Streptococcus Pyogenes

Streptococcus Pyogenes

1. Patogenia

   • Proteína M
     • Clase II
       • Sin Ag expuestos
     • Clase I
       • Ag espuestos ---> Fiebre reumática
   • Proteína F y Ácido lipoteicoico
     • Facilitan unión a células. Forman un complejo con la fibronectina
   • Cápsulo
     • Evita opsonización y fagocitosis.
   • Peptidasa C5a
     • Inactiva C5a para inhibir la quimiotaxis de PMN
   • Exotoxinas pirógenas estreptocócicas (Spe)
     • Spe A, B, C y F
       • SUPERANTÍGENOS
   • Estreptolisina S
     • Soluble en Suero, lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas, responsable de la B- hemólisis.
   • Estreptolisina O
     • Lábil al oxígeno. Lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Se inhibe por colesterol
   • Estreptocinasas A y B
     • Degrada plasminógeno en plasmina
   • ADNasas A-D

2. Cuadro Clínico

   • Supurativas
     • Faringitis
       • Dolor de garganta, fiebre, malestar granl., cefalea, faringe eritematosa.
     • Escarlatina
       • Exantema eritematoso profundo, lengua de fresa, palidez peribucal.
     • Pioderma (Impétigo)
       • Vesículas que evolucionan a pústulas y luego a costras.
     • Erisipela
       • Dolor focal e inflamación, linfoadenomegalia y signos sistémicos. En niós y ancianos, es precedido por infección respiratoria.
     • Celulitis
       • Afecta piel y tejido subcutáneo
     • Fascitis necrosante:
       • Destrucción de músculo y tejido adiposo.
     • Sx. de shock tóxico
       • Inflamación, dolor, fiebre, naúseas, vómito, diarrea, shock e insuficiencia multiorgánica
   • No supurativas
     • Fiebre reumática
       • Afecta el corazón, vasos y tejido subcutáneo.
     • Glomerulonefritis
       • Inflamación de glomérulos, edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.

3. Tx

   • Penicilina Cefalosporina Vacomicina