Anemias

1. 1Un adolecente de 15 años con anemia de células falciformes es llevado al servicio de Urgencias debido a 2 días de fiebre y dolor severo en la rodilla izquierda. El paciente ha sido hospitalizado previamente por crisis vasoclusivas agudas, que generalmente ocurren en sus brazos. Su temperatura es de 38,2° C. El examen físico muestra un marcado dolor a la palpación y edema sobre la tibia proximal. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis y una proteína C reactiva elevada. La resonancia magnética de la pierna izquierda muestra una marcada inflamación de la tibia proximal sin derrame articular. Se obtiene hemocultivo. ¿Cuál de las siguientes es la opción más adecuada de terapia antibiótica empírica?

   1. ACefazolina
   2. BCeftriaxona + clindamicina
   3. CGentamicina + clindamicina
   4. DVancomicina
2. 2Mujer de 30 años que consulta por debilidad de años de duración, nunca estudiada, y aporta el siguiente hemograma: leucocitos 6,5 × 109 /L con fórmula normal, hemoglobina 7 g/dL, VCM 73 fL, plaquetas 210 × 109 /L, reticulocitos 180 × 109 /L. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico MÁS probable?

   1. AHipotiroidismo.
   2. BEsferocitosis hereditaria.
   3. CSíndrome mielodisplásico.
   4. DAnemia inmunohemolítica.
3. 3Una mujer de 22 años se somete a una evaluación de rutina por anemia crónica, que fue diagnosticada hace 6 años. Por lo demás, el historial médico no tiene nada de especial, pero una tía materna también tiene anemia. Su único medicamento es una píldora anticonceptiva oral combinada. En el examen físico, los signos vitales son normales. No se observa hepatoesplenomegalia.
   Estudios de laboratorio:
   Hemoglobina 10 g / dL
   Volumen corpuscular medio 67 fl
   Estudios de hierro:
   Ferritina 200 ng / mL (200 µg / L)
   Hierro 150 µg / dL (27 µmol / L)
   Capacidad total de fijación de hierro
   340 µg / dL (61 µmol / L)
   La electroforesis de hemoglobina revela un patrón normal de migración de hemoglobina A y niveles normales de hemoglobina A 2 y hemoglobina F.
   ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
   

   1. AAnemia inflamatoria
   2. BDeficiencia de hierro
   3. Cβ-talasemia menor
   4. DRasgo de α-talasemia
4. 4Mujer de 60 años que acude a revisión de salud. En la analítica se observa lo siguiente: hemoglobina 13 g/dL, VCM 108 fL, leucocitos 5.000 mm³, plaquetas 110.000 mm³. En la anamnesis refiere ligera astenia, consumo ocasional de alcohol y seguir una dieta lactovegetariana desde hace unos 15 años. ¿Cuál sería el diagnóstico MÁS probable y qué conducta seguiría?

   1. ADéficit de vitamina B12; pedir niveles, y administrarla si salen alterados.
   2. BHipotiroidismo; pedir TSH.
   3. CFerropenia; anamnesis sobre las heces, pedir SOH o colonoscopia y administración de sal ferrosa.
   4. DAlcoholismo crónico; recomendar el abandono de alcohol y seguimiento
5. 5¿Cuál de las siguientes pruebas es más adecuada en la evaluación de un individuo asintomático con anemia microcítica, un ancho de distribución normal de glóbulos rojos y un nivel de ferritina de 60 ng / ml (rango de referencia, 30-300). El frotis sanguineo muestra leucocitos y plaquetas de apariencia normal con glóbulos rojos microcíticos, hipocrómicos y algunas células diana.
   

   1. ABiopsia de médula ósea
   2. BVitamina B12 y niveles de folato
   3. CElectroforesis de hemoglobina
   4. DNivel de hierro y capacidad total de fijación de hierro
6. 6Luvin, de 55 años está siendo evaluado por estreñimiento. No hay antecedentes de gastrectomía previa o de síntomas gastrointestinales superiores. La hemoglobina es 10 g / dL, el volumen corpuscular medio (MCV) es 72 fL, el hierro sérico es 4 μg / dL (lo normal es 50-150 μg / dL), la capacidad de unión al hierro es 450 μg / dL (lo normal es 250-370 μg / dL), la saturación es del 1% (lo normal es del 20% -45%) y la ferritina es de 10 μg / L (lo normal es de 15-400 μg / L). ¿Cuál de los siguientes es el mejor próximo paso en la evaluación de la anemia de este paciente?

