Affektive Störungen=Zyklothymie=manisch-depressive Erkrankungen

Affektive Störungen=Zyklothymie=manisch-depressive Erkrankungen

1. im triadischen System phasenhafte affektive Störungen zu endogenen Störungen gezählt:

   • Grund ist genetische Ursache:d.h. Krankheitsrisiko steigt mit zunehmendem Verwandtschaftsgrad, während Umwelteinflüsse und psychosoziale Momente nachrangige Bedeutung haben
     • in ICD-10 erfolgt Klassifikation nach KRANKHEITSMERKMALEN, VERLAUFSFORMEN und Ansprechen auf verschiedene Therapieverfahren sowie nach Schweregrad, Krankeitsdauer, Rückfallrisiko
       • keine Einteilung nach Entstehungsursachen, somit Unterscheidung nach psychogen oder endogen nicht mehr notwendig
         • Affektive Störungen UNIPOLAR oder BIPOLAR:Verlaufsformen
           • unipolar:manische ODER depressive Phasen
             • unipolare DEPRESSION: Frauen:Männer 2:1- 65%
               • Beginn depressiver Phasen allmählich, d.h. kein genauer Anfangszeitpunkt bestimmen
                 • DEPRESSIONEN F 32
                   • Kriterien Erscheinungsbild, Erleben und Affektivität
                     • Erscheinungsbild:ernst, ängstliche Beunruhigung, aufällig Bewegungsarmut, Mimik, Gestik und Sprache Angespanntheit, Hoffnungslosigkeit
                       • Erleben: fast jeder Depressive hat mit Frage des Suizids zu tun gehabt, 50% häufigste Ursache für vollendeten Suizid, merh als 10% sterben an Suizid
                         • Affektivität:versteinert, gleichgültig, leer, unlebendig, tot, ausgebrannt, können nicht traurig sein oder weinen, leiden sehr darunter:Nichtfühlenkönnen und Nichttraurigseinkönnen wichtige diagnostische Kriterien-->
                           • gehören zum Kern des melancholischen- depressiven Erlebens, Gefühllosigkeit gefühlt, Erstarrung empfunden, im Extremfall als Entfremdungserleben (Depersonalisation)
                             • starke, sehr bedrückende Angst vor alltäglichen banalen Aktivitäten, Unsicherheit und Zukunftsangst
                               • =Reihe psychischer und vegetativer Symptome gekennzeichnet
                                 • ICD-10 Kriterien
                                   • leichte depressive Episode F 32.0
                                     • ohne somatisches Syndrom
                                     • mit somatischem Syndrom
                                   • mittelgradige depressive Episode F 32.1
                                     • ohne somatisches Syndrom
                                     • mit somatischem Syndrom
                                   • schwere depressive Episode F 33.2.
                                     • ohne psychotische Symptome
                                     • mit psychotischen Symptomen
                                       • hypochondrischer Wahn-Versündigungs- und Schuldwahn-
                                   • gedrückte Stimmung
                                     • Verminderung von Antrieb und Aktivität
                                       • Schuldgefühle, Wertlosigkeit
                                         • ausgeprägte Müdigkeit
                                         • und "somatische Symtome"
                                           • wenn 4 der 8 Symtome nach ICD-10 vorhanden sind:
                                             • 1. Deutlicher Interesseverlust oder Verlust der Freude an angenehmen Aktivitäten
                                               • 2.Mangelnde Fähigkeit auf Ereignisse emotional zu reagieren, die früher eine Reaktion hervorriefen
                                                 • 3. Früherwachen:2 Stunden oder mehr vor gewohnten Zeit
                                                   • 4. Morgentief
                                                     • 5. Ausgeprägte psychomotorische Hemmung oder Agitiertheit (von anderen bemerkt)
                                                       • 6.Deutlicher Appetitverlust
                                                         • 7.Gewichtsverlust: 5% des Körpergewichts
                                                           • 8.Deutlicher Libidoverlust
                                 • Phänomenologisch= aufgrund Erscheinungsbildes Formen der Depression
                                   • Gehemmte Depression:Antriebshemmung im Vordergrund
                                     • Ängstlich-Agitierte Depression (Jammerdepression)
                                       • ängstliche Getriebenheit-hektische Bewegungen, lamentieren,Jammern
                                         • Larvierte Depression (=maskierte, vitalisierte, somatisierte)
                                           • eigentliche depressive Verstimmung in der Larve der Körpersymptome verborgen
                                             • Kopf- und Rückenschmerzen, Atem-,Herz- und Magen-Darmbeschwerden, Unterleibsschmerzen
                                           • Psychotische Depression:stimmungskongruente Denkinhalte Verarmungs-Versündugungs-Schuldwahn, selten akkustische Halluzinationen (imperative Stimmen zum Suizid auffordern) oder depressiver STUPOR
                                             • Sonderformen:
             • Unipolare MANIE:Frauen:Männer 1:1-5 %
               • Plötzlicher Beginn
           • Bipolar: depressive UND manische Phasen regelmäßig oder unregelmäßig abwechselnd, erkranken früher als unipolar-depressive
             • Bipolare Störung:Frauen-Männer 1:1- 30%
             • bei ca. 10 % der Depressionen kommt es zu hypomanischen Nachschwankungen
           • Zeitspanne zwischen zwei Phasen= Intervall
           • Beginn einer Phase und dem Beginn einer weiteren Phase (Phase plus Intervall)=Zyklus
             • 25% der affektiven Störungen (Manien und Depressionen) einphasig
               • 75% rezidivieren: unipolar: durchschnittlich 4, Zyklusdauer bei Depressionen 4-5 Jahre, bipolar 6 Phasen 3-4 Jahre
             • Dauer unbehandelter depressiver und manischer Phasen: 4- 12 Monate, wobei manische kürzer sind
           • im Gegensatz zu chronischen Verlaufsformen (Dysthymia), akute affektive Störungen in Phasen oder Episoden unterteilt
         • Morbiditätsrisiko:Erkrankungsrisko 0,8 %, Alter der Erstmanifestation 2 Gipfel: 20 und 29 Jahre oder 50 und 59 Jahre
           • Im Gegensatz zu Schizophrenien: bei affektiven Störungen i.d. Regel zur völligen REMISSION (vorübergehendes vollständiges Zurückbilden von Krankheitserscheinungen)
             • in 10-15 % geschieht dies nicht: RESIDUUM =Krankheitsrest, Überbleibsel, dann spricht man von Remissonsgrad