Streptococcus Pyogenes

Patogenia
1. Proteína M
  1. Clase II
    1. Sin Ag expuestos
  2. Clase I
    1. Ag espuestos ---> Fiebre reumática
2. Proteína F y Ácido lipoteicoico
  1. Facilitan unión a células. Forman un complejo con la fibronectina
3. Cápsulo
  1. Evita opsonización y fagocitosis.
4. Peptidasa C5a
  1. Inactiva C5a para inhibir la quimiotaxis de PMN
5. Exotoxinas pirógenas estreptocócicas (Spe)
  1. Spe A, B, C y F
    1. SUPERANTÍGENOS
6. Estreptolisina S
  1. Soluble en Suero, lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas, responsable de la B- hemólisis.
7. Estreptolisina O
  1. Lábil al oxígeno. Lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Se inhibe por colesterol
8. Estreptocinasas A y B
  1. Degrada plasminógeno en plasmina
9. ADNasas A-D
Cuadro Clínico
1. Supurativas
  1. Faringitis
    1. Dolor de garganta, fiebre, malestar granl., cefalea, faringe eritematosa.
  2. Escarlatina
    1. Exantema eritematoso profundo, lengua de fresa, palidez peribucal.
  3. Pioderma (Impétigo)
    1. Vesículas que evolucionan a pústulas y luego a costras.
  4. Erisipela
    1. Dolor focal e inflamación, linfoadenomegalia y signos sistémicos. En niós y ancianos, es precedido por infección respiratoria.
  5. Celulitis
    1. Afecta piel y tejido subcutáneo
  6. Fascitis necrosante:
    1. Destrucción de músculo y tejido adiposo.
  7. Sx. de shock tóxico
    1. Inflamación, dolor, fiebre, naúseas, vómito, diarrea, shock e insuficiencia multiorgánica
2. No supurativas
  1. Fiebre reumática
    1. Afecta el corazón, vasos y tejido subcutáneo.
  2. Glomerulonefritis
    1. Inflamación de glomérulos, edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.
Tx
1. Penicilina Cefalosporina Vacomicina

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