EL ANTEBRAZO

EL ANTEBRAZO

1. Es la unidad distal del puntal articulado del miembro superior. Se extiende desde el carpo y contiene 2 huesos: el radio y la ulna., que se unen por una membrana interosea que es delgada pero resistente.

   • LIMITES
     • El antebrazo está limitado por su cara superior con el brazo mediante el codo y por su cara inferior con la mano mediante la articulación de la muñeca.

2. HUESOS

   • RADIO
     • El radio se articula con el hueso del brazo, el húmero, con la propia ulna (cúbito), y con los huesos del carpo escafoides y semilunar.
   • ULNA
     • La ulna (antes llamada Cúbito) se articula únicamente con el hueso del brazo, el húmero, y con el radio. Está formado por la articulación radioulnar (radicubital) que consiste en la unión, por la zona superior e inferior, de la ulna y el radio. Entre ellos existe un espacio recubierto por fibro-cartilaginoso muy resistente (sincondrosis). Esta articulación es la que permite los movimientos de pronación y supinación, donde el radio gira alrededor de la ulna.

3. MUSCULOS

   • COMPARTIMENTO ANTERIOR
     • CAPA SUPERFICIAL
       • MUSCULO
         • Pronador Redondo
         • Flexor radial del carpo
         • Palmar largo
         • Flexor ulnar del carpo
       • INSERCION PROXIMAL
         • Procesos coronoides
         • Epicondilo medial del húmero
         • Epicondilo medial del húmero
         • Epicondilo medial del húmero
       • INSERCION DISTAL
         • Centro de la convexidad de la cara latreral del radio
         • base del 2o. metacarpiano
         • Mitad distal del retinaculo flexor y vértice de la aponeurosis palmar
         • Olécrano y borde posterior de la ulna
       • INERVACION
         • Nervio mediano C6, C7
         • Nervio mediano C7, C8
         • Nervio mediano C7, C8
         • Nervio ulnar C7, C8
       • ACCION PRINCIPAL
         • Prona y flexiona el antebrazo (en el codo)
         • flexiona y abduce la mano
         • Flexiona la mano en el carpo y tensa la aponeurosis palmar
         • flexiona y abduce la mano
     • CAPA INTERMEDIA
       • MUSCULO
         • Flexor superficial de los dedos
       • INSERCION PROXIMAL
         • Cabeza humeroulnar: Epicondilo medial del húmero. Cabeza radial:Mitad del borde superior
       • INSERCION DISTAL
         • cuerpos de las falanges medias de los 4 dedos mediales
       • INERVACION
         • Nervio mediano C7, C8 T1
       • ACCION PRINCIPAL
         • Flexiona las articulaciones interfalangicas proximales de los 4 dedos mediales, flexiona las falanges proximales
     • CAPA PROFUNDA
       • MUSCULO
         • Flexor profundo de los dedos
         • Flexor largo del pulgar
         • Pronador cuadrado
       • INSERCION PROXIMAL
         • Parte medial y lateral: Tres cuartos proximales de las caras medial y anterior de la ulna y membrana interósea
         • Cara anterior del radio y membrana interosea adyacente
         • Cuarto distal de la carta anterior de la ulna
       • INSERCION DISTAL
         • medial:bases de las falanges distales de los dedos 4 y 5, lateral: dedos 2 y 3
         • Base de la falange distal del pulgar
         • Cuarto distal de la cara anterior del radio
       • INERVACION
         • Nervio ulnar C8 T1
         • Nervio interóseo anterior del nervio mediano C8, t!
         • Nervio interóseo anterior del nervio mediano C8, t!
       • ACCION PRINCIPAL
         • Flexiona las falanges distales de los dedos 2,3,4 y 5 en las articulaciomes interfalangicas distales
         • Flexiona las falanges del 1 dedo pulgar
         • Prona el antebrazo, las fibras profundas unen entre si el radio y la ulna
   • COMPARTIMENTO POSTERIOR
     • CAPA SUPERFICIAL
       • MUSCULO
         • Braquirradial
         • Extensor radial largo del carpo
         • Extensor radial corto del carpo
         • Estensor de los dedos
         • Extensor del dedo meñique
       • PROXIMAL
         • Dos tercios proximales de la cresta supracondilea lateral del húmero
         • Cresta supracondilea lateal del húmero
         • Epicondilo lateral delhúmero ( origen común de los extensores)
       • DISTAL
         • Cara lateral del extremo distal del radio proximal del proceso estiloides
         • Cara dorsal del la base del 2do.metacarpiano
         • Cara dorsal de la base del 3. metacarpiano
           • Expansiones extensoras de los 4 dedos mediales
             • expansion extensora del 5o. dedo
       • INERVACION
         • Nervio radial C5, C6 y C7
         • Nervio radial C6 C7
         • Ramo produndo del nervio radia (C7, C8)
       • ACCION PRINCIPAL
         • Flexon relativamente debil del antebrazo
         • Extienden y abducen la mano en el carpo, el extensor radial largo del carpo es activo durante el cierro del puño
         • Extiende los 4 dedos mediales,
           • Extiende el 5o. dedo
             • Extiende y aduce la mano en el carpo
     • CAPA PROFUNDA
       • MUSCULO
         • Supinador
         • Extensor del indice
         • Abductor largo del pulgar
         • Extensor largo del pulgar
         • Extensor corto del pulgar
       • DISTAL
         • Epicóndilo lateral del húmero
         • Cara posterior del tercio distal de la ulna y membrana interosea
         • Cara posterior de las mitades proximales de la ulna, radio y membrana interosea
         • Cara posterior del tercio medio de la ulna y la membrana interosea
         • Cara posterior del tercio medio del radio y la membrana interosea
       • PROXIMAL
         • Caras posterior y lateral del tercio proximal del radio
         • Expansion extensora del 2do. dedo
         • base del primer metacarpiano
         • cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar
         • cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar
       • INERVACION
         • Ramo profundo del nervio radial C7 C8
         • Nervio interoseo posterior C7 C8
         • Nervio interoseo posterior C7 c( continuacion del ramo profundo del nervio radial
         • Nervio interoseo posterior C7 c( continuacion del ramo profundo del nervio radial
       • ACCION PRINCIPAL
         • Supina el antebrazo
         • Extiende el 2do. dedo
         • abduce el pulgar y lo extiende en la articulacion metacarpiana
         • Extiende la falange distal del pulgar
         • Extiende la falange proximal del pulgar

