TEST 5

1. 1Un paciente diabético con mal control metabólico, fue admitido en urgencias con un cuadro
   clínico caracterizado por edemas generalizados, los edemas blandos de fácil godet, no doloroso,
   después de estudiarlo se confirma un síndrome nefrótico secundario. De los elementos
   fisiopatológicos que se relacionan a continuación seleccione el que se corresponda con la
   entidad.

   1. AHiperlipidemia, Aumento de la agregación plaquetaria y Retención de agua y sodio.
   2. BProteinuria mayor de 3.5 gr, aumento de la presión oncótica del plasma, retención de sodio.
   3. CHipoalbuminemia, aumento de la agregación plaquetaria y aumento de la antitrombina III
   4. DDisminución de la Presión oncótica del Plasma, disminución de la agregación plaquetaria y disminución de la antitrombina III
2. 2Un paciente diabético de 60 años, con mal control metabólico, fue admitido en urgencias con
   un cuadro clínico caracterizado por edemas generalizados, los edemas blandos de fácil godet,
   no doloroso, después de estudiarlo se confirma un síndrome nefrótico secundario. De los
   elementos fisiopatológicos que se relacionan a continuación seleccione el que se corresponda
   con la entidad.

   1. AHipoalbuminemia, aumento de la agregación plaquetaria y disminución de la antitrombina III.
   2. BProteinuria mayor de, 3.5 gr, aumento de la presión oncótica del plasma, retención de sodio.
   3. CHiperlipidemia, Aumento de la agregación plaquetaria y Aumento de la Excreción de agua y sodio.
   4. DDisminución de la presión oncótica del Plasma, disminución de la agregación plaquetaria y disminución de la antitrombina III
3. 3Un paciente con Lupus eritematoso sistémico de 20 años de evolución mala respuesta a la
   terapéutica empleada, fue admitido en urgencias con un cuadro clínico caracterizado por
   edemas generalizados, los edemas blandos de fácil godet, no doloroso, después de estudiarlo
   se confirma un síndrome nefrótico secundario. De los elementos fisiopatológicos que se
   relacionan a continuación seleccione el que se corresponda con la entidad.

   1. AHipercoagulabilidad, Disminución de la Presión oncótica y disminución de la antitrombina III
   2. BHipoalbuminemia, Hipercoagulabilidad y aumento en la excreción de sodio y agua
   3. CAumento de la Antitrombina III, Hipercoagulabilidad y disminución en la excreción de sodio y agua.
   4. DDisminución de la Antitrombina III, Aumento de la Presión Oncótica e Hipoalbuminemia.
4. 4Un paciente con Lupus eritematoso sistémico de 20 años de evolución mala respuesta a la
   terapéutica empleada, fue admitido en urgencias con un cuadro clínico caracterizado por
   edemas generalizados, los edemas blandos de fácil godet, no doloroso, después de estudiarlo
   se confirma un síndrome nefrótico secundario. De los elementos fisiopatológicos que se
   relacionan a continuación seleccione el que se corresponda con la entidad.

   1. ADisminución de la Antitrombina III, Disminución de la Presión Oncótica y
      Hipoalbuminemia.
   2. BHipercoagulabilidad, Aumento de la Presión oncótica y disminución de la antitrombina III
   3. CHipoalbuminemia, Hipercoagulabilidad y aumento en la excreción de sodio y agua.
   4. DAumento de la Antitrombina III, Hipercoagulabilidad y disminución en la excreción de sodio y agua.
5. 5Una paciente de 20 años, del sexo femenino es atendido en emergencias, después de
   interrogarla y examinarla, se concluye como un síndrome nefrítico agudo secundario a una
   glomerulonefritis posestreptocócica con disminución marcada del filtrado glomerular. ¿De los
   elementos clínico humorales que se relacionan a continuación seleccione el que se corresponda
   con la entidad?

   1. AHematuria tubular, hipertensión y cilindros leucocitarios.
   2. BHipertensión Arterial, hematuria glomerular y aumento de la excreción de sodio y agua.
   3. CRetención de sodio y agua, Hipotensión Arterial y Edemas
   4. DCilindros Hemáticos, Hipertensión Arterial y Edemas
6. 6Una paciente de 19 años, del sexo femenino es atendido en emergencias, después de
   interrogarla y examinarla, se concluye como un síndrome nefrítico agudo secundario a una
   glomerulonefritis postestreptocócica con disminución marcada del filtrado glomerular. ¿De los
   elementos clínico humorales que se relacionan a continuación seleccione el que se corresponda
   con la entidad?

   1. AHematuria tubular, hipertensión y cilindros leucocitarios.
   2. BHipertensión Arterial, hematuria glomerular y retención de sodio y agua.
   3. CRetención de sodio y agua, hipotensión arterial y edemas
   4. DCilindros Hemáticos, hipotensión arterial y edemas
7. 7Paciente, con antecedentes de Lupus Eritematoso Sistémico, se estudia desde hace 5 meses por
   anemia y edemas en miembros inferiores, proteinuria mayor de 4 gr en 24r horas, con azoados
   y filtrado glomerular normales , es admitido en emergencias por presentar una oclusión
   intestinal aguda, presentando, en su evolución elementos de deshidratación, secundarios a
   vómitos profusos y observándose además, caída de la diuresis a menos de 300 ml en 24 horas y
   cifras de azoados en sangre muy elevadas, acompañadas de un fracción de excreción de sodio
   del 0.5 %. Cuál es su diagnóstico.

   1. ASíndrome Nefrítico con Insuficiencia Renal Aguda Parenquimatosa.
   2. BInsuficiencia Renal Crónica Agudizada
   3. CInsuficiencia Renal Aguda Prerrenal
   4. DInsuficiencia Renal Aguda Parenquimatosa del Tipo necrosis tubular aguda.
8. 8Un paciente joven de 20 años es hipertenso medicado con Amlodipino, con buen control
   (presenta edemas en miembros inferiores con función renal y cardiovascular normales), es asistido en emergencia por molestias dolorosas en región lumbar de 3 días de evolución
   ,acompañado de fiebre de 39ºC, orinas turbias y hematúricas, puntos piel orrenoureterales y,
   su evolución fue desfavorable evolucionando hacia el 5to día ,con caída de la diuresis a 200 ml
   en 24 horas ,cifras de azoados muy elevadas y filtrado glomerular a 50 ml/min TA 90-60 mmHg
   FC 120 x min; FR 30 x min; EX orina: cilindros Leucocitarios, piurias, albuminuria 0.5 gr 24h. Cuál
   es su diagnóstico:

   1. APielonefritis Aguda Complicada
   2. BEnfermedad Renal Crónica Grado I
   3. CInsuficiencia Renal Crónica Agudizada
   4. DGlomerulonefritis Aguda Complicada
9. 9Un paciente, con antecedentes de Lupus Eritematoso Sistémico, se estudia desde hace 5meses
   por anemia , y edemas en miembros inferiores , con azoados ligeramente elevados y filtrado
   glomerular 60 ml/min , es admitido ayer en emergencias por presentar una oclusión intestinal
   aguda, presentando, en su evolución elementos de deshidratación, secundarios a vómitos
   profusos y observándose además, caída de la diuresis a menos de 300 ml en 24 horas y cifras de
   azoados en sangre muy elevadas, acompañadas de un filtrado glomerular de 40 ml/min. ¿Cuál
   es su diagnóstico?
   

   1. ASíndrome Nefrótico con Insuficiencia Renal Aguda Parenquimatosa
   2. BInsuficiencia Renal Crónica Agudizada
   3. CInsuficiencia Renal Aguda Prerrenal
   4. DInsuficiencia Renal Aguda Parenquimatosa del Tipo necrosis tubular aguda.
10. 10Paciente de 25 años, con antecedentes de Lupus Eritematoso Sistémico, se estudia desde (hace
    5 meses, por edemas en miembros inferiores, proteinuria de 4 gr en 24r horas, con azoados
    Normales y filtrado glomerular 125 ml/min), es admitido en Urgencias por un Cuadro de
    Anasarca: con Edemas en miembros inferiores, cara y miembros superiores. TA 160-100 mmHg,
    FC 100 x min, FR 20 x min. ¿Cuál es su diagnóstico?
    

