VIH - created from Mind Map

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ARN FAMILIA DE RETROVIRUS

CLASIFICACIÓN

ENFERMEDADES ASOCIADAS

TRATAMIENTO

PASO DE ARN A ADN EN EL CITOPLASMA DE LA CÉLULA INFECTADA

VIH-1 + FRECUENTE

VIH-2

TRANSMISIÓN

DIAGNÓSTICO

PROTEINA GP120 SE UNE A PROTEÍNAS DE SUPERFICIE DE CÉLULAS DIANA MEDIANTE RECEPTOR (CD4)

LINFOCITOS T-CD4

MONOCITOS- MACRÓFAGOS

CORRECEPTOR CXCR4

CORRECEPTOR CCR5

"M" (MAYORITARIO)

"O" (OUTLINER)

10 SUBTIPOS (A -J) + FREC. A

5 SUBTIPOS (A-E)

SEXUAL

SANGUÍNEA

VERTICAL

+ FREC. HETEROSEXUAL

COMPARTIR JERINGAS

EMBARAZO ( 3ER. TRIMESTRE, PARTO Y LACTANCIA)

20-30% INFECCIÓN NEONATAL

DETECCIÓN DE ANTICUERPOS

PCR

ELISA

WESTERN BLOT (CONFIRMATORIA)

4 A 8 SEMANAS

SENSIBILIDAD > 99.5%

POCA ESPECIFICIDAD

> ESPECIFICIDAD

ANTICUERPOS DE PROTEINAS gp41, gp120 y p24

CARGA VIRAL ( NASBA, RT-PCR)

NEONATOS Y PRIMOINFECCIÓN

DETECCIÓN DE PROTEINA p24

CATEGORÍA A

CATEGORIA B

CATEGORIA C

PRIMOINFECCIÓN

INMUNOLÓGICA= CATEGORÍA 1 ( >500 TD-CD4/MCL)

2-4 SEM. POST. INFECCIÓN

MENINGITIS ASEPTICA / NEUROPATÍA PERIFÉRICA / RASH MACULOPAPULAR ERITEMATOSO

> CARGA VIRAL

CUADRO MONONUCLEÓSICO

FIEBRE, CEFALEA, FARINGITIS, ASTENIA, ARTROMIALGIAS Y LINFADENOPATIAS > 1CM.

ASINTOMÁTICA

INICIO DE DETERIORO

APROX. 10 a.

CARGA VIRAL ESTABLE

ANGLOMATOSIS BACILAR/ CANDIDIASIS VAGINAL U OROFARINGEA/ LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA/ HERPES ZOSTER/ DISPLASIA CERVICAL O CARCINOMA IN SITU / TROMBOCITOPENIA

INMUNOLÓGICA = CATEGORÍA 2 (200-499 TD-CD4/MCL)

TERMINAL (SIDA)

ENFERMEDADES OPORTUNISTAS

RÁPIDA INMUNODEFICIENCIA MARCADA

> CARGA VIRAL

INMUNOLÓGICA = CATEGORIA 3 (

FUNGICAS

PARÁSITOS

VIRUS

BACTERIANAS

NEOPLASIAS

CANDIDA

CRYPTOCOCUS NEOFORMANS

PNEUMOCYSTIS JIROVECI (P. CARINII)

+ FRECUENTE INFECCIÓN FÚNGICA / ORAL Y VAGINAL

VALOR PRONÓSTICO POR LOCALIZACIÓN (ORAL, TRAQUEAL, PULMONAR)

CAUSA + FRECUENTE DE MENINGITIS EN SIDA / CD4

CUADRO CLÍNICO DE NEUMONÍA SUBAGUDA / RX. INFILTRADOS BILATERALES

DX. TINCIÓN AZUL DE TOLOUDINA

TX. TMP/SMZ (EFECTO SEC. TOXICIDAD EN MÉDULA)

