Sin título

Página 1

INFECCIONES DE TRACTO URINARIO

7.1 Bacilos gram negativos

7.1.1 E. Coli (agente etiológico más frecuente.

7.3.1 Factores de virulencia: adhesinas, Pili P, AFAI, AFAII (fimbrias adherentes enteroagregantes), hemolisina HlyA (lisa eritrocitos y otros tipos celulares estimulando la respuesta inmune), Dr.

Se originan en el colon, contaminan la uretra, ascienden a vejiga y pueden migrar a riñón o próstata, especialmente virulentas por su capacidad de adhesinas.

Síndrome Hemolítico Urémico:

Asociado a la producción de Stx-2, destruye las células endoteliales del glomérulo, lo que activa las células plaquetarias y producción de trombina que disminuye el filtrado glomerular e insuficiencia renal aguda.

Klebsiella pneumoniae (infecciones urinarias en pacientes hospitalizados)

Factores de virulencia: cápsula: aspecto mucoide

Proteus mirabilis (orina alcalina, asociado a piedras en la vejiga)

infección de vejiga urinaria o cistitis, pielonefritis.

Produce grandes cantidades de ureasa, lo que eleva el pH urinario, precipita el magnesio y calcioen forma de cristales de esruvita y apatita, lo que da lugar a cálculos renales. La alcalinidad es tóxica para el endotelio. También posee flagelos.

Enterobacter spp. Citrobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa en pacientes inmunocomprometidos

Se encuentra en el suelo, en compuestos orgánicos en descomposición, en la vegetación y en el agua, en todo el ambiente hospitalario, alimentos, flores cortadas, lavabos, baños, mopas para fregar suelos, equipos de diálisis y terapia respiratoria.

Gram -, rectos o generalmente curvados en general móviles, se disponen en parejas y tienen respiración aerobia, citocromo oxidasa, cápsula de polisacárido, pigmentos difusibes como la piocianina, pioverdina, piorrubina. utiliza sistema de secreción tripo III, para inyección de toxinas.

Factores de virulencia

Adhesinas (flagelos, pili, LPS, alginato(cápsula))

Toxinas (exotoxina A (ETA) parecida a la diftérica) altera síntesis de proteínas, piocianina que cataliza a producción de especies reactivas de oxígeno y la liberación de IL-8, pioverdina sideróforo,

Enzimas: elastasa LasA(serina proteasa) y LasB (metaloproteasa de zinc), fosfolipasa C (hemolisina termolábil que degrada lípidos y lecitina).

Exoenzinas S y T.

Es resistente a antibióticos por su mutación de las porinas.

Clínica: traqueobronquitis, bronconeumonía necrosante grave, infección de quemaduras, osteocondritis, ITUs, por sondas urinarias, otitis, bacteriemia y endocarditis.

Agar sangre o MacConkey, incubación aerobia, oxidasa positivos, colonias planas con bordes, beta-hemólisis, pigmentación verde olor a uva.

Se utiliza la combinación de aminoglucósidos y beta-lactámicos.

Nueva Página