TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

1. TERAPIA COMBINADA

   • Conceptos y bases fisiológicas
     • Terapia combinada: metodologia de tto, de forma simultánea un tto con US y corrientes de baja o media frecuencia
     • Son necesarias intensidades de tto menores
     • US aumenta la permeabilidad de Na y Ca > disminución del umbral > desencadena el PA por efecto de la corriente eléctrica
   • Metodología de aplicación
     • Procedimento de aplicación con corrientes INTERFERENCIALES de media frecuencia
       • US continuo para lOCALIZAR puntos de dolor ; US pulsátil para tratarlos
         • Profesor Julián Maya : siempre US pulsátil
           • ELECTRODOS
             • + : caucho o adhesivo
               • SIEMPRE tamaño MAYOR > mejor localización de los puntos a tratar
             • - : cabezal de US
           • COORIENTE ELÉCTRICA
             • Corriente INTERFERENCIALES
             • Frecuencia portadora : 4 000 Hz
             • AMF : 100 Hz
             • Nivel sensitivo fuerte (paciente lo tolere)
             • Intensidad mayor: más puntos de tto > mayor efectos terapéuticos
           • ULTRASONIDO (US)
             • PULSÁTIL
             • Ciclo de trabajo: 20%
             • Frecuencia del tren : 100 Hz
             • 1 MHz y 0,8 W/cm^2 : transversales, profundos
             • 3 MHz y 0,5-0,6 W/cm^2 : longitudinales, superficiales
           • MODO SALIDA
             • Intensidad NO constante

2. ONDAS DE CHOQUE

   • Concepto
     • Ondas de choque : ondas de presiónacústica que se originan en cualquier medio elástico > aumento muy elevado de la presión en un espacio muy corto de tiempo propagándose rápidamente en las 3 dimensiones del espacio
       • pico de presión : hasta 100 MPa, tiempos menos de 10 ns > descenso brusco > valores negativos pour dejado de -10 MPa
     • presión positiva : efecto directo
       • fase negativa : efecto de tracción (cavitación) > efecto indirecto
     • urología : destruyen cálculos renales
       • Patología de origen músculo-esquelético (menor dosis de enrgía, menor distancia focal)
   • Tipos
     • Radiales
       • Vía balística acelerando un proyectil por medio de aire comprimido a través de tubo > boquilla.
         • Asociado a un compresor de aire para generar la fuerza del impacto del proyectil
           • Amplia gama de boquillas, profundidad de penetración densidad de energía máxima y grado de dispersión
             • maxima energía en el punto de aplicación en la piel > dipersión radial o divergente > pierden energía
               • Superficiales
                 • Menor coste económico
     • Focales
       • Electrohidáulico, piezoeléctrico o electromagnético
         • Converge > concentración de la energía en superficies mucho más reducidas
           • Energía se libera en el interior del cuerpo a la profundidad
             • Profundo
               • Mayor coste económico
   • Efectos secundarais y contraindicaciones
     • Efectos secundarias
       • Dolor en la zona de aplicación; Hematomas subcutáneos por la rotura de pequeños vasos; Enrojecimiento de la piel; Inflamación local; Petequias; Síndrome vagal; Parestesia e hipoestesias asociados en los territorios de los nervios afectados; Pérdida de vello en la zona de aplicación
     • Contraindicaciones
       • Grandes vasos, nervios; Embarazo; Zonas cercanas a los núcleos de crecimiento de los niños; Tto con anticoagulantes; tejidos recientemente infiltrados o tratados con otras técnicas regenerativas, Epilepsia, Artritis reumatoide, Osteomielitis; Enf. tumoral; Infecciones agudas de tejidos blandos; alt. vasculares y de coagulación; otras CI generales de la electroterapia y de la fisioterapia
   • Efectos terapéuticos e indicaciones
     • Efectos terapéuticos
       • Aceleración cicatrización y osteogénesis; Resolución de las calcificaciones; Analgesia; Producir la neovascularización de los tejidos; Relajación muscular
     • Indicaciones
       • Tendinopatías y fascinais; Fibrosis y calcificaciones; Hipertonía muscular y puntos gatillo
   • Metodología de aplicación
     • Presión
       • de 1 a 5 bares
     • Número de impulsos
       • Inicial : 300 - 500
       • Posteriores : hasta 2 000
     • Duración de la sesión
       • Depende de la intensidad de la sesión
         • Alta I : segundos
           • Baja I : 20-30 min
     • Dosis
       • Cunato mayor es la dosis, mayor recambio biológico existirá
         • Baja : < 0,28 mJ/cm^2 efecto analgésico y de neovascularización
           • Media : 0,28-0,6 mJ/cm^2 estimulación reacciones metano
             • Alta : 0,28 - 0,6 mJ/cm^2 efectos derivan de la formación de burbujas de cavitación
     • Número de sesiones
       • Serecomienda 3 sesiones (4-5 max), intervalo entre sesiones será de una a dos semanas
     • Frecuencia
       • 4 a 50 Hz
         • Altas : mas tolerables
           • Bajas : mas puntos de tto