ULTRASONIDOS

ULTRASONIDOS

1. 1. CONCEPTOS Y BASES TEÓRICAS

   • Sonido: vibraciones mecánicas que se propagan con un mito ondula torio y velocidad que depende del medio de transmisión
   • Rango del sonido que podemos oír : 16 a 20 000 Hz. <16 Hz frecuencias subsónicas o infrasonido, > 20 000 ultrasonidos
   • Tto con ultraS: tto terapéutico mediante vibraciones mecánicas >20 KHz
   • Ultrasonoforesis : aplicación transdérmica de un fármaco mediante aplicación de tto US
     • VENTAJAS : no efectos polares, mayor profundidad de penetración
   • Diferencias cin las ondas electromagnéticas : se comportan a la inversa respecto a la frecuencia y capacidad de penetración : a menor frecuencia, mayor penetración en los tejidos
   • PROPIEDADES PIEZOLELÉCTRICAS :
     • Efecto piezoleléctrico > carta eléctrica al ser sometidos a fuerzas mecánicas
     • Cristales piezoeléctricos a una corriente eléctrica alterna, deformación mecánica > efecto piezoeléctrico invertido
     • Efectos reversibles: recupera su forma
     • Tejidos ricos en proteínas

2. 5. EFECTOS TERAPÉUTICOS

   • Efectos térmicos, ultrasonido CONTINUO
     • Alivio del dolor en estados CRONIFICADOS
       • Disminución rigidez de tejidos blandos
         • movilización y/o estiramiento
         • Aumento flujo sg local
   • Efectos térmicos, ultrasonido PULSÁTIL
     • Alivio del dolor en estados AGUDOS
       • Reparación tejidos lesionados en 3 fases : INFLAMACIÓN, PROLIFERACIÓN, REMODELACIÓN
         • Es necesario esperar 48-72h para empezar el tto (podría lesionar)
         • Diminución edema inflamatorio
           • Relajación muscular

3. 7. a) CONTRAINDICACIONES

   • 7. b) PRECAUCIONES
     • 7. c) EFECTOS ADVERSOS
       • Quemaduras por efecto térmico elevado; daño de tejidos por las ondas estacionarias; contaminación cruzada al emplear el cabezal en un paciente que contamina al siguiente paciente
     • Inflamación; placas epifisarias en niños pour el riesgo de condolidación; fracturas su aparece dolor; implantes de mama
   • Tumor maligno; embarazo; tto del SNC; prótesis de cemento o plástico; marcapasos, tromboflevitis; ojos, órganos reproductores

4. 4. EFECTOS FISIOLÓGICOS

   • EFECTOS TÉRMICOS
     • Compresiones y des comprensiones : aumento de la temperatura por fricción.
       • Efecto térmico relacionado con intensidad y duración del tto, tb tipo de emisión y frecuencia de la aplicación
         • Emisión continua > efectos térmicos serán mayores que emisión pulsátil
           • Efectos térmicos mayor cuanto mayor porcentaje de paso de linda sonora
             • Frecuencia mayor > efectos térmicos mayores
       • Consecuencia del aumento de la temperatura : aumento del metabo celular
         • si aumento titular moderado : aceleración de las reacciones matabólicas
           • Si aumento excesivo : destrucción de estructuras (modificación estructural en las proteínas
             • Señal en forma de nocicepción
   • EFECTOS MECÁNICOS
     • Cavitación estable
       • Corrientes acústicas
         • Ondas estacionarias
           • Supersición de ondas > sobredosificación en el tejido afectado > efectos lesivos
           • Fenomeno a evitar, es necesario mover el cabezal de ultrasonido durante el tto
         • Producción de un mvto en las estructuras.
         • Nivel celular : modificación de la permeabilidad de la mb > modificar metano celular > aumento síntesis proteíca y proliferación celular (sistema inmune y reparación titular)
       • Cavitación no inercial o estable : expansión y compresión > micro burbujas en fluidos que contienen gases disueltos
       • Cavitación inercial o transladaria : implosión > formación de radicales libres y aumento de presión y de temperatura (no deseado)
   • EFECTOS QUÍMICOS
     • Consecuencia de efectos térmicos y mecánicos > favorecen contacto íntimo de los componentes del medio actuando como CATALIZADORES de numerosas reacciones químicas