    1. ASíndrome Nefrótico (Enfermedad Renal Crónica grado I).
    2. BSíndrome Nefrítico Secundario a Lupus (Nefritis Lúpica)
    3. CInsuficiencia Renal Crónica Agudizada.
    4. DPielonefritis Aguda

11. 11Una paciente de 20 años, con el Diagnóstico de Glomerulonefritis aguda de 7 días de evolución
    ,no evoluciona bien es derivada a sala de terapia intensiva por caída de la diuresis a 200 ml en
    24 horas, está edematosa, hipertensa, con dificultad respiratoria, ingurgitación yugular y ritmo
    de galope izquierdo, está somnolienta con Glasgow en 10 ptos, no signos neurológicos focales.
    Sus parámetros vitales TA 16-100 mmHg, FC 120 x min FR 30 x min, los exámenes de laboratorio
    :Filtrado Glomerular de 30 ml/min, K 7mm ,Na 120 mEq/l, K 7 mEq/l. Teniendo en cuenta el
    contexto clínico-Humoral, y las opciones que se relacionan ¿cuál es la conducta terapéutica

    1. AAdministrar solución salina al 3 % y Furosemida IV
    2. BAdministrar solución salina al 0.9% y Furosemida IV
    3. CAdministrar solución salina 0.45% y Furosemida IV
    4. DAdministrar Furosemida e Insulina IV.
12. 12Paciente de 20 años, con el diagnóstico de Glomerulonefritis aguda de 7 días de evolución ,no
    evoluciona bien es derivada a sala de terapia intensiva por caída de la diuresis a 200 ml en 24 horas, está edematosa ,hipertensa ,con dificultad respiratoria, ingurgitación yugular y ritmo de
    galope izquierdo, está somnolienta con Glasgow en 10 ptos, no signos neurológicos focales. Sus
    parámetros vitales TA 16-100 mmHg, FC 120 x min, FR 30 x min, los exámenes de laboratorio:
    Filtrado Glomerular de 30 ml x min, K 7mm ,NA 120 mEq/L, K 7 mEq/l. Teniendo en cuenta el
    contexto clínico-Humoral ,y las opciones que se relacionan ¿Cuál es la conducta terapéutica ?

    1. AAdministrar solución Salina al 3 % y Furosemida IV
    2. BAdministrar solución salina al 0.9% y Furosemida IV
    3. CAdministrar solución salina 0.45% y Furosemida IV
    4. DAdministrar Furosemida y Gluconato de calcio IV
13. 13Paciente de 20 años sana, fue hospitalizada con el diagnóstico de una gastroenteritis aguda de
    etiología bacteriana, no evoluciona bien, presenta vómitos abundantes líquidos y diarreas
    también muy intensas y con sangre, es derivada a sala de terapia intensiva por caída de la
    diuresis a 200 ml en 24 horas, está muy deshidratada, hipotensa, con palidez, frialdad y
    sudoración, está en estupor con Glasgow en 8 ptos, ha presentado varios eventos de
    convulsiones generalizadas. Sus parámetros vitales TA 80-60, FC 120 x min, FR 30 x min, los
    exámenes de laboratorio: Filtrado Glomerular de 30 ml x min, K 8 mEq/l, Na 120 mEq/L, pH 7.10,
    SB 10, EB -10 mEq/l, pCO2 30 mmHg. Teniendo en cuenta el contexto clínico-Humoral y las
    opciones que se relacionan ¿cuál es la conducta terapéutica

    1. AAdministrar Furosemida y Gluconato de calcio
    2. BAdministrar solución salina al 0.9% y Furosemida IV
    3. CAdministrar solución Salina al 3% y Gluconato de calcio
    4. DAdministrar solución salina 0.45% y Furosemida IV
14. 14Paciente de 20 años sana, fue hospitalizada con el diagnóstico de una gastroenteritis aguda de
    etiología bacteriana, no evoluciona bien, presenta vómitos abundantes líquidos y diarreas
    también muy intensas y con sangre, es derivada a sala de terapia intensiva por caída de la
    diuresis a 200 ml en 24 horas, está deshidratada, hipotensa, con palidez, frialdad y sudoración,
    neurológicamente está despierta consciente. lúcida y orientada con Glasgow en 15 puntos .Sus
    parámetros vitales TA 80-60 mmHg, FC 120 x min, FR 30 x min, los exámenes de laboratorio:
    Filtrado Glomerular de 30 ml/min, K 8 mEq/l ,Na 130 mEq/L , pH 7.10, SB 10, EB -10 mEq/l, pCO2
    30 mmHg. Teniendo en cuenta el contexto clínico-Humoral y las opciones que se relacionan
    ¿cuál es la conducta terapéutica ?

    1. AAdministrar Furosemida y Gluconato de calcio
    2. BAdministrar Solución salina al 0.9% y Furosemida IV
    3. CAdministrar solución salina 0.45% y Furosemida IV
    4. DAdministrar solución Salina al 09 % y Gluconato de calcio
15. 15Un paciente de 50 años diabético con un síndrome nefrótico y edemas, es recibido con fuerte
    dolor en región de epigastrio de comienzo agudo, intenso con irradiación hacia el dorso
    acompañado de vómitos intensos acuosos y distensión abdominal simétrica, se observó además
    equimosis periumbilical. Está deshidratado, hipotenso y taquicárdico. TA 90-60, FC 120 x min,
    FR 30 x min y diuresis 30 ml x h. Na 125 mmol K 3 mmol pH 7.50 SB 50 pCO2 50 EB +10,
    (mEg/l) glicemia en 6 mmol. Con relación a las cifras del sodio identifique el trastorno
    hidroelectrolítico

    1. APseudohiponatremia
    2. BHiponatremia Euvolémica
    3. CHiponatremia Hipervolémica
    4. DHiponatremia Hipovolémica
16. 16Paciente de 50 años , es alcohólico presenta una Cirrosis Hepática descompensada con Ascitis,
    recibido con fuerte dolor en región de epigastrio de comienzo agudo, intenso con irradiación
    hacia el dorso acompañado de vómitos intensos acuosos y distensión abdominal simétrica, se
    observó además equimosis. Está deshidratado, hipotenso y taquicárdico. TA 90-60 mmHg, FC
    120 x min, FR 30 x min y diuresis 30 ml x h. Na 125 mmol K 3 mmol pH 7.50 SB 50 pCO2
    50 EB +10 ,(mEq/l) glicemia en 6 mmol. Teniendo en cuenta su diagnóstico clínico y electrolítico
    ¿Cuál es el tratamiento indicado?

    1. ADiuréticos Ahorradores de potasio del Tipo Aldactone
    2. BSolución salina al 0.9% más aporte de cloruro de potasio.
    3. CSolución salina al 3% más aporte de cloruro de potasio
    4. DDextrosa al 5 % más aporte de cloruro de potasio
17. 17Un paciente de 50 años diabético sin control, es alcohólico es recibido con fuerte dolor en región
    de epigastrio de comienzo agudo, intenso con irradiación hacia el dorso acompañado de vómitos
    intensos acuosos y distensión abdominal simétrica, se observó además equimosis. Está
    deshidratado, hipotenso y taquicárdico. TA 90-60 mmHg, FC 120 x min, FR 30 x min y diuresis
    30 ml x h. Na 130 mmol K 3 mmol pH 7.50 SB 50 pCO2 50 EB +10 ,(mEq/l) glucemia en 10
    mmol. Con relación a la Gasometría. Identifique el trastorno.

