Infección vaginal en obstetricia

Infección vaginal en obstetricia

1. Se desarrollan en la mujer embarazada debido a cambios hormonales y funcionales

2. Vaginosis bacteriana

   • Colonización de otros tipos de bacterias anaerobias que cambian el pH vaginal aumentándolo
     • Consecuencias:
       • 1) Aborto espontáneo tardío; 2) ruptura prematura de membranas; 3)parto pretérmino; 4) endometriosis postparto y 5) EPI
   • Puede ser producido por Gardnerella vaginalis
   • Síntomas:
     • 1) Secreción escasa en la vagina y en el vestíbulo; 2) Olor sugerente a pescado; 3) pH > 4.5
   • Tratamiento
     • Elección:
       • Metronidazol: 500mg c12h por 7 d ó 250mg c8h por 7d ó en óvulosde 500mg diario por 7d
     • Alternativo:
       • Clindamicina: 300mg c12h por 7d ó 5gr de crema por 7 noches

3. Candidiasis

   • Cándida albicans
     • Produce el 90% de infecciones
   • Síntomas
     • 1) Secreción abundante y blanquecina; 2) No mal olor; 3) Prurito vaginal; 4) Dolor, dispareunia y disuria; 5)Lesiones satélite, eritema, edema o fisuras; pH <=4.5
   • Tratamiento
     • No complicada
       • Elección:
         • Clotrimazol: 1% 5g por 7 noches ó al 2% 5g por 3 noches
       • Alternativo:
         • Fluconazol: 150mg DU ó Miconazol: 2% 5g por 7d ó 4% por 3d ó en supositorio vaginal 100mg por 7d p 200mg por 3d
     • Complicada
       • Elección:
         • Clotrimazol: 2% 5gr por 14 días
       • Alternativo:
         • Fluconazol 150mg cada 3 días (riesgo-beneficio) ó Miconazol 2-4% 5gr por 14 días

4. Tricomoniasis vaginal

   • Constituye del 20% de todas las vulvovaginitis
     • Se da por transmisión sexual
   • Se asocia a:
     • 1) Parto pretérmino; 2) ruptura prematura de membranas y 3) Bajo peso en el RN
   • Síntomas:
     • 1) Secreción escasa, espesa, espumosa, amarilla; 2) Olor fétido; 3) Prurito, dolor abdominal o disuria; 4) pH > 4.5
   • Tratamiento:
     • Elección:
       • Metronidazol: 2g DU en cualquier momento del embarazo ó 500mg c12h por 7d
     • Alternativo:
       • Metronidazol 500mg c12h por 7d más hasta completar 14d