Férulas

Férulas

Introducción

• La ferulización, en traumatología dentaria, es una técnica necesaria para estabilizar los dientes permanentes que, por razones traumáticas, presentan, entre otras manifestaciones, aumento de la movilidad del diente.

¿Cómo funcionan?

• Las férulas no se colocan en dientes temporales. En el caso de las luxaciones extrusivas o laterales de los dientes temporales la ferulización es un tratamiento muy cuestionable que podría derivar en anquilosis del diente temporal y posterior alteración del recambio dentario.
• En las avulsiones, reimplantar el diente temporal puede ocasionar desplazamiento del coágulo formado en el alveolo hasta el interior del folículo del diente permanente.

Tipos de Férulas

• Férulas flexibles.
• Aquellas que permiten más movilidad que la normal del diente. La más representativa de este grupo es la férula de punto de sutura que sujeta el diente mediante un hilo de sutura que se inserta en la papila mesial, pasa por el borde incisal del diente, a modo de hamaca, y se sujeta en la papila distal. Hay que asegurarse de que los puntos de sutura en las papilas queden firmemente sujetos para que la seda no se desplace desde el borde incisal hacia el ápice lo que ocasionaría importantes lesiones en ligamento periodontal
• Férulas semirrígidas.
• Son aquellas que mientras están colocadas
• permiten que el diente traumatizado tenga la misma movilidad, en los tres planos del espacio, que un diente sano. Son las más fisiológicas para la curación del ligamento periodontal y la pulpa. Como se verá más adelante, existen varios tipos y son las férulas más indicadas en traumatología dentaria.

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Tipos de Férulas

• Férulas rígidas.
• Se denomina así a las férulas que permiten menos movilidad que la normal del diente. Suelen ser las férulas utilizadas en cirugía para el bloqueo óseo pero están contraindicadas en traumatología
• dentaria porque con mucha frecuencia causan lesiones severas en la encía, el periodonto y la pulpa dentaria.

Férulas Rígidas

Características de férulas

• De tipo biológico:
• - que durante su confección y colocación no cause lesiones
• en ninguna estructura bucal,
• - que sea pasiva y no aplique fuerzas ortodóncicas,
• - que sea semirrígida permitiendo una movilidad fisiológica
• del diente en sentido horizontal y vertical,
• - que, estando colocada, permita el acceso a la pulpa dentaria,
• - en el caso de los niños, que permita la ferulización aunque
• no haya diente adyacente a traumatizado,
• - que no interfiera con la oclusión o la ATM,
• - que no cause daño en la inserción gingival, periodonto o en
• la encía,
• - que no altere la masticación, fonación, etc.,
• - que permita una correcta higiene bucal,
• - que se pueda retirar sin causar nuevos daños en los tejidos periodontales y dentarios.

¿Cómo elegir una férula?

• Férulas exclusivamente de composite.
• Son fáciles de colocar, pero son muy frágiles y laboriosas a la hora de retirarlas.
• Férulas de alambre de ortodoncia sujeto al diente con composite.
• Son fáciles de colocar, baratas, confortables para el paciente y fáciles de retirar. El alambre para ferulizar no se sujeta mediante brackets porque, en ese caso, existe mucho riesgo de que no sea pasivo y de que, inadvertidamente, se apliquen fuerzas ortodóncicas que dificultarían la reparación biológica

¿Cómo elegir una férula?

• Férulas de fibra de vidrio-composite.
• La cinta de fibra de vidrio es un material frecuente en las consultas odontológicas ya que se usa en prótesis, periodoncia y otros.
• Férulas de titanio-composite.
• Son las férulas más recientes en el mercado. Son fáciles de manejar, colocar y retirar. Requieren disponer en la consulta del material específico denominado TTS (Titanium Trauma Splint)

¿Cómo retirar una férula?

• Cuando se retira la férula del ligamento periodontal no ha terminado su proceso de cicatrización.
• En las férulas de composite y en las de fibra de vidrio reforzado es suficiente retirar la parte de la férula situada a nivel de los espacios interproximales y esperar a la total recuperación del ligamento periodontal antes de eliminar los restos del material adhesivo.
• En las férulas de alambre de ortodoncia y férula de titanio se elimina el composite superficial que sujeta el metal y se retira éste dejando los restos de material adhesivo. Tiempo después, como se ha mencionado, se realizará el pulido final de los dientes.

Referencia Bibliográfica

• 1. Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. 4th 2007 Blackwell Munksgaard Publishing Ltd Denmark.
• 2. Andresen M, Mackie I, Worthington H. The Periotest in traumatology. Part I. Does it have the properties necessary for use as a clinical device and can the measurements be interpreted? Dent Traumatol 2003; 19: 214-7.
• 3. Andresen M, Mackie I, Worthington H. The Periotest in traumatology. Part II. The Periotest as a special test for assessing the periodontal status of teeth in children that have suffered trauma. Dent Traumatol 2003; 19: 218-20.