AGREGAR ESTEROIDES SI pO2

2DA. ELECCIÓN PENTAMIDINA IV. O INHALADA

TOXOPLASMA

INTESTINALES

LEISHMANIA

CAUSA + FREC. CONVULSIONES Y DE INFEC. SEC. SNC

ABSCESOS CEREBRALES / TC MASAS, EDEMA Y COMPRESIÓN ADYACENTE

TX. SULFADIACINA + PIRIMETAMINA EFECTO ADVERSO LEUCOPENIA

ALTERNATIVO CLINDAMICINA / PROFILAXIS PRIM. COTRIMAZOL SEC. SULFADIACINA

CRYPTOSPORIDIUM, ISOSPORA BELLI, CYCLOSPORA, MICROSPORIDIOS

DX. TINCIÓN KINYOUN (ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE) BÚSQUEDA DE OOQUISTES

TX. COTRIMAZOL/ ALBENDAZOL EN MICROSPORIDIA

CAUSA DE SX. FEBRIL Y HEPATOMEGALIA

TX. ANTIMONIALES Y ANFOTERICINA B

HEPATITIS C

VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8

EPSTEIN-BARR

VARICELA ZOSTER

HERPES SIMPLE

CMV

VIRUS JC

HEPATOPATIA Y CIRROSIS

TX. INTERFERÓN + RIBAVIRINA

KAPOSI

LINFOMAS DE SEROSAS

ASOCIADO LINFOMA BURKITT Y CEREBRAL PRIMARIO

PRODUCE NEUMONIA INTERSTICIAL Y LEULEUCOPLASIA ORAL VELLOSA

INFEC. CUTÁNEAS EXTENSAS AFECTANDO DERMATOMAS

TX. ACICLOVIR

INFEC. OROLABIAL, GENITAL Y PERIANAL, ESOFAGITIS

TX. ACICLOVIR

75-50 CD4 / ADRENALITIS, COLITIS, ESOFAGITIS

MENINGOENCEFALITIS, RETINITIS, HEMORRAGIAS Y EXUDADOS AMARILLENTOS PERIVASCULARES, ADRENALITIS NECROTIZANTE

TX. GANCICLOVIR ALT. FOSCARNET

LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA

AFECTACIÓN DE SUSTANCIA BLANCA / LESIONES NO CAPTAN CONTRASTE

TX. RETROVIRAL

CAUSANTES DE DIARREA

TUBERCULOSIS

MICOBACTERIAS ATÍPICAS

BARTONELLA HENSELAE

SALMONELLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER, CLOSTRIDIUM DIFFICILE

DX. COPROCULTIVO

CON 300 CD4 FREC. MILIAR O DISEMINADA

TX. + PROLONGADO ISONIAZIDA, RIFAMPICINA Y PIRAZINAMIDA 2m. E ISIONAZIDA Y RIFAMPICINA m.

PROFILAXIS ISONIAZIDA 12m.

AVIUM E INTRACELLULARE

DX. HEMOCULTIVO

TX. CLARITROMICINA + ETAMBUTOL Ó RIFABUTINA O CIPROFLAXICINO

CUADRO CUTÁNEO-VASCULAR, ANGIOMATOSIS BACILAR Y CUADRO HEPÁTICO, PELIOSIS HEPÁTICA

DX. BIOPSIA/ TX. ERITROMICINA

TUMORES SÓLIDOS

SARCOMA

LINFOMAS

CARCINOMAS DE CÉRVIX Y ANO + FRECUENTES

LESIONES DE PROLIFERACIÓN VASCULAR (CÉLULAS FUSIFORMES) CUTANEAS

TX. RESECCIÓN LOCAS / POLIQUIMIOTERAPIA

CORRELACIÓN DETERIORO INMUNOLÓGICO

INMUNOBLÁSTICO, BURKITT, CEREBRAL PRIMARIO

VACUNAS

ANTIRRETROVIRALES

PROFILAXIS

ANTINEUMOCÓCICA EN EL DX.

ANTIGRIPAL (ANUAL)

INDICACIONES

TERAPIA ANTIRRETROVIRAL DE ALTA EFICACIA

TIPOS DE ANTIRRETROVIRALES

MUJER EMBARAZADA CON VIH

EXPOSICIÓN ACCIDENTAL AL VIH

PACIENTE ASINTOMÁTICO

RECUENTO

INICIAR EN LAS PRIMERAS 72 hrs. > EFICACIA EN 2-24hrs.

CLASIFICACIÓN B Y C INDEPENDIENTE DE CD4

2 INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS + 1 INHIBIDOR DE PROTEASA/ 2 ANÁLOGOS DE NULEÓSIDOS + EFAVIRENZ

3TC (LAMIVUDINA)/ EMTRICITABINA

3TC(LAMIVUDINA) / EMTRICITABINA

+ AZT +

LOPINAVIR / RITONAVIR

FOSAMPRENAVIR /RITONAVIR

+ AZT / TENOFONAVIR +

EFAVIRENZ

INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS A LOS NUCLEÓTIDOS

INHIBIDORES DE LA PROTEASA

INHIBIDORES DE LA FUSIÓN

AZT, ZIDOVUDINA O DIDESOXITIMIDINA (MIELOTOXICIDAD, MIOPATIA)

OTROS: DIDANOSINA, ZALCITABINA, ESTAVUDINA, ABACAVIR

3TC: MENOR TOXICIDAD

EMTRICITABINA: ESTRUCTURA PARECIDA A 3TC

EFAVIRENZ: SUEÑOS VÍVIDOS, MAREOS

NEVIRAPINA

TENOFOVIR

SAQUINAVIR, NELFINAVIR, AMPRENAVIR, LOPINAVIR, FOSAMPRENAVIR

RITONAVIR: INHIBE CITOCROMO P450, USO DOSIS BAJAS, INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL

INDINAVIR: NEFROLITIASIS

EFEC. SEC. LIPODISTROFIA

ENFUVIRTIDE

IMPIDE QUE EL VIRUS PENETRE EN LA CÉLULA AL INTERPONERSE ENTRE LA PROTEÍNA gp41 Y LA MEMBRANA DE LA CÉLULA, IMPIDIENDO LA FUSIÓN Y LA ENTRADA DE VIRUS EN EL CITOPLASMA

ANTITUBERCULOSA

PRIMARIA

SECUNDARIA

SOLO SI ESTA INDICADA

SEGÚN SITUACIÓN INMUNOLÓGICA

DE TODAS LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS QUE HAYA PADECIDO EXCEPTO TB.