TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

1. Enfermedad infecto-contagiosa que afecta el parénquima pulmonar.

2. Prod. por micobacterias del COMPLEJO: Mycobacterium tuberculosis

   • M. hominis
   • M. bovis
     • infecta con la ingestión de la leche no pasteurizada
   • M. africanum
   • M. tuberculosis

3. Los indices de tuberculosis a nivel mundial son estables o en fase de disminución

   • Afecta + migrantes, infectados VIH, ancianos, pobraciones marginadas/indigenas

4. Se transmite en forma de gotitas que viajan por el aire, dispersas en aerosol, estornudo o el habla

5. (2008 el 10%) Hay resistencia a múltiples fármacos como: Isoniacida, rifampicina, fluoroquinolonas, amikacina, kanamicina o capreomicina

6. Factores de riesgo

   • Contacto con pacientes con TBP; Lactantes y niños < 4 años; otra enfermedades coexistentes (Diabetes, silicosis, VIH, inmunodeprimido, gastrectomía); tabaquismo, desnutrición, presencia de lesiones fibroticas

7. Patogenia

   • 1) Infección asintomatica (suele ser)
   • 2) 2-4 sem desp. de la infección; principios de las manifestaciones
   • 3) Aparecen las manifestaciones clinicas debido a las citocinas (tambien hay inmunidad mediada).

8. cuadro de enfermedad primaria

   • Se localiza en lobulos medios e inf.
   • A veces hay sintomas leves o hay ausencia de estos
     • Fiebre y en ocasiones dolor pleurítico
   • Por lo común se cura en forma espontanea
   • Persiste un nódulo calcificado (Lesión de Ghon).

9. cuadro de enf. de evolución

   • 1)Cuadro inicial con manifestaciónes inespecificas e insidiosas
     • Fiebre diurna, diaforesis nocturna, perdida de peso, anorexia, malestar general y debilidad
   • 2)Aparece tos y esputo purulento a menudo con rasgos de sangre; puede haber hemoptisis masiva
   • Se localiza en segmentos apicales y post de lóbulos sup. y seg. sup. de lóbulos inf.

10. Diagnostico

    • Clinico; Examen de esputo y hemocultivo, prueba de tuberculina (PDD)

11. Tratamiento

    • Rifampicina 600mg/dia (+ impostante)
    • Isoniacida 300 mg/día
    • Etambutol 15 a 30 mg/día
    • Prirazinamida 15-30 mg/día