Polineuropatía diabética: qué es y síntomas

POLINEUROPATÍA DIABÉTICA

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• Pie de imagen: Brenda Guevara Maticorena

¿Qué es?

• Subgrupo de desórdenes de nervios periféricos que típicamente es caracterizado por ser un proceso simétrico y diseminado, habitualmente distal y gradual, que puede presentar pérdida sensitiva, debilidad muscular o una combinación de ambas.
• Afecta a múltiples troncos nerviosos y se caracteriza por ser simétrico y generalizado, con afectación generalmente distal.
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Patogenia

• La etiopatogenia de la neuropatía diabética, ha sido
• un tema que ha tenido muchas controversias, y
• así, se habla que la deficiencia absoluta o relativa
• de insulina puede jugar un papel importante como
• factor etiopatogénico.
• Existen evidencias, que alteraciones metabólicas
• tales como alteraciones en la vía del sorbitol y
• mioinositol correlacionan con las alteraciones
• funcionales de los nervios

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Síntomas

• Muy diversos, sobre todo en los pies y las piernas, y con menor frecuencia en los brazos y las manos. Las molestias pueden afectar a la sensibilidad, la fuerza muscular y la movilidad del paciente.
• Dolor en brazos y piernas
• pérdida de la sensibilidad
• Parestesias
• Calambres
• Sensación de insensibilidad o entumecimiento en las regiones afectadas
• Debilidad o atrofia muscular
• Percepción alterada de la temperatura

Neuropatía diabética - TIPOS

Polineuritis diabética

• Forma clínica más común
• Afecta a más del 60% de los diabéticos de más de 20 años de evolución.
• se suelen dañar las fibras nerviosas que conectan con el SNC, especialmente las de mayor longitud.
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Características

• AFECTACIÓN DE LAS FIBRAS GRANDES
• Deterioro de la sensibilidad propioceptiva
• Pérdida de reflejos osteomusculares
• Atrofia muscular
• DAÑO DE LAS FIBRAS PEQUEÑAS, AMIELÍNICAS O CON ESCASA MIELINA
• Se altera la sensibilidad dolorosa, térmica y autonómica
• Los síntomas empeoran por las noches y mejoran al caminar
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Pies de Charcot

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• Polineuropatía muy severa
• Pérdida de la sensibilidad dolorosa, Térmica, táctil y propioceptiva prácticamente total.
• Deformidades en huesos y articulaciones
• Aparición de microfracturas dolorosas

Tratamiento

• La neuropatía diabética debe prevenirse o estabilizarse mediante un control de la diabetes lo más estricto posible.
• En casos de neuropatía diabética dolorosa, que en ocasiones puede producir un dolor intenso e invalidante, se utilizan varios tratamientos analgésicos, con frecuencia en combinación: antiinflamatorios, anticonvulsivantes, anestésicos locales...
• En casos de neuropatía dolorosa sin respuesta a estos fármacos se utilizan sistemas electrónicos de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) que al aplicar pequeñas corrientes de forma programada impiden la transmisión de la propia información de dolor por las raíces nerviosas afectadas.

Referencias

• http://www.onmeda.es/enfermedades/polineuropatia-sintomas-1656-4.html
• Neuropatía diabética:
• Etiopatogenia y fisiopatología. Dr. Wilfredo Morazán García
• Complicaciones neurológicas en Diabetes Mellitus. M° Teofilas Vicente - Herrero, M° Victoria Ramírez Iñiguez de la Torre, Luisa M. Capdevila García, M° Jesús Terradillos García y A. Arturo López González
• Fisiopatología. Blanes JI., Lluch I., Morillas C., Nogueira JM., Hernández A.