    1. AAcidosis Respiratoria
    2. BAcidosis Metabólica.
    3. CAlcalosis respiratoria.
    4. DAlcalosis Metabólica
18. 18Un paciente en estado crítico con un coma hiperosmolar con deshidratación hipertónica,
    presenta una insuficiencia renal aguda Prerrenal, con la lengua seca y pliegue cutáneo y tiene
    respiración de Kussmaul, al ECG, se observa Ondas T altas y picudas. TA 90-60 mmHg, FC 120 x
    min FR 30 x min. De los elementos clínicos humorales del listado, Cuál espera encontrar en el
    paciente.

    1. AHipernatremia, acidosis metabólica e Hipopotasemia
    2. BPseudohiponatremia, Alcalosis metabólica e Hiperpotasemia
    3. CHiperpotasemia, Hiponatremia dilucional y acidosis metabólica
    4. DAcidosis metabólica, Hiperpotasemia e Hipernatremia.
19. 19Un Paciente de 70 años, hipertenso de más de 15 años de evolución, fue reanimado por un paro
    cardiaco, dentro del protocolo terapéutico recibido además del masaje cardiaco fue la
    administración de 100 mEq de bicarbonato de sodio, el paciente sale del paro, pero
    evolutivamente se confirma Valores de NA de 160meq/l en el ionograma. Bio Parámetros TA
    170-100mmHg, FC 120 x min, FR 20 x min. Teniendo en cuenta el trastorno electrolítico,
    seleccione la alteración fisiopatológica que caracteriza al trastorno.

    1. ALas manifestaciones neurológicas son, secundarias a la salida de agua intracelular y
       contracción de las células.
    2. BSe caracteriza por una disminución de la osmolalidad del líquido extracelular y
       contracción de las células.
    3. CSe caracteriza por un desplazamiento del agua del espacio extracelular al espacio con
       expansión intracelular
    4. DLas manifestaciones neurológicas son secundarias al edema cerebral dentro de un
       cráneo rígido.
20. 20Un paciente de 60 años, con múltiples comorbilidades, Hipertenso y diabético de más de 15 años
    de evolución es asistido en emergencias en estado crítico, tiene elementos de insuficiencia
    cardiaca, acompañado de Insuficiencia renal crónica agudizada, sobresaliendo los desequilibrios
    electrolíticos como lo es la Hiperpotasemia. La diuresis es escasa (200ml en 24horas) TA 150-
    100 mmHg, FC120 x min, FR 30 x min. Ionograma K 7mmol/l, en el ECG se observa desaparición
    de la Onda P y onda T alta y picuda. De los elementos etiopatogénicos, que se relacionan a
    continuación, ¿seleccione el que se corresponda con el diagnóstico electrolítico?

    1. AHiperosmolaridad, Acidosis y tratamiento con Digoxina
    2. BInsuficiencia Renal Avanzada, Insuficiencia cardiaca congestiva y deficiencia de
       Magnesio
    3. CAcidosis, Enfermedad de Addison y Tratamiento con Albuterol.
    4. DTratamiento con Propanolol, Síndrome de Lisis Tumoral y Alcalosis Metabólica
21. 21Un paciente de 50 años, con múltiples comorbilades, Hipertenso y diabético de más de 15 años
    de evolución es asistido en emergencias en estado crítico, tiene elementos de insuficiencia
    cardiaca, acompañado de Insuficiencia renal crónica agudizada, sobresaliendo los desequilibrios
    electrolíticos como lo es la Hiperpotasemia. La diuresis es escasa (200ml en 24horas) TA 150-
    100, FC120 x min, FR 30 x min. Ionograma K 7mmol/l, en el ECG se observa desaparición de la
    Onda P y onda T alta y picuda. De los elementos etiopatogénicos, que se relacionan a
    continuación, ¿seleccione el que se corresponda con el diagnóstico electrolítico?

    1. AHiperosmolaridad, Acidosis y Tratamiento con Insulina
    2. BInsuficiencia Renal Avanzada, Insuficiencia cardiaca congestiva y deficiencia de
       Magnesio
    3. CAcidosis, Enfermedad de Addison y tratamiento con esplerenona
    4. DTratamiento con Propanolol, Síndrome de lisis tumoral y alcalosis metabólica
22. 22Un paciente de 55 años, con múltiples comorbilades, Hipertenso y diabético de más de 15 años
    de evolución es asistido en emergencias en estado crítico, tiene elementos de insuficiencia
    cardiaca, acompañado de Insuficiencia renal crónica agudizada, sobresaliendo los desequilibrios
    electrolíticos como lo es la Hiperpotasemia. La diuresis es escasa (200ml en 24horas) TA 150-
    100, FC120 x, FR 30 x min. Ionograma K 7mmol/l, en el ECG se observa desaparición de la Onda
    P y onda T alta y picuda. De los elementos etiopatogénicos, que se relacionan a continuación,
    ¿seleccione el que se corresponda con el diagnóstico electrolítico?
    

    1. AHiperosmolaridad, Acidosis y Tratamiento con Insulina
    2. BInsuficiencia Renal Avanzada, Insuficiencia cardiaca congestiva y deficiencia de
       Magnesio
    3. CAcidosis, Enfermedad de Addison y Tratamiento con furosemida
    4. DTratamiento con Propanolol, Síndrome de Lisis Tumoral y Acidosis metabólica
23. 23Paciente de 60 años, con antecedentes de Insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial, es
    recibido es recibida en emergencias por manifestaciones de descompensación con falta de aire,
    y edemas bilaterales, tiene asociado una insuficiencia renal crónica grado IV, la diuresis es escasa 200 ml en 24 horas, en el ECG se observa Onda T alta y picuda, tiene respiración de Kussmaul y
    el sodio en 130 mEq/l Y LA glicemia en 5 mmol. TA 150-100 FC 120 x min FR 30 x min. ¿Cuál de
    las siguientes alteraciones esperaría encontrar, según el contexto clínico y de laboratorio?

    1. AHiponatremia Euvolémica, Hipopotasemia y Alcalosis metabólica.
    2. BHiponatremia Euvolémica, Alcalosis metabólica y Hipopotasemia.
    3. CHiponatremia Hipervolémica, Hiperpotasemia y Acidosis Metabólica
    4. DPseudohiponatremia, Acidosis Metabólica e Hiperpotasemia
24. 24Un paciente es recibido en emergencias, por presentar un cuadro de insuficiencia renal crónica
    complicada con severos trastornos hidroelectrolíticos, dentro de ellos una hiperpotasemia. (K
    7mmol). De las manifestaciones electrocardiográficas que se mencionan cual esperaría
    encontrar en el paciente.
    

    1. AAparición de ondas T con pico y altas.
    2. BAcortamiento del Intervalo PR.
    3. COndas U de mayor voltaje que la onda T
    4. DInfradesnivel del ST y ondas T negativas
25. 25Un paciente de 60 años, es recibido muy deshidratado secundario a un íleo paralítico, está
    sudoroso, hipotenso, tiene la lengua seca. De los elementos que se relacionan a continuación,
    seleccione el que espera encontrar en este paciente como mecanismo regulador.
    

    1. AInhibición de la secreción de ADH.
    2. BAumento en la Excreción de Agua
    3. CAumento en la Excreción de Sodio
    4. DAumento en la Liberación de Aldosterona.
26. 26Un paciente de 60 años, es recibido sobre hidratado, con edemas generalizados. De los
    elementos que se relacionan a continuación, seleccione el que espera encontrar en este
    paciente como mecanismo regulador.

