Avaliação laboratorial da função hepática

Avaliação laboratorial da função hepática

1. Fígado

   • Funções
     • Metabólicas
       • Glicose, proteínas, lipídeos, bilirrubina.
       • Bilirrubina
         • Funções
         • Disfunções
           • Icterícia (hiperbilirrubinemia)
             • Neonatal
             • Adquirida
               • Pré-hepática (hemolítica)
               • Hepática (lesão hepatocelular)
               • Pós-hepática (colestática)
             • Genética
               • Síndrome de Crigler-Nijar
                 • Tipo I
                   • ausência da enzima, neonatal.
                 • Tipo II
                   • deficiência parcial da enzima, 1° década.
               • Síndrome de Gilbert
                 • Déficit parcial da UDP-glicuronosiltransferase.
               • Síndrome de Kernicterus
               • Síndrome de Dubin-Johnson
                 • - Defeito no transportador da membrana canalicular ATP-dependente. - Fígado pigmentado de preto.
               • Síndrome de Rotor
                 • - Base genética desconhecida. - Fígado normal.
             • Conjugada (direta)
             • Não-conjugada (indireta)
             • Glicuronil-transferase
               • Enzima de conjugação
         • Totais e frações
           • Recipiente
             • tubo tampa âmbar (sem Ac) ou protegido por papel carbono.
           • Valores de referência
             • BD= até 0,7mg/dL
               • hepatopatias, colestases
             • BI= até 1,0 mg/dL
               • pré-hepáticos, hemólises
             • BT= 0,5 a 1,5 mg/dL
               • aumento de uma ou de ambas
             • BΔ= até 0,2 mg/dL
               • É uma fração da bilirrubina total ligada fortemente á albumina.
     • Síntese
       • Albumina, globulinas, fatores da coagulação, Angiotensinogênio, IGF 1, complemento, lipoproteìnas, colesterol, bile, proteínas ligação (Fe, Cu, vitamina A.
     • Catabólicas
       • Hormônios (insulina, glucagon, andrógenos, estrógenos,...), remoção da NH3.
     • Armazenamento
       • Glicogênio, triglicerídeos, vitaminas lipossolúveis, Fe, Cu.
     • Excretora
       • Colesterol, ácidos biliares, bilirrubina.
     • Defesa
       • Células Kupffer.
   • Avaliação
     • Função
       • Bilirrubina Total e direta
       • Albumina
       • TAP e PTT
         • Tempo de protrombina ativada e tempo de tromboplastina parcial
       • Sais billiares
       • Colinesterase
     • Lesão
       • ALT (alanina aminotransferase)
       • AST (aspartato aminotransferase)
       • GGT (Gama glutamil tranferase)
       • FAL (Fosfatase alcalina)
       • Colinesterase