CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

1. CONCEITO: O condiloma acuminado, também conhecido como verruga genital, é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo papilomavírus humano (HPV), principalmente pelos subtipos 6 e 11, que são de baixo risco para câncer. Caracteriza-se por lesões verrucosas, geralmente na região anogenital.

2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: O sintoma característico é uma pequena protuberância nos genitais, geralmente indolores, mas podem causar constrangimento e impacto emocional devido à sua aparência e ao estigma associado.

   • Lesões verrucosas: Pequenas verrugas de coloração variada (rosadas, acinzentadas ou esbranquiçadas), com superfície rugosa, que surgem na região anogenital (vulva, pênis, períneo, ânus) e, ocasionalmente, na boca e garganta.
   • Prurido e irritação: As verrugas podem causar coceira e desconforto local.
   • Sangramento: Lesões podem sangrar, especialmente se irritadas ou traumatizadas.
   • Crescimento e coalescência das lesões: Em alguns casos, as verrugas crescem e se juntam, formando massas maiores que dificultam a higiene e causam desconforto.

3. FISIOPATOLOGIA: O HPV infecta as células da camada basal da pele e das mucosas, levando à proliferação celular excessiva. Isso resulta na formação de lesões verrucosas. O vírus pode permanecer latente e reativar-se, especialmente em pessoas com imunidade comprometida, causando recorrências das lesões.

4. EPIDEMIOLOGIA: O condiloma acuminado é uma das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) mais comuns no mundo. A maioria das infecções por HPV ocorre em jovens sexualmente ativos, especialmente entre os 15 e 30 anos. A prevalência é alta em indivíduos imunocomprometidos, como pacientes com HIV

5. FATORES DE RISCO: Início precoce da vida sexual e múltiplos parceiros sexuais. Não uso de preservativos, que reduzem, mas não eliminam, o risco de transmissão do HPV. Imunossupressão (por exemplo, pessoas com HIV ou em uso de medicamentos imunossupressores). Tabagismo: Aumenta o risco de infecção e persistência do HPV. Histórico de outras ISTs: Indica maior exposição a fatores de risco sexual.

6. DIANÓSTICO: Exame clínico: O diagnóstico geralmente é feito pela observação das lesões típicas na região anogenital. Dermatoscopia ou colposcopia: Utilizadas para avaliar lesões em áreas de difícil visualização. Exame de biologia molecular (como PCR para HPV): Pode ser usado para identificar o tipo específico de HPV, mas não é rotineiro para o diagnóstico de verrugas genitais comuns. Biópsia (raro): Indicada se há dúvida diagnóstica, lesões atípicas, ou suspeita de malignidade.

7. TRATAMENTO:O tratamento busca eliminar as lesões, mas o vírus pode permanecer latente, com risco de recorrências.

   • Medicamentos tópicos: Incluem podofilina, imiquimode, e ácido tricloroacético (ATA), que promovem a destruição local das verrugas.
   • Crioterapia: Congelamento das lesões com nitrogênio líquido
   • Eletrocauterização e excisão cirúrgica: Indicadas para verrugas grandes ou resistentes
   • Laser: Usado em alguns casos de lesões extensas ou em locais difíceis.