    1. AAumento en la secreción de ADH.
    2. BDisminución en la Excreción de Agua
    3. CDisminución en la reabsorción de sodio
    4. DAumento en la Liberación de Aldosterona
27. 27Un paciente de 50 años diabético sin control, es alcohólico es recibido con fuerte dolor en región
    de epigastrio de comienzo agudo, intenso con irradiación hacia el dorso acompañado de vómitos
    intensos acuosos y distensión abdominal simétrica, se observó además equimosis. Está
    deshidratado, hipotenso y taquicárdico. TA 90-60 mmHg, FC 120 x min, FR 30 x min y diuresis
    30 ml x h. Na 130 mmol K 3 MML PH 7.50 SB 50 pCO2 50 EB +10,(mEq/l) glicemia en 10
    mmol. Con relación a la gasometría. identifique el trastorno.
    

    1. AAcidosis Respiratoria
    2. BAcidosis metabólica
    3. CAlcalosis respiratoria
    4. DAlcalosis metabólica
28. 28Un paciente con manifestaciones generales, es asistido en consulta después de estudiarlo se
    concluye como un hipertiroidismo. De las manifestaciones clínicas que se relacionan a
    continuación seleccione la que se corresponda con el diagnóstico.

    1. APiel caliente y húmeda, aumento de peso y constipación.
    2. BHiperreflexia, facies abotagada y vos ronca.
    3. CMacroglosia, Bradicardia y piel fría
    4. DIntolerancia al calor, hiperreflexia y taquicardia
29. 29Un paciente con manifestaciones generales, es asistido en consulta, después de estudiarlo se
    concluye como un Hipotiroidismo. De las manifestaciones clínicas que se relacionan a
    continuación seleccione la que se corresponda con el diagnóstico.

    1. APiel caliente y húmeda, aumento de peso y constipación
    2. BHiperreflexia, facies abotagada y vos ronca
    3. CBradicardia, Aumento de peso y Constipación.
    4. DIntolerancia al calor, hiperreflexia y taquicardia
30. 30Un paciente de 50 años, con antecedentes de diabetes mellitus desde los 30 años, obeso e
    hipertenso en tratamiento con Insulina lenta 20 unidades diarias, y con enalapril 20 mg diarios,
    es recibido en emergencias, desorientado con ligera rigidez de nuca, tiene una puntuación de
    Glasgow de 11 ptos, adicionalmente con signos severos de deshidratación, pliegue cutáneo,
    hipotensión arterial, muy poliúrico. TA 90-60 mmHg, FC 120xmto y FR 20 x min, glicemia en 35
    mmol, Na 160 mmol, K 3meq/Gasometría pH:7.40, BS 25, EB 2.5 mEq/l, pCO2 40 mmHg, cuerpos
    cetónicos en orina negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?

    1. AComa Hiperosmolar
    2. BAcidosis Láctica
    3. CCetoacidosis Diabética
    4. DDiabetes Mellitus Complicada con Encefalopatía Hipertensiva
31. 31Un paciente de 50 años, con antecedentes de diabetes mellitus desde los 30 años, obeso e
    hipertenso en tratamiento con Insulina lenta 20 unidades diarias y con enalapril 20 mg diarios,
    es recibido en emergencias, desorientado con ligera rigidez de nuca, tiene una puntuación de
    Glasgow de 11ptos, adicionalmente con signos de deshidratación, pliegue cutáneo, hipotensión
    arterial, muy poliúrico. TA 90-60 mmHg, FC 120xmto, FR 20xmto, glicemia en 35 mmol, Na 160
    mmol, K 3.1 mEq/Gasometría pH:7.40, BS 25, EB 2.5 mEq/l, pCO2 40 mmHg, cuerpos cetónicos
    en orina negativo. Según contexto clínico-humoral, ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial?

    1. AAdministrar Solución salina al 0.9% y cloruro de potasio
    2. BAdministrar Insulina IV y Manitol al 20%
    3. CAdministrar Solución salina al 3% e Insulina IV
    4. DAdministrar Solución Salina al 0.9% e Insulina IV
32. 32Un paciente joven de 20 años de edad ,con antecedentes de salud anterior ,lleva una semana
    ,con toma del estado general ,con orinas frecuentes y sed intensa, acude a emergencia por
    presentar manifestaciones de vómitos acompañados de dolor abdominal intenso, esta pálido
    ,hipotenso y taquicárdico ,al examen físico se encuentran signos de deshidratación con pulso
    taquicárdico, cifras de T/A :90/60 ,arritmia respiratoria del tipo Kussmaul, FR 28 x min, FC 120
    x min, los exámenes de laboratorio arrojaron los siguientes resultados.
    Glicemia 25 mmol, pH 7.32 SB 15, EB -11 PCo2 32, k 2.5 mmol y cuerpos cetónicos en sangre
    y orina positivos. ¿Cuál es el Diagnóstico?
    

    1. AAcidosis Láctica
    2. BComa Hiperosmolar
    3. CCetoacidosis Diabética
    4. DCetoacidosis Alcohólica.
33. 33Una paciente de 50 años, es diagnosticada de un Hipotiroidismo primario, ¿Cuál de los
    medicamentos que se relacionan a continuación está indicado en el control de la enfermedad?

    1. APropiltiuracilo
    2. BMetimazol
    3. CLevotiroxina
    4. DKetoconazol
34. 34Un paciente de 20 años es tratado por una cetoacidosis diabética, en cuidados intensivo, a la
    sexta hora del tratamiento, se observa que está consciente, lúcido y orientado, está
    taquicárdico, hipotenso y oligoanurico (0.1ml x kg x h), las cifras de PVC están bajas en 3cm H20,
    TA 100 -60 MMHG FC 120 x MTO FR 20 xmto. Complementarios; Glicemia en 180 mg/dl y el K
    en 5mmol/. Cuál es la conducta a partir de este momento

    1. ADisminuir la Administracion de Solucion salina al 0.9% y Aumentar dosis de Insulina IV
    2. BColocar Furosemida IV y Disminuir dosis de Insulina IV.
    3. CAumentar la Infusión de solución salina al 0.9% y Disminuir la dosis de Insulina IV.
    4. DAumentar la Infusión de solución salina al 0.9% y aumentar la dosis de Insulina IV.
35. 35Un paciente de 55 años, con manifestaciones generales, es asistido en consulta después de
    estudiarlo se concluye como un hipertiroidismo. De las manifestaciones clínicas que se
    relacionan a continuación seleccione la que se corresponda con el diagnóstico.

    1. APiel caliente y húmeda, aumento de peso y constipación.
    2. BHiperreflexia, facies abotagada y vos ronca
    3. CBocio, Mixedema pretibial y piel caliente.
    4. DIntolerancia al calor, hiperreflexia y Bradicardia.
36. 36Un Paciente de 70 años, hipotiroideo, abandona el tratamiento y presenta como complicación
    un Coma Mixedematoso. De los elementos clínicos que se relacionan a continuación qué
    esperaría encontrar en el paciente.

    1. AHipertermia, bradicardia e Hipertensión Arterial
    2. BPiel caliente y sudorosa, Hipotensión Arterial y Taquicardia
    3. CPiel Seca, taquicardia e Hipertensión Arterial
    4. DBradicardia, Hipotensión Arterial e Hipotermia
37. 37Un paciente diabético, es asistido en emergencias estuporoso, con convulsiones generalizadas
    taquicárdico con signos de deshidratación, cifras de T/A 180-110 mmHg, diagnosticándose un
    coma Hiperosmolar, encontrándose humoralmente los siguientes resultados.
    Glicemia 35 mmol Na 180 mEq K 6.5 mEq .
    

