ULTRASONIDOS

ULTRASONIDOS

1. CONCEPTOS Y BASES TEÓRICAS
1. Sonido: vibraciones mecánicas que se propagan con un mito ondula torio y velocidad que depende del medio de transmisión
2. Rango del sonido que podemos oír : 16 a 20 000 Hz. <16 Hz frecuencias subsónicas o infrasonido, > 20 000 ultrasonidos
3. Tto con ultraS: tto terapéutico mediante vibraciones mecánicas >20 KHz
4. Ultrasonoforesis : aplicación transdérmica de un fármaco mediante aplicación de tto US
  1. VENTAJAS : no efectos polares, mayor profundidad de penetración
5. Diferencias cin las ondas electromagnéticas : se comportan a la inversa respecto a la frecuencia y capacidad de penetración : a menor frecuencia, mayor penetración en los tejidos
6. PROPIEDADES PIEZOLELÉCTRICAS :
  1. Efecto piezoleléctrico > carta eléctrica al ser sometidos a fuerzas mecánicas
  2. Cristales piezoeléctricos a una corriente eléctrica alterna, deformación mecánica > efecto piezoeléctrico invertido
  3. Efectos reversibles: recupera su forma
  4. Tejidos ricos en proteínas
5. EFECTOS TERAPÉUTICOS
1. Efectos térmicos, ultrasonido CONTINUO
  1. Alivio del dolor en estados CRONIFICADOS
    1. Disminución rigidez de tejidos blandos
      1. movilización y/o estiramiento
      2. Aumento flujo sg local
2. Efectos térmicos, ultrasonido PULSÁTIL
  1. Alivio del dolor en estados AGUDOS
    1. Reparación tejidos lesionados en 3 fases : INFLAMACIÓN, PROLIFERACIÓN, REMODELACIÓN
      1. Es necesario esperar 48-72h para empezar el tto (podría lesionar)
      2. Diminución edema inflamatorio
        Relajación muscular
7. a) CONTRAINDICACIONES
1. 7. b) PRECAUCIONES
  1. 7. c) EFECTOS ADVERSOS
    1. Quemaduras por efecto térmico elevado; daño de tejidos por las ondas estacionarias; contaminación cruzada al emplear el cabezal en un paciente que contamina al siguiente paciente
  2. Inflamación; placas epifisarias en niños pour el riesgo de condolidación; fracturas su aparece dolor; implantes de mama
2. Tumor maligno; embarazo; tto del SNC; prótesis de cemento o plástico; marcapasos, tromboflevitis; ojos, órganos reproductores
4. EFECTOS FISIOLÓGICOS
1. EFECTOS TÉRMICOS
  1. Compresiones y des comprensiones : aumento de la temperatura por fricción.
    1. Efecto térmico relacionado con intensidad y duración del tto, tb tipo de emisión y frecuencia de la aplicación
      1. Emisión continua > efectos térmicos serán mayores que emisión pulsátil
        Efectos térmicos mayor cuanto mayor porcentaje de paso de linda sonora
        Frecuencia mayor > efectos térmicos mayores
    2. Consecuencia del aumento de la temperatura : aumento del metabo celular
      1. si aumento titular moderado : aceleración de las reacciones matabólicas
        Si aumento excesivo : destrucción de estructuras (modificación estructural en las proteínas
        Señal en forma de nocicepción
2. EFECTOS MECÁNICOS
  1. Cavitación estable
    1. Corrientes acústicas
      1. Ondas estacionarias
        Supersición de ondas > sobredosificación en el tejido afectado > efectos lesivos
        Fenomeno a evitar, es necesario mover el cabezal de ultrasonido durante el tto
      2. Producción de un mvto en las estructuras.
      3. Nivel celular : modificación de la permeabilidad de la mb > modificar metano celular > aumento síntesis proteíca y proliferación celular (sistema inmune y reparación titular)
    2. Cavitación no inercial o estable : expansión y compresión > micro burbujas en fluidos que contienen gases disueltos
    3. Cavitación inercial o transladaria : implosión > formación de radicales libres y aumento de presión y de temperatura (no deseado)
3. EFECTOS QUÍMICOS