4. ATERIAS

   • ARTERIA
     • ULNAR
       • Arteria Recurrente Ulnar Anterior
         • Arteria Recurrente Ulnar Posterior
           • Interosea Comun
             • Interosea Anterior
               • Interosea Posterior
                 • Interosea Recurrente
                   • Rama Palmar
                     • Rama Dorsal del Carpo
                       • Radial
                         • Recurrente Radial
                           • Rama Palmar del Carpo
                             • Rama Dorsal del Carpo
   • ORIGEN
     • Rama terminal + grande de la arteria braqueal del codo
       • Arteria Ulnar, justo distal a la articulacion del codo
         • Art. ulnar, distal a la arteria ulnar recurrente ulnar anterior
           • Art. ulnar en la fosa del codo distal a la division de art. braquial
             • Como ramas terminales de la art. interosea comun, ente el radio y el cubito
               • Como ramas terminales de la art. interosea comun, ente el radio y el cubito
                 • Art.interosea posterior,entre al radio y el cubito
                   • Art. Cubital en la parte distal del antebrazo
                     • Art. cubital, proximal al pisiforme
                       • Como rama terminal mas pequeña de la art. braquial en la fosa del codo
                         • lado lateral de la arteria radial, justo distatal a la division de la art. braquia
                           • Parte distal de la arteria radial cerca del borde
                             • Parte distal de la art. radial en la parte proximal de la tabaquera anaatomica
   • RECORRIDO DEL BRAZO
     • Desciende inferomedialmente y luego directamente inferior, profunda a las capas superficiales ( pronador redondo y malmar largo)
       • Discurre superiormente entre el braquial y el pronador redondo irrigado en ambos, se anastomosa con la Art. colateral ulnar
         • Discurre superiormente, posterior al epicondilo medial y profunda al tendon del flexor ulnar del carpo
           • Discurre lateral y profundamente y enseguida termina dividiendose en arterias interosea anterior y posterior
             • Discurre distalmente sobre cara anterior de la membrana interosea hacia el borde proximal hacia el borde proximal del pronador cuadrado
               • Pasa hacia la cara posterior de la membrana interosea y da origen a la arteria interosea recurrente
                 • Discurre superiormente , posterior a la articulacion radiocubital proximal al condilo para anastomosarse con la arteria colateral medial
                   • Discurre a traves de la cara anterior del carp'o profunda a los tendones del flexor profundo de los dedos
                     • Pasa a travez de la cara dorsal del carpo profunda a los tendones de los extensores
                       • Discurre inferolateralmente cubierta por el braquioradial lateral en el flexor radial del carpo en la parte distal del antebrazo
                         • asciende entre el braquioradial y braquial e irriga en ambos luego se anastomosa con la arteria radial
                           • Discurre a traves de la cara anterior del carpo profunda a los tendones de los musculos flexores para anastomosarse con la cara palmar del carpo
                             • Discurre medialmente a traves del carpo,profunda a los tendones del pulgar y extensores radiales