    1. ASolución salina 0,45 %, Insulina simple
    2. BSolución salina 0.9 %, insulina simple
    3. C. Solución salina 0.45 % con 60 mEq de K por litro, insulina simple
    4. DSolución salina 0.9 %, con 60 mEq de K por litro, insulina simple
38. 38Un paciente de 40 años, es recibido con signos y síntomas de asma grave, dentro de los que se
    encuentra el Tórax silente (silencio auscultatorio), está muy polipneico, cianótico con signos de
    agotamiento. De los elementos al examen físico que relacionan a continuación qué esperaría
    encontrar en el paciente

    1. ASibilantes en Ambos campos pulmonares y Matidez
    2. BCrepitantes bilaterales y matidez
    3. CAusencia de Murmullo vesicular bilateral y Timpanismo
    4. DAusencia de Murmullo Vesicular y Matidez
39. 39Un paciente asmático de 40 años de edad, 20 años de evolución de la enfermedad y con mal
    control, es recibido en emergencias con dolor torácico en punta de costado izquierda, tos con
    expectoración blanquecina, cianosis y muy disneico. Al Examen físico se precisó Murmullo
    vesicular con roncos y sibilantes en hemitórax derecho, abolido en el izquierdo, con vibraciones
    vocales también abolidas y timpanismo a la percusión. TA 90-60 mmHg, FC 120 x min, FR 32 x
    min y Temp 36,5 °C. Identifique la Complicación

    1. ANeumonía Bacteriana
    2. BTromboembolismo Pulmonar
    3. CAtelectasia.
    4. DNeumotorax
40. 40Un paciente diabético e hipertenso con mal control, acude a emergencias por dificultad
    respiratoria, edemas en miembros inferiores y dolor torácico en punta de costado, se confirmó
    un derrame pleural y una concentración de péptido natriurético procerebral en líquido pleural
    >1 500 pg/mL. Identifique la Etiología

    1. ADerrame secundario a Mesotelioma
    2. BDerrame secundario a Cirrosis Hepática
    3. CDerrame secundario a Quilotórax
    4. DDerrame secundario a Insuficiencia Cardiaca.
41. 41Un paciente con antecedentes de VIH, ha presentado manifestaciones generales como pérdida
    de peso, tos con expectoración con sangre y pérdida de peso, hace dos días presentó dolor
    torácico y dificultad respiratoria y se les diagnostica un derrame pleural derecho en el líquido
    pleural se confirmó una concentración de adenosina superior a >40 UI/. Identifique la Etiología

    1. ADerrame secundario a Tuberculosis
    2. BDerrame secundario a Cáncer del Pulmón
    3. CDerrame secundario a Quilotórax
    4. DDerrame secundario a Insuficiencia Cardiaca
42. 42Un paciente sano, se estudia por manifestaciones generales: pérdida de peso, astenia y pérdida
    de apetito, hace dos días presento dolor torácico y dificultad respiratoria y se les diagnostica un
    derrame pleural derecho, La toracocentesis revela un líquido lechoso y el análisis bioquímico
    una concentración de triglicéridos >1.2 mmol/L. Identifique la Etiología.

    1. ADerrame secundario a Tuberculosis.
    2. BDerrame secundario a Cáncer del Pulmón
    3. CDerrame secundario a Quilotórax
    4. DDerrame secundario a Insuficiencia Cardiaca
43. 43¿En un paciente de 45 años, con neumonía extrahospitalaria, antecedentes de diabetes mellitus
    y permanencia reciente en un hotel o en un crucero? cuál de los siguientes gérmenes
    sospecharía.

    1. AMycoplasma pneumoniae
    2. BStaphylococcus aureus
    3. CAnaerobios
    4. DLegionella pneumophila
44. 44En un paciente de 50 años, con neumonía grave, secundaria a Pseudomona, Hospitalizado,
    ¿seleccione el antibiótico elección.?

    1. ACefotaxima
    2. BAmpicilina - sulbactam
    3. CMeropenem
    4. DVancomicina
45. 45En un paciente de 70 años, con neumonía grave secundaria a Estafilococo, Hospitalizado,
    ¿seleccione el antibiótico elección.?
    

    1. ACefotaxima
    2. B. Ampicilina-sulbactam
    3. CPiperacilina/tazobactam
    4. Dvancomicina
46. 46Un paciente de 55 años, con EPOC es asistido en emergencias con crisis de descompensación
    grave, observándose a la inspección Incoordinación toracoabdominal (Depresión de la parte
    baja del Hemitórax durante la inspiración) Identifique el Signo.

    1. ASigno de Hampton
    2. BSigno de Jobert
    3. CSigno de Hoover
    4. DSigno de Pall
47. 47Un paciente con EPOC descompensada, ingresa en cuidados intensivos, por bronconeumonía
    grave presenta como complicación un sangramiento digestivo alto, al quinto día, presenta de
    forma brusca dolor torácico, falta de aire, cianosis y signos y síntomas de disfunción del
    ventrículo derecho, siendo recibido, pálida, fría, sudoroso e hipotenso, al examen físico T/A
    60/40, FC 120, FR 26 x min, Sat Hb 70 mmHg, continúa con hematemesis intensa, y se le
    diagnostica un Tromboembolismo Pulmonar . Seleccione la conducta terapéutica.

    1. ADrogas vasoactivas, filtró en vena cava inferior y Ventilación mecánica
    2. BDrogas vasoactivas, heparina bajo peso molecular y ventilación mecánica
    3. CDrogas vasoactivas, warfarina sódica y ventilación Mecánica
    4. DDrogas vasoactivas, Trombolíticos y ventilación Mecánica
48. 48Un paciente de 55 años con EPOC, lleva varios hospitalizado en cuidados Intensivos, al 5to día
    presenta como complicación un tromboembolismo pulmonar, está consciente y cooperativo,
    sus parámetros vitales: TA 130-80 mmHg, FC 100 x min FR, 18 x min ,Sat HB 98 mmHg. ECG ritmo
    sinusal. ¿Cuál es la conducta terapéutica?
    

    1. AHeparina no fraccionada y Warfarina, esta última desde el primer día del tratamiento
       con heparina.
    2. BTrombolíticos y warfarina al 5to día del tratamiento con trombolíticos.
    3. CHeparina Fraccionada y Aspirina, esta última al 5to día del tratamiento con heparina
    4. DHeparina Fraccionada y aspirina, esta última desde el primer día del tratamiento
49. 49Un paciente de 50 años con una neumonía grave, presenta como complicación un Derrame
    pleural derecho masivo. De los elementos clínicos – radiológicos, que se relacionan a
    continuación cuál esperaría encontrar, de acuerdo a la complicación.

    1. AAbovedamiento del Hemitórax Afecto y Desplazamiento del mediastino hacia el
       Hemitórax sano.
    2. BMatidez y Desplazamiento del mediastino hacia el Hemitórax afectado
    3. CRetracción del Hemitórax y Radiopacidad total del Hemitórax afecto
    4. DAusencia de vibraciones vocales y Radiolucidez Total del Hemitórax afecto
50. 50Un paciente asmático de 50 años, es evaluado en consulta para establecer el protocolo
    terapéutico. De los medicamentos que se relacionan seleccione el que se corresponda con el
    siguiente perfil farmacológico: se administran por vía oral una o dos veces al día y son tolerados
    sin grandes problemas, disminuyen la permeabilidad capilar y la inflamación eosinofílica.

    1. AAntileucotrienos
    2. BCromonas
    3. CTeofilina
    4. DOmalizumab
51. 51Una paciente de 20 años de edad acude a consulta con dificultad respiratoria, tos y sibilantes en
    ambos campos pulmonares, sus antecedentes personales y familiares son negativos excepto
    que tiene 5 años de ser fumadora, la radiografía del tórax es normal, las pruebas cutáneas para
    identificar a los alérgenos son negativas, después del tratamiento con 30 mg de prednisona se
    produce incremento >12% y 200 mL en el volumen forzado espiratorio en el primer segundo.
    Identifique el diagnóstico

    1. AAsma Intrínseca
    2. BLa obstrucción de las vías respiratorias altas por un tumor
    3. CEPOC
52. 52Un paciente es atendido en un centro de salud, por manifestaciones dolorosas en región de
    epigastrio, náuseas y vómitos, confirmándose en el Test del aliento, una Infección por
    Helicobacter Pylori, el estudio endoscópico informa: infiltrado intenso infiltrado de neutrófilos
    con edema e hiperemia cavidad gástrica. ¿Cuál es su diagnóstico?
    

