Ametropías Parte 2

Ametropías Parte 2

1. hipermetropía

   • foco del sistema óptico por detrás de la retina
   • etiología
     • índice de refracción
       • poder dióptrico deficiente
     • axial
       • eje axial disminuido
     • curvatura
       • menor curvatura de la córnea o el critalino
   • cuadro clínico
     • paciente joven asintomático
       • corrección por acomodación
     • hipermétropes altos o trabajos de visión clara
       • molestias por astenopia
         • dolor ocular, cefalea frontal, hiperemia palpebral y conjuntival, triada conjuntival
     • evolución
       • niños
         • disminuye con el crecimiento
       • adultos >40a
         • aumenta - disminución de vista cercana y lejana
   • alteraciones orgánicas
     • ojo pequeño, córnea pequeña, cámara anterior media o angosta, cristalino grande
     • hipermetropías altas
       • papila pequeña, hiperémica y sin excavación (pseudopapiledema)
   • tipos
     • total
       • latente
         • puede compensarse con la acomodación
           • no síntomas ni tx
       • manifiesta
         • facultativa
           • puede ser corregida por un esfuerzo de la acomodación
             • síntomas, puede o no tx
         • absoluta
           • no puede corregirse con la acomodación
             • síntomas y tx
   • transitoria
     • DM con disminución brusca de glucemia - deshidratación // catarata senil cortical // coriorretinopatía serosa central
   • enfermedades asociadas
     • glaucoma de ángulo estrecho
     • endotropia acomodativa
     • ambliopía en anisometropía hipermetrópica
   • tratamiento
     • lentes aéreas positivas plano convexas
     • lentes de contacto
       • > +5D o anisometropía
     • cirugía refractiva
     • cirugía facorrefractiva

2. astigmatismo

   • los rayos de luz no son refractados de igual manera por todos los meridianos
   • tipos
     • regular
       • distorsión congénita de la córnea
       • la imagen de un punto corresponde a 2 líneas perpendiculares entre si
         • meridianos de mayor y menor poder de refracción
       • tipos
         • simple
           • miope o hipermétrope
         • compuesto
           • miope o hipermétrope
         • mixto
           • un foco miope y uno hipermétrope
       • tx
         • lentes cilíndricos o esferocilíndricos
         • lentes de contacto blandos tóricos
         • lentes de contacto rígidos o GP
         • cirugía refractiva
     • irregular
       • patología corneal
         • heridas, queratocono, queratoplastía penetrante, distrofia, secuela de úlceras
       • no existen focos definidos
       • tx
         • lentes de contacto rígido de PMMA o permeables al gas
   • etiología
     • posición
       • mal centrado de las superficies refringentes
     • curvaturas
       • diferentes ejes ópticos con diferentes curvaturas
     • índice
       • irregularidades en los índices de refracción de los medios transparentes
   • cuadro clínico
     • mala visión de cerca y de lejos
     • cuadro astenópico
       • ardor, hiperemia ocular y palpebral, sensación de arenillas y prurito y cefalea frontal
       • astigmatismo hipermetrópico
     • ve los objetos borrados
     • entrecierran los ojos
     • posición compensadora de la cabeza
     • blefaroconjuntivitis crónicas y orzuelos
     • se acercan a los objetos
       • astigmatismos miópicos

3. pesbicia

   • la amplitud de acomodación ya no es suficiente para que se pueda enfocar un objeto a distancia de lectura
   • normal a los 45 años
   • definitiva a los 55-60a
   • síntomas
     • alejan el objeto de lectura
     • dificultad para el trabajo de cerca
     • retraso en el reenfoque de lejos
     • se acentúan con poca luz y al final del día
   • tx
     • lente bifocal / trifocal
     • lentes progresivos : multifocales
     • lente de contacto blando multifocal