   1. AFolato de glóbulos rojos
   2. BNivel de plomo en suero
   3. CColonoscopia
   4. DExamen de médula ósea.
7. 7Paciente de 50 años, que consulta por debilidad. En el hemograma se evidencia una hemoglobina de 9 g/dL y una cifra de reticulocitos de 200.000/mm³. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?

   1. AAnemia inmunohemolítica
   2. BTalasemia major.
   3. CPérdidas hemáticas crónicas digestivas.
   4. DSíndrome mielodisplásico.
8. 8Un varón de 18 años presenta, desde hace cinco días, fiebre de 38 ºC, odinofagia y disfagia. En los últimos días se encuentra con intensa astenia y mareo. En la exploración presenta faringe eritematosa con exudados blanquecinos, poliadenopatías laterocervicales y esplenomegalia. En la analítica se objetivan 7.700 leucocitos con linfocitos atípicos, Hb: 10 g/dL, Hto: 30%, GOT: 80, GPT: 50, LDH: 1.000 y bilirrubina de 2,3. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico MÁS probable?

   1. AMononucleosis infecciosa y enfermedad de Duncan.
   2. BAnemia hemolítica en el contexto de una mononucleosis infecciosa.
   3. CLinfoma de Burkitt e infección por VEB.
   4. DSífilis secundaria.
9. 9Varón de 35 años que está en estudio por debilidad y palidez. Refiere hemorroides sangrantes crónicamente. El pulso es de 90 lpm, regular y rítmico. La auscultación cardíaca es normal. En la analítica, se observa Hb de 6,5 mg/dL, VCM 65 fL, HCM 22 pg, plaquetas 420 x 10^9/l. Los reticulocitos son normales, la ferritina es de 10 ng/ml (normal > 50 ng/ml). ¿Cómo abordaría el tratamiento de esta anemia?

   1. ATransfusión inmediata de concentrado de hematíes.
   2. BTratamiento con sulfato ferroso oral.
   3. CTransfusión inmediata con sangre total.
   4. DTratamiento con hierro intramuscular.
10. 10Una mujer de 18 años te está viendo para una evaluación de su fatiga. También se queja de intolerancia al ejercicio e informa un deseo inusual de masticar hielo en los últimos meses. Sospecha de anemia, y una prueba de hemoglobina en el punto de atención confirma este diagnóstico. ¿Cuál es la causa más probable de su anemia?

    1. ADeficiencia de hierro
    2. BToxicidad del plomo
    3. CEnfermedad autoinmune
    4. DDeficiencia de vitamina B12

11. 11A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo lo anterior sugiere el diagnóstico más probable de:

    1. ADéficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
    2. BTalasemia minor.
    3. CDeficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
    4. DDéficit familiar de piruvatokinasa.
    5. EEsferocitosis hereditaria.
12. 12Un hombre de 30 años es evaluado por empeoramiento de su disnea de esfuerzo. Hace una semana, desarrolló fiebre, dolor de garganta y tos. Esos síntomas se han resuelto, pero se ha fatigado más fácilmente y le falta el aliento. Le hicieron colecistectomía hace 2 años debido a una colelitiasis sintomática; en ese momento, se notó que era anémico y se le diagnosticó esferocitosis hereditaria. Su único medicamento es un suplemento de folato.
    En el examen físico, está pálido pero sin angustia. La temperatura es de 37°C, PA 100/60 mm Hg, FC 116 / min, FR 16 / min. La saturación de oxígeno es del 98% respirando aire ambiente. El bazo es palpable 3 cm por debajo del margen costal izquierdo. Otros hallazgos del examen son normales.
    Estudios de laboratorio:
    Hemoglobina 7 g / dL (70 g / L)
    Recuento de leucocitos 5600 / µL (5.6 × 109 / L), con un diferencial normal
    Concentración de hemoglobina corpuscular media 40 g / dL (400 g / L)
    Recuento de plaquetas 213,000 / µL (213 × 109 / L)
    Recuento de reticulocitos 1% de eritrocitos
    Bilirrubina Total 6.2 mg / dL (106 µmol / L)
    Indirecto 5.6 mg / dL (95.8 µmol / L)
    Se ven esferocitos en el frotis de sangre periférica. Una prueba directa de antiglobulina es negativa. ¿Cuál de las siguientes es la gestión más adecuada?
    