    1. AGastritis Atrófica
    2. BGastritis Aguda
    3. CGastritis Crónica
    4. DGastropatía Aguda
53. 53Un paciente es atendido en un centro de salud, por manifestaciones dolorosas en región de
    epigastrio, náuseas y vómitos, confirmándose en el Test del aliento, una Infección por
    Helicobacter Pylori, el estudio endoscópico informa: un infiltrado celular inflamatorio de la
    cavidad gástrica formado sobre todo por linfocitos y células plasmáticas, con muy escasos
    neutrófilos. ¿Cuál es su diagnóstico?

    1. AGastritis Atrófica
    2. BGastritis Aguda
    3. CGastritis Crónica
    4. DGastropatía Aguda
54. 54Un paciente del sexo masculino de 70 años, con antecedentes de litiasis vesicular, operado de
    ulcera péptica con cicatriz, acude a emergencias por presentar dolor intenso en región de
    epigastrio, con irradiación hacia hipocondrio derecho e izquierdo, acompañados de vómitos líquidos, observándose además el abdomen muy distendido, con mancha esquimoticas
    localizadas alrededor del ombligo. Con relación a las, mancha equimóticas ¿identifique el signo?

    1. ASigno del Mar rojo en la Isla blanca
    2. BSigno de Grey Turner
    3. CSigno de Cullen
    4. DSigno de la Matidez Desplazable
55. 55Un paciente de 55 años de edad, con antecedentes de Cirrosis hepática Alcohólica, es recibido
    en emergencias: con deposiciones de materia fecal negra, brillante y muy fétidas, al examen
    físico esta sudoroso, pálido y frio, tiene ictero amarillo intenso, con coluria, el abdomen esta
    distendido con presencia el signo de la oleada ascítica y esplenomegalia moderada en
    hipocondrio derecho. TA 80-60 mmHg, TA 130 x min, FR 25 x min. ¿De los elementos clínicos y
    de laboratorio que se relacionan a continuación cuál esperaría encontrar?

    1. APolicromía Fecal, aumento de la Bilirrubina directa y Ascitis
    2. BMelena, Aumento de la Bilirrubina Indirecta y Ascitis
    3. CPleiocromía Fecal y Aumento de la Bilirrubina Indirecta y Ascitis
    4. DMelena, Aumento de la Bilirrubina Directa y Matidez a la percusión en Hipocondrio
       Izquierdo.
56. 56Un paciente de 40 años, portador de una Cirrosis Hepática de etiología alcohólica, es recibido
    en emergencias por presentar como complicación, una Encefalopatía hepatoamoniacal, ¿Cuál
    de los siguientes antibióticos es el recomendado como parte del protocolo terapéutico?

    1. ACeftriaxona
    2. BVancomicina
    3. CRifaximina
    4. DMeropenem
57. 57Un paciente de 60 años, acude a emergencias por un cuadro de dolor abdominal, vómitos,
    constipación aguda y se plantea un Íleo paralítico, de los elementos que se relacionan a
    continuación, que espera encontrar al examen físico:

    1. AAbdomen excavado y Ruidos hidroaéreos normales.
    2. BAbdomen distendido y Ruidos hidroaéreos Aumentados.
    3. CAbdomen excavado y ruidos hidroaéreos ausentes
    4. DAbdomen distendido y ruidos hidroaéreos ausentes.
58. 58Una paciente de 45 años sana, sin comorbilidades asociadas acude a consulta, por presentar
    manifestaciones neuromusculares como cansancio y debilidad y ptosis palpebral, asociada a
    disfagia con las siguientes características: la disfagia es al comienzo de la deglución es de
    aparición lenta, se acompaña de tos y regurgitación nasal. Identifique el tipo de disfagia.
    

    1. AOrofaríngea Motora
    2. BOrofaríngea orgánica
    3. CEsofágica Motora
    4. DEsofágica Orgán
59. 59Un paciente de 20 años, sin comorbilidades, se presenta a emergencias por presentar
    manifestaciones generales y coloración amarilla de piel y mucosas, después de concluir su
    estudio se interpreta como Ictero de Causa Hemolítica. De los elementos que se relacionan a
    continuación, seleccione el que se corresponda con el diagnóstico.

    1. AColuria, Pleocromia fecal y Bilirrubina Indirecta aumentada.
    2. BColuria, Bilirrubina Indirecta aumentada y acolia.
    3. CAnemia, pleocromia fecal y aumento de la bilirrubina directa.
    4. DAnemia, pleocromia fecal y aumento de la bilirrubina indirecta
60. 60Un paciente de 70 años, se presenta a emergencias por presentar manifestaciones generales y
    coloración amarilla de piel y mucosas, después de concluir su estudio se interpreta como Ictero
    de Causa Obstructiva. De los elementos que se relacionan a continuación, seleccione el que se
    corresponda con el diagnóstico

    1. AColuria, Acolia y Bilirrubina aumentada a expensas de la Indirecta.
    2. BIctero Verdinico, Prurito Intenso y heces hipocólicas
    3. CIctero Melanico, heces hipercolicas y coluria
    4. DIctero Verdinico, Acolia y Coluria
61. 61Un paciente es asistido con manifestaciones generales, acompañadas de ictero, de
    características hepatocelular, las pruebas hepáticas confirman una Hepatitis Viral Aguda, con las
    siguientes características epidemiológicas: vía de transmisión es percutánea y la IgM del antiHBc positiva. Cuál es su diagnóstico.
    

    1. AHepatitis A
    2. BHepatitis B
    3. CHepatitis C
    4. DHepatitis D
62. 62Un paciente de 50 años, con antecedentes de úlcera péptica es atendido en consulta externa;
    se les indica un medicamento cuyo mecanismo de acción es, actúa como barrera fisicoquímica,
    incrementa la síntesis de prostaglandinas, estimula la secreción de moco y bicarbonato y
    favorece la defensa y la reparación de la mucosa. De los medicamentos que se relacionan a
    continuación, ¿seleccione el que corresponda con esas características farmacológicas?
    

    1. AEsomeprazol
    2. BFamotidina
    3. CHidróxido de aluminio
    4. DSucralfato
63. 63Una paciente de 70 años, es diagnosticada de un Adenocarcinoma de Esófago; dentro de sus
    factores de riesgo se confirmó la presencia de la Disfagia Sideropenica. De los elementos clínicos
    que se relacionan a continuación, ¿seleccione el que caracteriza a la Disfagia Sideropenica?.
    

    1. AAnemia por déficit de Hierro, Disfagia y Ganglio en Región Supraclavicular Izquierda.
    2. BAnemia Megaloblastica, Disfagia y Esófago de Barret.
    3. CAnemia por déficit de Hierro, Disfagia y Membranas Esofágicas.
    4. DAnemia Megaloblastica, Disfagia y Ganglio en Región Supraclavicular Izquierda
64. 64Un paciente de 45 años es atendido en urgencias con sospecha de insuficiencia hepática Aguda
    . De los exámenes que se relaciona a continuación cual considera indispensable para la
    confirmación diagnóstica

    1. ATiempo de protrombina/INR
    2. BMarcadores Autoinmunes.
    3. CGasometría arterial
    4. DBiometría hemática.
65. 65Un paciente de 20 años sin comorbilidades, es asistido con manifestaciones generales,
    acompañadas de ictero de características hepatocelular, las pruebas hepáticas confirman una
    Hepatitis Viral Aguda, con las siguientes características clínico epidemiológicas: periodo de
    incubación de 15 a 45 días y vía de transmisión fecal oral. ¿Con cuál se corresponde?.
    