  1. Consecuencia de efectos térmicos y mecánicos > favorecen contacto íntimo de los componentes del medio actuando como CATALIZADORES de numerosas reacciones químicas
2. PROPIEDADAS DEL HAZ DE ULTRASONIDOS
1. CAMPO CERCANO
  1. Hacia un punto
  2. Distribución muy irregular
    1. Picos o puntos calientes de gran intensidad >provoca picos de intensidad mucho MAYORES al valor de potencia.
      1. Importante conocer el COEFICIENTE de no uniformidad del haz > relación entre la intensidad especial MAX y intensidad especial MEDIA al haz : indica grado de irregularidad.
        coeff menor > haz más homogéno
        Longitud depende de : la frecuencia y del tamaño del cabezal.
  3. Efecto terapéutico
2. CAMPO LEJANO
  1. Diverge
  2. Uniforme
    1. Disminución de la intensidad al aumentar la distancia al ser divergente
      1. Efecto terapéutico en dichas zona
3. Transmisión por expansión y contracción. El medio se comprime y expende con misma frecuencia que el ultrasonido
3. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ORGANISMO
1. REFLEXIÓN
  1. Mayor cuando la diferencia de independencia entre las fases es mayor > menos transfiero de energįa.
    1. MEDIOS DE ACOPLAMIENTOS : agua, gel de ultrasonido, disco de gel sólido, bolsa de látex con agua.
2. TRANSMISIÓN
3. ABSORCIÓN
  1. Tejidos con colágeno
4. REFRACCIÓN
  1. Norma general : 90° > aplicaciones profunda
    1. 15-35° > aplicaciones superficiales
6. METODOLOGÍA DE TTO
1. Equipos
  1. US convencional
    1. US lipus
      1. US mist
        Cicatrización de heridas
      2. Reparación del callo de fractura
    2. Mas habitual : pato osteoarticular y tejidos blandos
2. Metodo de aplicación
  1. Frecuencia
    1. Modo de emisión / ciclo de trabajo
      1. Intensidad
        Mvto del cabezal
        Puntos de aplicación
        Directa
        Indirecta para tel tto segmentarlo o metafórico
        Tto races nerviosas : efecto analgésico
        Tto ganglionar : efecto vasodilatador
        Contante
        Pero necesario que sea muy lento para la abs
        Dependera del modo de emisión
        Continuo
        I : < 0,5 - 2 W/cm^2
        Pulsátil
        I : 0 - 3 W/cm^2
        0,5 W/cm^2 regeneración nervio
        1 W/cm^2 lesionan nervio
      2. Ciclo = 100%
        US CONTINUO; + efectos térmicos; + efectos mecánicas; obtener efectos térmicos principalmente
      3. Ciclo < 100%
        US PULSÁTIL; Cuando Cciclo d trabajo es mayor, efectos térmicos y mecánicos son mayores; efectos mecánicos (sin calentamiento)
    2. 1 Hz profundas ; entre 1,5 y 3,5 cm > 92% abs
      1. Efectos térmicos y mecánicos son menores
    3. 3 Hz superficiales ; entre 0 y 1,5 cm >94% abs
      1. Efectps térmicos y mecánicos son mayores
  2. Contacto directo
    1. Método suacuático
      1. Bolsa de látex con agua
        bolsa de látex con agua sobre la zona a ratar y el cabezal de US cobre bolsa
      2. zona a tratar en agua y se coloca el cabezal de US. aqua es un buen método
    2. directo con la piel y se pone un gel de US (tb sonoforesis)
3. Tiempo de tto
  1. Tipo de cabezal
    1. Grande
      1. Pequeño
        ERA = 0,5-0,8 cm^2, campo cercano más corto > capacidad de penetración menor, superficies pequeñas y tto de zonas irregulares
      2. ERA = 5 cm^2; campo cercano más largo > mayor capacidad de penetración; superficies grandes
  2. Extensión de la lesión
    1. Contar el número de cabezales que caben en la zona de lesión
    2. Fase de la patología
      1. Aguda
        x 1min
      2. Subaguda
        x 1min30s
      3. Crónica
        x 2min

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