5. NERVIOS

   • Origen
     • Mediante la union de la raiz lateral del nervio mediano (C6,C7 del fasciculo lateral del plexo braquial ) con la raiz medial ( C8, T1 del fasciculo medial)
       • Nervio mediano en la porcion distal de la fosa del codo
         • Nervio mediano en la porcion distal de la fosa del codo
           • Ramo terminal mas grande del fasciculo medial del plexo braquial ( C8,T1 a MENUDO RECIBE FIBRAS DE C7)
             • Nervio cubital cerca de la mitad del antebrazo
               • Nervio cubital en la mitad distal del antebrazo
                 • Ramo terminal mas grande del fasciculo posterior del plexo braquial (C7-T1)
                   • Nervio radial, cuando atraviesa el surco del nervio radiaal en la capa posterior del humero
                     • Ramo terminal sensitivo del nervio radial, en la fosa del codo
                       • Ramo terminal motor del N. radial, en la fosa del codo
                         • Continuacion del nervio musculocutaneo distal a los ramos musculares
                           • Fasciculo medial del plexo braquial recibiendo fibras de C8 y T1
   • Nervios
     • MEDIANO
       • INTEROSEO ANTERIOR
         • RAMO CUTANEO PALMAR DEL NERVIO MEDIANO
           • ULNAR
             • RAMO CUTANEO PALMAR DEL NERVIO CUBITAL
               • RAMO CUTANEO DORSAL DEL NERVIO CUBITAL
                 • RADIAL
                   • NERVIO CUTANEO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
                     • RAMO SUPERFICIAL DEL N. RADIAL
                       • RAMO PROFUNDO DEL RADIAL/ NERVIO INTEROSEOPOSTERIOR
                         • NERVIO CUTANEO LATERAL DEL ANTEBRAZO
                           • NERVIO CUTANEO MEDIAL DEL ANTEBRAZO

6. CASOS CLINICOS

   • TENDINITIS DEL CODO O EPICONDILITIS LATERAL
     • La causa de la epicondilitis es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo del codo. Es una variedad de tendinitis. La epicondilitis lateral, también llamada "codo de tenis", es el término que se utiliza cuando las inserciones musculares en la parte lateral del codo están inflamadas.
   • fractura del olecranon
     • FRACTURAS DE OLECRANON Son dos los mecanismos que generan esta fractura y, con mucha frecuencia, actúan en forma conjunta: 1. Contusión directa por caída con apoyo violento del codo contra el suelo. 2. Por tracción violenta del músculo tríceps. Por una u otra razón, el olécranon se fractura en su base y la contractura del tríceps se encarga de separarlo de la epífisis cubital. No es infrecuente que si la contusión ha sido violenta, además el olécranon sufre una fractura múltiple, que complica el pronóstico y el tratamiento.

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