CUIDADO NO PROFESIONAL (CNP)

CUIDADO NO PROFESIONAL (CNP)

1. CONCEPTO

   • "Es la atención prestada a personas en situación de dependencia en su DOMICILIO, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizado" (Ley 39/2006)

2. CARACTERISTICAS CNP

   • Ser familiar o del entorno próximo. Convivir en el mismo domicilio. No estar vinculado a un servicio profesionalizado. Que se dirija a una persona dependiente.

3. PERSONA CUIDADORA PRINCIPAL (PCP)

   • Es un familiar o allegado/a, que proporciona la mayor parte de la asistencia y apoyo diario, sobre la que recae la mayor parte de la reponsabilidad de las tareas de cuidar, sin retribució económica y de quien depende que la persona cuidada pueda seguir viviendo en su entorno de una manera confortable. (cuevas, Gallud, Soler y Rosado, 2014. pp.26).

4. ACTIVIDADES PCP

   • Desarrolla una importante funcion que permite conservar y mantener funcionalmente el mayor tiempo posible a la PAD, facilitando la integración en su entorno, estimulando las funciones que todavía están conservadas, y supliedo las capacidades perdidas por otras, aumentando la supervivencia y viabilidad. CUIDAR ES MUY COMPLEJO.

5. MÁS ACTIVIDADES PCP

   • Ha de conocer las necesidades de la PAD y saber cómo satisfacerlas. Realiza todas las actividades domésticas.. Ayuda y acompaña en el transporte fuera del domicilio. Ayuda y acompaña en el desplazamiento en el interior del domicilio. Realiza y/o ayuda en las ABVD,AIVD, AAVD de la AD. SUPERVISA, CONTROLA, ADMINISTRA FÁRMACOS POR TODAS LAS VÍAS.

6. ... ACTIVIDADES PCP

   • Supervisa, controla y realiza la cura de diferentes heridas, catéteres, etc. Soluciona situaciones conflictivas y/o urgentes derivadas de la situación de la enfermedad. Ayuda en la comunicación cuando la PAD tiene dificultad para expresarse. Está pendiente de las "pequeñas cosas". Toma decisiones complejas que pueden llegar hasta la consideración de un juicio ético y moral sobre "muerte digna".

7. CONSECUENCIAS QUE TIENE EL PROCESO DE CUIDAR EN LA PCP NO PROFESIONAL

   • CONSECUENCIAS FÍSICAS:
     • Dolor de cabeza. Trastornos del sueño. Aumento de los problemas osteoarticulares.
   • CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS-EMOCIONALES.
     • Altos niveles de depresión. Trastorno del estado de ánimo. Mayor uso de psicofármacos. Aumento de la autoestima y "lazos afectivos". Alcañiz Garrán, MM
   • CONSECUENCIAS EN EL TIPO DE RELACIÓN SOCIAL Y FAMILIAR.
     • Tensión entre familiares por los comportamientos y actitudes de sus miembros. Aislamiento social por "dependencia bilateral"
   • LA VIDA DE LA PCP SE ORGANIZA EN FUNCIÓN DE LA PAD.
     • CARGA OBJETIVA(Crespo López, 2007.pp.46-47)
       • Conjunto de demandas y actividades a las que tiene que atender la cuidadora (Izal y Montorio, 1994; Montgomeri et al, 1985). ÍNDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR.
     • CARGA SUBJETIVA (Crespo y López, 2007. pp. 46-47)
       • Conjunto de percepciones y sentimientos negativos ante la experiencia de cuidar. (Izal y Montoro, 1994; Montgomery et al, 1985). TEST DE ZARIT.
   • CUIDAR IMPLICA UN PROCESO PARA ADAPTARSE A LAS SITUACIONES DE CAMBIO.... Alcañiz Garrán, MM

8. FASES DEL PROCESO DE ADAPTACIÓN AL CUIDAR. Ferré-Grau; Rodero-Sánchez V; Cid-Buera D; et at (2011)Cuidados de Enfermería: Cuidar al Cuidador en AP. Tarragona: Publidisa.

