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Lesiones Químicas de la Cornea

Problema Frecuente cuya intensidad varia desde irritación leve a Destrucción completa del epitelio. La intensidad de la lesión depende del Ph Como el volumen y de la duración del contacto y de la toxicidad propia del producto químico - Intensidad de la lesión

Agentes Causales

Los álcalis potentes elevan el Ph de los tejidos y provocan la saponificacion de los ácidos grasos de las membranas celulares, con rotura celular en ultimo termino., una vez dañado el epitelio penetran el estroma donde destruyen con rapides la sustancia fundamental de los proteoglicano y las fibras de colageno del estroma

Alcalis potentes pueden penetrar camara anterior y producir daño tisular e inflamacion intensa

Por ejemplo: Amoniaco, lejia, cal, Hidroxido de Magnesio

Quemaduras de alcalis

El pronostico Visual depende de:

-El grado de isquemia Perilimbica

-El grado de Opacidad que presente la cornea

-La integridad de la conjuntiva y el epitelio

-El grado de afectación en los anexos

Clasificacion

Lesion Grado I: Presenta defecto Corneal, Epitelia, Haze Corneal y sin perdida de celulas Troncolimbicas (Pronostico EXCELENTE)

Grado II: Presenta Haze corneal, isquemia limbica focal, puede tener conjuntivalizacion focal de la cornea en un area de celulas troncolimbicas (Pronostico BUENO)

Grado III: Presenta Haze corneal grave limita la vision de las estructuras del segmento anterior e isquemia limbica extensa con perdida de la mayoria de las celulas troncolimbicas (Pronostico RESERVADO)

Grado IV: Presenta perdida completa del epitelio corneal y conjuntiva proximal, Cornea opaca, isquemia limbica completa y perdida total de las celulas troncolimbicas (Pronostico SUMAMENTE MALO)

Objetivos del Tx

Favorecer la recuperacion del epitelio corneal

Aumentar la sintesis de colagena al mismo tiempo que se minimize la degradacion y ulceracion corneal

Control de inflamacion

Fase Inmediata y aguda (0 a 7 dias)

- Corticoesteriode Topico

-Ascorbato de sodio

-Unguento de tetraciclina

-Ciclopegico

-Anti Glaucomatoso

-Vitamina C

-Doxiciclina

- Considerar transplante en Quemaduras II y III

Fase de Reparacion Temprana (7 a 21 dias)

Discontinuar o suspender esteriodeS Topicos

Comenzar Aines topicos

Ascorbato topico

Tetraciclina y Doxiciclina Sistemica

Fase de Reparacion Tardia (21 DIAS EN ADELANTE)

Suspender terapia Medica si hay reparacion de epitelio (Quemaduras II Y II)

Transplante de Membrana o Celulas Madre en quemaduras III Y IV

Queratoplastia si es necesario

Desprendimiento de Retina

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