    1. AHepatitis A
    2. BHepatitis B
    3. CHepatitis C
    4. DHepatitis D
66. 66Un paciente de 20 años, con hepatitis Viral Aguda Tipo B, no evoluciona bien y aparecen
    manifestaciones de desorientación, confusión y coma por una hepatitis Fulminante por necrosis
    masiva del hígado. De los elementos humorales que se relacionan a continuación cual esperaría
    encontrar en el paciente:

    1. AHiperglicemia, Hipoalbuminemia y Prolongación del Tiempo de Protombina.
    2. BHipoglicemia, Aumento Rápido de las cifras de Bilirrubina y Prolongación del Tiempo de Protombina.
    3. CHipoalbuminemia, Hipoglicemia y Disminución del Tiempo de Protombina.
    4. DDisminución del Tiempo de Protombina, Hipoalbuminemia e Hiperglicemia
67. 67Un paciente de 25 años, es recibido con Dengue y como complicación se plantea un Shock. De
    los elementos clínicos que se plantean a continuación cuál esperaría encontrar .

    1. AExtremidades frías, presión del pulso de 40 mm Hg y presión arterial media de 80 mm Hg.
    2. BExtremidades calientes, presión del pulso de 20 mmHg y presión arterial media 90 mm Hg.
    3. CExtremidades calientes, presión del pulso de 70 mmHg y presión arterial media 90 mm Hg.
    4. DExtremidades frías, presión del pulso de 10 mm Hg y presión arterial media de 60 mm Hg.
68. 68Un paciente de 60 años, sin comorbilidades es recibido con un cuadro disentérico agudo, les fue
    confirmada una Shigelosis. Seleccione el Antibiótico de Primera elección.

    1. AAmpicilina
    2. BCeftriaxona
    3. CGentamicina
    4. DCiprofloxacino
69. 69Un paciente de 40 años de edad, sin comorbilidades es recibido por una meningoencefalitis
    bacteriana complicada con hipertensión Endocraneana Severa, el germen aislado fue Neisseria
    meningitidis resistente a la penicilina. ¿Seleccione el Antibiótico de elección?

    1. AAmpicilina
    2. BVancomicina
    3. CGentamicina
    4. DCefotaxima
70. 70Un paciente de 30 años, sin comorbilidades es atendido en emergencias por una
    Meningoencefalitis Bacteriana, al examinarlo se comprueba que: con el paciente en decúbito dorsal, colocando una mano en la región de la nuca y la otra en el pecho; la flexión pasiva del
    cuello origina flexión espontánea de las caderas y la rodilla. ¿Con cuál signo se corresponde la
    alteración?

    1. ASigno de Flatau
    2. BSigno de Lewinson
    3. CSigno de Kernig
    4. DSigno de Brudzinski
71. 71Un paciente de 50 años, sin comorbilidades se presenta a emergencia por un cuadro diarreico,
    de inicio repentino, de características acuosa e indolora con aspecto de heces en “agua de arroz,
    esta deshidratado con marcada toma del estado general y estupor profundo secundario a los
    trastornos hidro electrolíticos, sus parámetros vitales: TA 90-60 MMHG FC 130 x min FR 30 x
    min. Los elementos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos permitieron confirmar el
    Diagnóstico de Cólera. Teniendo en cuenta su contexto clínico ¿Seleccione la conducta
    Terapéutica?

    1. ASoluciones de Rehidratación Oral y Amoxicilina.
    2. BRinger Lactato IV y Vancomicina
    3. CRinger Lactato IV y Azitromicina
    4. DSoluciones de Rehidratación Oral y Vancomicina
72. 72Un paciente de 30 años, con diagnóstico de neurocisticercosis, es asistido en consulta, presenta
    manifestaciones neurológicas secundarias a hidrocefalia, acompañadas de papiledema y signos
    clínicos de meningitis, con confirmación por estudio de neuroimagen donde se observan
    lesiones quísticas con hidrocefalia comunicante. De los fármacos que se relacionan a
    continuación seleccione el indicado.

    1. ABenznidazol
    2. BPentamidina
    3. CTrimetoprim con sulfametoxazol
    4. DAlbendazol
73. 73Un paciente de 60años, con antecedentes de gastrectomía parcial hace dos años, por ulcera
    péptica complicada es asistido en consulta externa por manifestaciones generales como pérdida
    de peso, pérdida de apetito, diarreas y manifestaciones neurológicas como parestesias y
    debilidad muscular, al examen físico se constató ictero amarillo claro a predominio de la
    bilirrubina no conjugada, además de palidez cutáneo-mucosa intensa. En los exámenes de
    complementarios: HB 6gr/L HTO 20, plaquetas <40 × 109/L y en sangre periférica presencia de
    macrocitosis, anisocitosis y poiquilocitosis. Teniendo en cuenta el contexto clínico y de
    Laboratorio ¿Cuál es su diagnóstico?
    

    1. AAnemia Hemolítica Autoinmune
    2. BAnemia Por Inflamación crónica
    3. CAnemia Megaloblastica
    4. DAnemia Ferropénica.
74. 74Un paciente joven de 20 años sin comorbilidades, acude a consulta por manifestaciones
    generales: pérdida de peso, pérdida de apetito y anemia de más de un mes de evolución,
    constatándose además adenopatías palpables e indoloras que se localizan en el cuello, la región
    supraclavicular y las axilas, presenta la fiebre de dos semanas, que alterna después con un intervalo afebril, reapareciendo posteriormente (fiebre de Pel-Ebstein). ¿En cuál patología es
    típica esa fiebre?

    1. AEndocarditis Infecciosa
    2. BHepatitis Aguda
    3. CPaludismo
    4. DLinfoma de Hodgkin
75. 75Una paciente de 30 años es ingresada para estudio por un Síndrome Anémico. De las anemias
    que se relacionan a continuación identifique en el cual de ellas es típica la presencia de
    microcitosis, hipocromía, disfagia y coiloniquia

    1. AFerropénica
    2. BAplasia Medular
    3. CHemolíticas
    4. DMegaloblásticas
76. 76Paciente de 20 años de edad consumidor de cocaína que acude a emergencias por presentar
    cefalea de inicio súbito, intensa, referida como la peor de su vida que se acompaña de vómitos
    en número de 3, rigidez de nuca y hemiparesia derecha se decide realizar tomografía axial
    computarizada en la cual no se evidencia sangrado ni en cisternas ni ventrículos ¿cuál sería otro
    procedimiento de utilidad diagnóstica?
    

    1. AExámenes de laboratorio en sangre
    2. BRX de Cráneo
    3. CPunción lumbar
    4. DEcocardiograma
77. 77Una paciente de 70 años, hipertensa con mal control, se complica con un accidente vascular
    encefálico isquémico (Aterotrombótico) con hemiplejia completa del lado izquierdo, al examinar
    el reflejo plantar se observa, extensión del dedo gordo del pie y los demás se abren en abanico.
    Identifique el signo.
    
    

    1. ASigno de Milian
    2. BSigno de Herman
    3. CSigno de Hoffman
    4. DSigno de Babinski.
78. 78Una paciente es asistida en emergencias en estado de coma, tiene 30 años de edad, es del sexo
    femenino y presenta un historial de cefalea de origen migrañoso, hoy en la mañana se despertó
    con cefalea más intensa de la habitual, seguido de convulsiones y como grado IV, además de
    constatar la presencia de signos meníngeos al examen físico.
    Signos vitales T/A 130-90 FC 100 x min FR 20 x min. ¿Cuál es el diagnóstico?

    1. AInfarto Cerebral Aterotrombótico.
    2. BInfarto Cerebral Cardioembólico.
    3. CHemorragia Cerebral Intraparenquimatosa.
    4. DHemorragia Subaracnoidea
79. 79Una paciente del sexo femenino de 25 año de edad con antecedentes de stress en su entorno
    familiar acude a consulta por cefalea intensa en hemicránea derecha, pulsátil, agravada por el
    movimiento y acompañada de náuseas, vómitos acuosos y se constata la presencia de fonofobia.
    El examen físico neurológico es normal y el fondo de ojo es normal. Identifique el diagnóstico.