    1. AAgente estimulante de la eritropoyesis
    2. BPrednisona
    3. CEsplenectomía
    4. DObservación
13. 13Una mujer de 52 años de edad con diagnóstico reciente de adenocarcinoma es vista por usted para seguimiento y discutir planes de manejo. La paciente tien un indice tabaquico de 24. No toma medicamentos. En el examen físico, la temperatura es de 37.2 ° C , PA 110/75 mm Hg, FC de 99 / min, FR 20 / min. La saturación de oxígeno es del 95% respirando aire ambiente. Se nota desgaste temporal. El examen pulmonar revela una disminución de los sonidos respiratorios en el lóbulo superior derecho. El resto del examen no es notable.
    Estudios de laboratorio:
    Hemoglobina : 10,6 g / dL
    Recuento de leucocitos : 9700 / µL
    Volumen corpuscular medio: 87 fL
    Estudios de hierro:
    Ferritina: 430 µg / L (Normal: 20-200).
    Hierro: 30 µg / dL (Normal: 50-150)
    Capacidad total de unión al hierro: 200 µg / dL
    Saturación de transferrina: 15% (Normal: 30-50)
    Un frotis de sangre periférica es normal. Una radiografía de tórax muestra una masa pulmonar superior derecha y linfadenopatía hiliar y mediastínica bilateral. Se comenzará quimioterapia para cáncer de pulmón no microcítico.
    ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para la anemia de este paciente?
    

    1. AEritropoyetina
    2. BSulfato ferroso oral
    3. CSacarosa de hierro parenteral
    4. DSin tratamiento
14. 14Varón de 64 años remitido a la consulta por anemia, de 10,7 g/dl de hemoglobina, detectada en un chequeo anual de su empresa. Como único antecedente, destaca una hepatopatía crónica de origen alcohólico. El hemograma confirma la anemia y la bioquímica sólo aporta una velocidad de sedimentación de 104 mm en la primera hora (normal <10); en el proteinograma destaca la presencia de un pico monoclonal. De los siguientes diagnósticos, uno parece MENOS PROBABLE:

    1. AMieloma múltiple.
    2. BHipergammaglobulinemia secundaria a su hepatopatía.
    3. CGammapatía monoclonal de significado incierto.
    4. DLinfoma no Hodgkin de bajo grado.
15. 15La causa más común de anemia normocitica normocromica hipoproliferativa es:

    1. Adeficiencia de hierro
    2. Binflamación aguda
    3. CERC
    4. DAnemia aplastica
16. 16hombre de 70 años con HLG hb 10 (13-16), hcto 30% (38-50), vcm 70 (80-100), hcm 30 (26-34) el siguiente paso es solicitarle:

    1. Anivel de acido folico
    2. Bniveles de B 12
    3. Ccr serica
    4. Dferritina serica
17. 17hombre de 25 años, HLG hb 10 (13-16), hcto 33% (38-50), vcm 50 (80-100), hcm 20 (26-34) RDW 14% (11,5-15) GR 4mil (4,2 - 5,4), cual es laprueba confirmatoria del diagnóstico?

    1. Aferritina serica
    2. Belectroforesis de proteinas
    3. Celectroforesis de hemoglobinas
    4. Dcreatinina serica
18. 18hombre de 22 años, anemia ferropenica asociado a EII, pesa 65kg, tiene Hb 10, ferritina 15, cual estrategia terapéutica es más apropiada?

    1. Asulfato ferroso 300mg vo cada 8 h
    2. Bfumarato ferroso 300mg vo cada 12 h
    3. Chierro sacarato IV 200mg cada 48 h x 3 dosis
    4. Dhierro sacarato IV 100mg c 48 h x 3 dias
19. 19hombre de 68 años, S constitucional, pérdida de peso astenia adinamia tomo TMP/SMX para una cistitis no complicada, HLG Hb 10 hcto 32% VCM 100 reticulocitosis 1% ESP neutros hipoglogranulados e hipopigmentados cuerpos de duke eritrobalstos y mieloblastos, diagnostico:

    1. Adeficiencia de acido folico
    2. Bdeficiencia de vit B 12
    3. Cuso de medicamentos
    4. Dsíndrome mielodisplasico
20. 20hombre de 25 años, presenta en urgencias con disnea a moderados esfuerzos, fatigabilidad y palidez, hb 9 hcto 27% GR 4000 N 1500 L 1500 plaquetas 100.000. Ademas de la solicitud de ESP cual es el siguiente paso de diangostico en este paciente?

