ausencia de síntomas y signos , con alguno de los siguientes en mas de 12 meses: 1. Seroconversión 2. Contacto sexual con pareja con sífilis
             • Estos 5 se clasifican en:
               • Reactivo (sifilis presente)
                 • Tratamiento:
                   • 1. Sífilis primaria, secundaria, periodo latente precoz ( - de 1 año de duración
                     • Penicilina benzatina 2. 400. 000 UI IM, semanal, por dos semanas, en alérgicas a la penicilina se deberá realizar desensibilización oral o endovenosa a penicilina en ambiente hospitalario.
                     • 2. Sífilis latente tardía (+ de 1 año de duración
                       • Penicilina benzatina 2. 400. 000 UI IM, semanal, tres semanas consecutivas, en alérgicas a la penicilina se deberá realizar desensibilización oral o endovenosa a penicilina en ambiente hospitalario.
                       • 3. Sífilis latente de duración desconocida
                         • 3 dosis como si fuera tardía, la mayoría de las embarazadas que se controlan caen en este grupo
               • No reactivo
                 • Método treponémico confirmatorio diferente (FTA – ABS o TPPA)
                   • Reactivo (sifilis presente)
                   • No reactivo (sífilis poco probable)
         • Sífilis terciaria
           • Clínica de sífilis terciaria VDRL o FTA - ABS o MHA - TP (+)
     • No reactivo (sífilis poco probable)