VOLVULO

EPIDEMIO :

• 2-5 % DE LAS OBSTRUCIONES INTETINALES
• MORTALIDAD DEL 15 20 % ( 30% SI ESTA NECROSADA EL ASA)
• HOMBRE 2:1 ( pelvis mas estrecha)
• 80-90 % COLONICOS (SIGMOIDES)
• 40-70 años

CAUSAS:

• ASA COLONICA LARGA Y MESO CORTO , ESTRECHO Y PEDICULADO ( DOLICOSIGMA)
• FR: COSTIPACION / ADHERENCIAS / ENF NEUROLOGICAS / EMBARAZO / MEGACOLON

FACTORES ASOCIADOS:

• INTOXICACION POR PLOMO
• DIFECIENCIA DE VITAMINA B
• ADHRENCIAS INTETINALES
• GOTA
• HIRSPURGN
• CHAGAS
• COLITIS ISQUEMICA
• HIPOCALEMIA
• ENEMAS REPETIDOS

CLINICA:

• 1,. PRESENTACION AGUDA COMO OCLUSION INTESTINAL
• RARO VOMITO POR SITIO DE OCLUSION MUY BAJO
• 2. CRONICO : PERIODOS DE OLUSION

ABORDAJE DX:

• SOLO NECESITAS CLINICA Y PLACA DE RX :
• RX 60-90% SE VISUALIZAN
• GRANO DE CAFE
• SX DE ALLIAS BELLINE ( DOS TUBOS DILATADOS PARALELOS)
• SX DE HINZ: GAN ASA DILATADA QUE OCUPA EL ABDOMEN
• SX DE TIRALINEAS DE FERREIRA: ASA LISA SIN LINEAS LISA Y CURVELINEO
• SX DE FRIHMAN : IMAGEN EN ESPAS DE MOLINO ( 3 LINEAS)

MANEJO :

• 1.- SIN DATOS DE ALARMA SE PUEDE INTENTAR DECOMPRESION :
• TASA DE EXITO DEL 70-90% CON RECURRENCIA DEL 40-70%
• SONDA RECTAL U RECTOSIGMODOSCOPIA
• PERMANECE SONDA RECTAL POR 48 HRS
• POSTERIOMNTE SE PROGRAMARA LARESECCION INTESTINAL EN EL MISMO INGRESO

Diapositiva 7

• 2): MANEJO QUIRURGICO
• NO RESECCION: RECURRENCIA DEL 20 - 30 %
• COLOPEXIA -- SE URILIZAN BANDAS DE GOROTEX
• MESOSIGMODOPLASTIA- INSICION EN Y DELMESO CIERRE TRASVERSAL
• SIGMODOPEXIA CON SUGENTADOR EN T -- POR COLONSOCOPIA
• RESECCION
• C ANASTOMISIS PRIMARIA : GOLD STARND RECURRENCIA DEL 1%
• EN BOLSA DE HARTAMANN

VOLVULO NECROTICO

• RESECCION EN BLOSA DE HARTMANN