5. 2. PROPIEDADAS DEL HAZ DE ULTRASONIDOS

   • CAMPO CERCANO
     • Hacia un punto
     • Distribución muy irregular
       • Picos o puntos calientes de gran intensidad >provoca picos de intensidad mucho MAYORES al valor de potencia.
         • Importante conocer el COEFICIENTE de no uniformidad del haz > relación entre la intensidad especial MAX y intensidad especial MEDIA al haz : indica grado de irregularidad.
           • coeff menor > haz más homogéno
           • Longitud depende de : la frecuencia y del tamaño del cabezal.
     • Efecto terapéutico
   • CAMPO LEJANO
     • Diverge
     • Uniforme
       • Disminución de la intensidad al aumentar la distancia al ser divergente
         • Efecto terapéutico en dichas zona
   • Transmisión por expansión y contracción. El medio se comprime y expende con misma frecuencia que el ultrasonido

6. 3. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ORGANISMO

   • REFLEXIÓN
     • Mayor cuando la diferencia de independencia entre las fases es mayor > menos transfiero de energįa.
       • MEDIOS DE ACOPLAMIENTOS : agua, gel de ultrasonido, disco de gel sólido, bolsa de látex con agua.
   • TRANSMISIÓN
   • ABSORCIÓN
     • Tejidos con colágeno
   • REFRACCIÓN
     • Norma general : 90° > aplicaciones profunda
       • 15-35° > aplicaciones superficiales

7. 6. METODOLOGÍA DE TTO

   • Equipos
     • US convencional
       • US lipus
         • US mist
           • Cicatrización de heridas
         • Reparación del callo de fractura
       • Mas habitual : pato osteoarticular y tejidos blandos
   • Metodo de aplicación
     • Frecuencia
       • Modo de emisión / ciclo de trabajo
         • Intensidad
           • Mvto del cabezal
             • Puntos de aplicación
               • Directa
               • Indirecta para tel tto segmentarlo o metafórico
                 • Tto races nerviosas : efecto analgésico
                   • Tto ganglionar : efecto vasodilatador
             • Contante
             • Pero necesario que sea muy lento para la abs
           • Dependera del modo de emisión
             • Continuo
               • I : < 0,5 - 2 W/cm^2
             • Pulsátil
               • I : 0 - 3 W/cm^2
             • 0,5 W/cm^2 regeneración nervio
               • 1 W/cm^2 lesionan nervio
         • Ciclo = 100%
           • US CONTINUO; + efectos térmicos; + efectos mecánicas; obtener efectos térmicos principalmente
         • Ciclo < 100%
           • US PULSÁTIL; Cuando Cciclo d trabajo es mayor, efectos térmicos y mecánicos son mayores; efectos mecánicos (sin calentamiento)
       • 1 Hz profundas ; entre 1,5 y 3,5 cm > 92% abs
         • Efectos térmicos y mecánicos son menores
       • 3 Hz superficiales ; entre 0 y 1,5 cm >94% abs
         • Efectps térmicos y mecánicos son mayores
     • Contacto directo
       • Método suacuático
         • Bolsa de látex con agua
           • bolsa de látex con agua sobre la zona a ratar y el cabezal de US cobre bolsa
         • zona a tratar en agua y se coloca el cabezal de US. aqua es un buen método
       • directo con la piel y se pone un gel de US (tb sonoforesis)
   • Tiempo de tto
     • Tipo de cabezal
       • Grande
         • Pequeño
           • ERA = 0,5-0,8 cm^2, campo cercano más corto > capacidad de penetración menor, superficies pequeñas y tto de zonas irregulares
         • ERA = 5 cm^2; campo cercano más largo > mayor capacidad de penetración; superficies grandes
     • Extensión de la lesión
       • Contar el número de cabezales que caben en la zona de lesión
       • Fase de la patología
         • Aguda
           • x 1min
         • Subaguda
           • x 1min30s
         • Crónica
           • x 2min