    1. Acoombs directo
    2. Bcuantificacion de coofactores
    3. CLDH
    4. Dreticulocitos
21. 21Su madre lleva a su hija de 13 años a la clínica porque ha estado cada vez más cansada durante los últimos meses. La familia de la paciente es de China y su madre y sus tíos maternos tienen anemia crónica. La menarquia fue hace 1 año. Las menstruaciones ocurren regularmente cada mes, duran de 5 a 6 días con sangrado abundante y eliminación de coágulos, lo que requiere que se despierte varias veces cada noche para cambiar las toallas sanitarias. El paciente es vegetariano pero ocasionalmente come huevos. Su familia vive en un barrio que se construyó en la década de 1980. Los signos vitales son normales. El paciente parece pálido. Los pulmones están limpios para la auscultación. Se escucha un suave soplo sistólico de eyección en el área pulmonar. S1 y S2 son normales y la diástole es tranquila. El resto del examen físico es normal. El recuento sanguíneo completo muestra:
    Hemoglobina 7,9 g / dL
    Volumen corpuscular medio 65 µm3
    Eritrocitos 3,1 millones de células / µL
    Leucocitos 6.000 / mm3
    Plaquetas 450.000 / mm3
    ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso en la evaluación de este paciente?
    
    
    

    1. ABiopsia de médula ósea
    2. BElectroforesis de hemoglobina
    3. CEstudios de hierro
    4. DNivel de vitamina B12
22. 22Niño de 12 años que está siendo estudiado en su consulta por anemia. En ese momento presenta 9 g de hemoglobina, VCM de 89 fL, CHCM de 41 g/dL, 6.500 leucocitos con fórmula normal, 268.000 plaquetas, 72.000 reticulocitos por mm³. Como hallazgos en la bioquímica destacan una LDH en el doble del valor normal y un aumento de bilirrubina, a expensas de bilirrubina indirecta. En la exploración llama la atención una discreta palidez mucocutánea, subictericia conjuntival, esplenomegalia de 3 cm y una lesión ulcerosa en el tobillo izquierdo. Preguntado por sus antecedentes personales y familiares, refiere dos episodios de ictericia y dolor abdominal a los 6 y 10 años que no fueron estudiados. Su madre ha sido colecistectomizada por litiasis biliar de repetición y dos de sus cuatro hermanos refieren estar siendo estudiados por anemia en otro hospital. A la vista de todos estos datos, las pruebas complementarias MÁS adecuadas de entre las siguientes son:
    
    
    

    1. AFrotis de sangre periférica, test de Coombs directo e indirecto.
    2. BMedida de los niveles séricos de hierro, transferrina y ferritina.
    3. CFrotis de sangre periférica, test de resistencia globular osmótica.
    4. DFrotis de sangre periférica, test de Ham y sacarosa.
23. 23Un niño de 10 meses es llevado a consulta externa en el San Vicente para que le evalúe la palidez de las membranas mucosas, la irritabilidad y la apatía. El examen de heces es negativo para sangre, óvulos y parásitos. Los estudios de laboratorio en sangre son los siguientes:
    Hemoglobina 6 g / dL
    CMHC 25%
    HCM 16,5 pg
    VCM 68 fl
    Ancho de distribución de eritrocitos 22% (normal: 11,5-14,5%)
    Reticulocitos 0,6%
    Plaquetas 230.000 / µL
    Leucocitos 5.500 / µL
    Hierro 40 µg / dL
    Capacidad total de unión al hierro 460 µg / dL (normal: 300-350 µg / dL)
    Saturación de transferrina 8,7% (normal 15-50%)
    Bilirrubina total 0,9 mg / dL
    El frotis de sangre periférica muestra anisocitosis, microcitosis e hipocromía marcadas.
    ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la anemia de este paciente?
    
    

    1. Aα-talasemia
    2. Bβ-talasemia
    3. CHemolisis autoinmune
    4. DDeficiencia de hierro

Descripción

Medicina Test sobre Anemias, creado por Naty Vargas el 19/04/2021.

Autor

Naty Vargas

Idioma

Español

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Etiquetas

medicina internamedicina

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