traumatismo duodenal

traumatismo duodenal

1. mecanismo de lesión

   • penetrante
   • contusa
     • -aplastamiento contra columna -aceleración /desaceleración tras caida de altura

2. localizaciones

   • 2ª 3ª 4ª 1ª

3. diagnóstico

   • alto indice sospecha
   • no manifestaciones tempranas (retrop)
   • sospecha si dolor testicular severo y priapismo
   • amilasa si persistentemente elevada
   • Rx abd si gas rodeando riñón dcho
   • TC contraste oral y ev
     • aire retrop y extravasación contraste...en minoría de pacientes
     • -engrosamiento pared -Interrupción progresión contraste -gas extraluminal y de fluido

4. manejo quirúrgico

   • sospechar lesión si //crepitación en fascia duodenal// bilis en pared duodeno// hematoma retroperit rodeando el duodeno o un hematoma perirrenal
   • movilizar duodeno //Kocher Catell y Braasch