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• Central de Materiais e Esterilização -CME

Estrutura

• Estrutura
• Recepção dos materiais
• Limpeza
• Acondicionamento( preparo e embalo)
• Esterilização
• Guarda
• Distribuição dos materiais

Organização

• Deve ser autônoma e independente
• Gerenciado por um enfermeiro habilitado
• Deve ser perto dos centros fornecedores, como almoxarifado e lavanderia
• Dever ser perto de centro consumidores, como UTI, CC, SC

Tipos

• Pode ser Centralizada, Parcialmente Centralizada e Descentralizada.
• Centralizada: O material de uso nas unidades são totalmente processados na central
• Parcialmente Centralizada : Cada unidade é responsável pelo preparo, mas encaminha a central para esterilizar
• Descentralizada: Cada unidade é responsável por preparar e esterilizar seu material

RH

• Composto pelo Enfermeiro, técnico e auxiliares de enfermagem e técnico administrativo

Riscos ocupacionais

• Risco 1: Físico, cor verde, calor ,frio, ruídos, vibrações, umidade
• Risco 2: Químico, cor vermelho, poeiras, fumo, gases, vapores, névoas
• Risco 3: Biológico, cor marrom, fungos, vírus, bactérias, protozoários, parasitas
• Risco 4: Ergonômico, cor amarela, má postura, monotonia ,peso, turnos, excessivo
• Risco 5: Acidentais, cor azul, queda, arranjo físico inadequado, falta de epi, iluminação inadequada, sinalização

Artigos Hospitalares

• Definição: são materiais utilizados na assistência à saúde
• Artigos descartáveis: uso único, cateteres intravenosos, agulha, seringa,
• Artigos Permanentes: Termômetro, esfigmomanômetro , estetoscópio

Artigos Críticos

• São aqueles que penetram a pele e entram em contato com sistema vascular e mucosas do paciente. Exemplo: bisturi, cateteres, agulhas

Artigos semi-crítico

• São aqueles que penetram a pele não integra do paciente ou com mucosas integras. Exemplos: especulo vaginal, endoscópios e Aparelhos de terapia ventilatória

Artigo não críticos

• Aqueles que entram em contato com a pele integra ou não entram em contato com o paciente. Exemplos: Papagaios, comadres, cuba, aparelho de pressão e termômetro

Crítico

• Obrigatório esterilização

Semi-crítico

• Não obrigatório esterilização, no mínimo uma desinfecção

Não críticos

• Limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível

Desinfecção

• Consiste na inativação ou redução dos microrganismos presente em materiais inanimados ou superfícies com exceção de esporos bacterianos, por meios físicos ou químicos.

Desinfecção de baixo nível

• Elimina Bactérias, fungos e vírus, não tem ação contra esporos

Desinfecção de médio nível

• Elimina Bactéria, fungos, maiorias dos vírus, microbactérias, não tem ação contra esporos

Desinfecção de alto nível

• Destróis todas as bactérias, microbactérias, fungos, vírus e parte dos esporos

Desinfecção Física

• Agem por ação térmica, como pasteurização e termodesinfecção

Desinfecção Química

• Agem por meio de desinfetantes químicos, como aldeídos, ácido peracético, soluções cloradas e álcool

Desinfecção Físico Químico

• Quando associam agentes químicos a parâmetros físicos em processos automatizados

Lavadora Ultrassônica

• Convertem ondas sonoras de ultra alta frequência em vibrações mecânicas que se movem na água, criando bolhas microscópicas. Ideal para artigos de conformação microscópicas.

Lavadora Termodesinfetadora

• Limpam e desinfetam por meio térmico ou químico(detergente é aplicado sob pressão por meio de bicos ou braços rotativos.

Embalagens

• Tecido de algodão
• Confeccionado duplo, com 100% algodão
• Deve ser lavada a cada uso
• Indicado vapor saturado sob pressão

Papel grau cirúrgico

• Permeável ao agente esterilizante e impermeável aos microrganismos
• Usar dupla embalagem em materiais pontiagudos
• Uso único e descartável

Manta de polipropileno, tecido não tecido- SMS

• Descartável
• Resistencia mecânica e barreira microbiana
• Dupla embalagem

Tyvek

• Embalagem termossensível
• Descartável
• 100% fibras de polietileno
• Tem indicador químico
• Resistência a tração e perfuração
• Permite visualização
• Contraindicado para esterilização por vapor sob pressão

Contêiner rígido

• Pode ser de alumínio ou inox
• área perfuradas para saída de ar e entrada de esterilizante

Identificação e registro

• É obrigatória a indicação do sistema de barreira, por meio de etiquetas padronizadas.
• Nome do produto
• Lote
• Data de esterilização
• Data de validade
• Método de esterilização
• Nome do responsável
• Visibilidade do produto
• Indicador químico
• Selagem segura
• indicação para abertura
• lote de fabricação

Esterilização

• É o processo pelo qual os microrganismos são mortos a tal ponto que não seja mais possível detectá-los no meio de cultura padrão no qual previamente tenha sido proliferado.

Fatores que afetam a esterilização

• Número de microrganismos
• Localização de microrganismo
• Resistência inata dos microrganismos
• Concentração e potência do agente germicida
• Fatores físicos e químicos
• Matéria orgânica
• Duração da exposição

Processo Físico de esterilização

• Vapor saturado sob pressão (autoclave)
• Radiação(raios gamas -cobalto 60)

Processo de esterilização Físico-Químico

• óxido de etileno
• Plasma por peróxido de hidrogênio
• Paraformoldeído

Esterilização sob vapor por pressão

• Vapor: esporos necessitam de calor e umidade
• Temperatura e pressão: 121 a 134 °C
• Tempo: 15 a 30 minutos

Autoclave

• É altamente eficiente pelo seu poder de penetração. O vapor saturado, ou seja, a temperatura equivalente ao ponto de ebulição da água, na pressão atmosférica de 1 a 1.8, é o meio de esterilização mais econômico para materiais termo resistente
• Mecanismo de ação: Transformação de água em vapor, a atividade de esterilização tem como principio a morte celular, de modo que os microrganismos perca suas funções vitais e morra.
• Embalagens: Algodão cru, Papel grau cirúrgico, sms, papel crepado, contêiner.
• Temperatura: 121 a 134°c
• Tempo de exposição: 15 minutos para materiais sensíveis ao calor e 30 min para materiais mais resistentes

Tipos de autoclave

• Gravitacional: RDC 15- é proibido autoclave gravitacional a partir de 100 litros. Desvantagem é a formação de bolhas no interior dos pacotes. A injeção do vapor na câmara interior força a saída de ar frio por meio da válvula.
• Pré vácuo:

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