   • Negación o falta de conciencia del problema. Búsqueda de información y aparición de sentimientos negativos. Reorganización. Resolución.
     • NEGACIÓN O FALTA DE CONCIENCIA DEL PROBLEMA
       • PERSONA CUIDADORA: Reacción de autoprotección. Mecanismo que permite controlar el miedo y la ansiedad. Permite distancirse temporalmente de la amenaza e incertidumbre que supone la enfermedad de su familiar. Necesita tiempo para valorar la situación del familiar y personal.
       • ENFERMERA: Cuando la negación se alarga en el tiempo o se convierte en un mecanismo de evitación o de huida, impide ir avanzando en el proceso de cuidar por lo que es ineficas.
       • PERMITE EL PROCESO DE ADAPTACIÓN A LA ENFERMEDAD Y PREVIENE LA INCERTIDUMBRE.
     • BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN. FLUYE SENTIMIENTOS NEGATIVOS. (Alcañiz Garrán, MM)
       • PC: Acepta la realidad de ambos. Aparecen sentimientos de: angustia, enfado, culpa, frustración y victimismo.
       • ENFERMERA
         • Informa, orienta, educa: Afrontamiento. Habilidad, destreza y conocimientos para realizar tareas de cuidar. Explora los recursos. Identifica situaciones de riesgo.
       • PROTEGER AL ENFERMO Y PREVENIR EL SUFRIMIENTO DE LA PERSONA CUIDADORA.
     • REORGANIZACIÓN
       • PC. Progresivamente sentirá más control sobre la situación y aceptará la situación. Irá adaptando su vida a las necesidades de la persona cuidada.
       • ENFERMERA. Evitar la sobrecarga. Factores de riesgo. Reforzar el autocuidado. Revisar el plan de cuidados. Valorar el entorno de la PC.
       • PREVENIR SDE. DEL CANSANCIO DEL CUIDADOR/A Y LA CLAUDICACIÓN FAMILIAR.
         • CLAUDICACIÓN FAMILIAR. Es la incapacidad de los miembros de una familia para ofrecer respuesta adecuada a las múltiples demandas y necesidades de la PAD.
           • S/ MOMENTO APARICIÓN
             • Precoz. Tardía. Episódica.
           • S/ DURACIÓN DE LA CLAUDICACIÓN
             • Accidental. TEmporal. Permanente.
           • S/ LA DIMENSIÓN AFECTADA
             • Emocional. Física. Social.
           • FORMAS MIXTAS.
             • Malos tratos hacia la PAD por abandono.
     • RESOLUCIÓN (Alcañiz Garrán, MM)
       • PC. A pesar de que las dificultades continúan, hay más serenidad, adaptación. Cuando el proceso de enfermedad se agrava, hay que tomar decisiones difíciles.
       • ENFERMERA. Informar y derivar. Reconocer el esfuerzo y la dedicación. Adecuar y prevenir situaciones de duelo complicado.
       • ES EL MOMENTO DE AYUDAR A LA PC A RECUPERAR EL TIEMPO, SIN ABANDONAR A LA PAD

9. SITUACIONES ESPECIALES

   • CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO.
     • Acuerdo implícito o explícito de alterar la información a la persona anciana por parte de la familia, amigos y/o profesionales de la salud con el fin de ocultarle el diagnóstico, pronóstico y/o gravedad de la situación.
     • Conspiración adaptativa o desadaptativa. BARRERAS EN LA COMUNICACIÓN CON LA PAD. SE INHABILITA A LA PAD PARA DECIDIR.
   • CLAUDICACIÓN FAMILIAR.

10. Cada cuidadora es diferente, no puede interpretarse de una manera estática y lineal la transición de la PC por cada una de las fases. A lo largo del proceso de cuidar, se irán manifestando sentimientos y conductas propias de diferentes etapas y se observarán avances y retrocesos. Lo importante es que la enfermera, sepa identificar el soporte informativo y el cuidado emocional necesario a lo largo del proceso". Ferré-Grau y col. 2011,pp.25)