    1. AHipertensión Intracraneal Benigna
    2. BCefalea Tensional
    3. CCefalea Migrañosa
    4. DCefalea en racimos
80. 80Una paciente de 30 años de edad ,con antecedentes de un proceso gastroentérico viral hace
    dos semanas, es asistida ayer en emergencias por debilidad bilateral en miembros inferiores
    ,acompañada de parálisis facial periférica derecha, ,al examen físico se constata paraplejia
    flácida de miembros inferiores ,y ausencia de reflejos tendinosos profundos en extremidades
    inferiores ,el resto es normal ,en los resultados de la punción lumbar se constató disociación
    citoalbuminológica ( aumento de proteína en el LCR por arriba del valor normal del laboratorio
    y cifra total de leucocitos en LCR <50 células/μL).Identifique el diagnóstico.
    

    1. ASíndrome de Guillain-Barré
    2. BMielitis trasversa Aguda
    3. CMiastenia graves
    4. DPoliomielitis
81. 81Paciente de 35 años, con antecedentes de haber sido intervenido quirúrgicamente por una
    peritonitis secundaria a apendicitis aguda durante su infancia, se presenta con un cuadro clínico
    de dolor abdominal en forma de cólico intenso que alivia con vómitos biliosos y de contenido
    intestinal oscuro y fétido. Refiere tener sed y que hace más de 24 horas no defeca, ni expulsa
    gases por el recto. Al examen físico se comprueban las mucosas y lengua secas, distensión
    abdominal asimétrica, con una cicatriz quirúrgica media infraumbilical y un patrón acelerado
    de los ruidos hidroaéreos a la auscultación. Se solicitó un Rx de abdomen simple en
    bipedestación el cual se muestra en la imagen. ¿Cuál considera usted es el diagnóstico de este
    paciente?
    

    1. AOclusión mecánica intestinal.
    2. BÍleo paralítico.
    3. CGastroenterocolitis aguda.
    4. DÚlcera gastroduodenal perforada
82. 82De los siguientes fármacos antituberculosos. ¿Cuál pertenece a los aminoglucósidos?
    

    1. AEstreptomicina.
    2. BIsoniacida.
    3. CPirazinamida.
    4. DRifampicina
83. 83Recién nacido a término, peso adecuado para la edad gestacional, de 96 horas de vida,
    alimentado exclusivamente con leche humana. Es traído a consulta pediátrica por presentar
    desde hace aproximadamente 24 horas, coloración amarillenta en escleras y rostro, sin otra
    sintomatología. Al examen físico se observa ictericia en escleras y rostro (plano I de Kramer).
    Señale el diagnóstico correspondiente:

    1. AIctericia fisiológica del recién nacido.
    2. BIctericia por leche materna.
    3. CIctericia por incompatibilidad ABO.
    4. DIctericia debida a sepsis
84. 84Respecto del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, la terapia inicial más adecuada es:
    

    1. AIsoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
    2. BIsoniazida y rifampicina.
    3. CIsoniazida, Cicloserina y ciprofloxacina.
    4. DKanamicina y ofloxacina
85. 85En un recién nacido a término que se encuentra con una glicemia de 35 mg/dl. ¿Cuál es el
    manejo más adecuado?

    1. ASe debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 2 cc/Kg para iniciar el tratamiento.
    2. BSi el recién nacido no succiona bien, no se recomienda alimentación por sonda orogástrica.
    3. CSe debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 5cc /Kg para iniciar el tratamiento.
    4. DSi la terapia con Dextrosa falla, se administran esteroides, inicialmente Prednisona 2 mg /Kg/día, una vez al día por vía oral.
86. 86¿Cuál de los siguientes es una condición para el consentimiento informado?
    

    1. AComprensión del problema.
    2. BLa información es opcional.
    3. CSe debe manipular la información.
    4. DInfluencia sobre el sujeto.
87. 87¿Cuál es el parásito nematodo que con mayor frecuencia desencadena cuadros suboclusivos?

    1. AÁscaris lumbricoides.
    2. BTenia saginata.
    3. CParagominus.
    4. DTrichiella spiralis.
88. 88Una paciente de 28 años, multípara, que acuede a emergencias con actividad uterina 3
    contracciones en 10 minutos con 40 segundos de duración, al tacto vaginal cervix central,
    blando, dilatación de 2 cm, borrado un 40 %. ¿Cuál de las características mencionadas
    considera que es criterio de ingreso al centro obstétrico?
    

    1. ADinámica uterina regular.
    2. BMultiparidad.
    3. CBorramiento cervical mayor al 40 %.
    4. DDilatación de 2 cm.
89. 89Una mujer de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que no
    existe crecimiento de vello axilar y púbico, ni desarrollo mamario. Al examen físico las mamas y
    el vello púbico están en Tanner 0. ¿Qué es lo siguiente que se debe hacer?

    1. AAnálisis de cariotipo.
    2. BPrueba de BhCG.
    3. CPedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado.
    4. DEco pélvico para valorar función ovárica.
90. 90Paciente de 20 años llega a la consulta por irregularidad en su menstruación. La anamnesis
    revela dismenorrea y aumento de peso reciente. A la inspección se nota hirsutismo en cara, no
    hay galactorrea ni otras anormalidades. Se realiza un eco transvaginal que encuentra múltiples
    quistes ováricos. ¿Cómo se llega al diagnóstico?

    1. A. Clínicamente se utilizan los criterios de Rotterdam.
    2. BÚnicamente por el eco pélvico.
    3. CSe debe realizar un índice de HOMA.
    4. DCA 125 positivo.
91. 91Paciente de 25 años llega a la consulta porque después de un legrado por aborto espontáneo
    hace 4 meses no ha menstruado. ¿Cuál es el diagnóstico?

    1. ASíndrome de Asherman.
    2. BEstenosis cervical.
    3. CEndometriosis.
    4. DSíndrome de Sheehan.
92. 92El evento más importante en la asfixia neonatal es una agresión producida al feto o al recién
    nacido (RN) por:

    1. AFalta de oxígeno y de una perfusión tisular adecuada.
    2. BIncremento del flujo sanguíneo en una zona específica.
    3. CFalta de oxígeno y exceso de dióxido de carbono.
    4. DExceso de dióxido de carbono.
93. 93Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios, acude para
    control. Al examen físico presenta: tensión arterial: 135/90 mmHg, IMC de 31, cintura escapular
    de 84 cm. Laboratorio: Glucemia de ayunas 116 mg/dl. Triglicéridos en ayunas 190 mg/dl. HDL
    25 mg/dl. Se realiza una determinación de factores clínicos de riesgo metabólico cardiovascular.
    ¿Cuál es el diagnóstico y procedimiento de manejo más acertado?

    1. ADiagnóstica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su
       estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo.
       .
    2. BEs diagnosticada de dislipidemia, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su
       estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo
    3. CEl paciente debe ser instruido y concientizado que la modificación de hábitos de vida,
       junto con la prescripción farmacológica cura su enfermedad.
    4. DEl abandono por completo del cigarrillo disminuye el riesgo del síndrome metabólico
94. 94Paciente de 70 años, presenta desde hace 6 años múltiples déficits cognoscitivos como:
    deterioro de la memoria, afasia, apraxia, agnosia y alteraciones de la atención, y que desde hace
    3 días presenta de forma súbita, alteración de la consciencia con disminución de la capacidad
    para centrar, mantener o dirigir la atención, cambios en las funciones cognoscitivas como
    desorientación, alteración del lenguaje, ideas delirantes y alucinaciones con fluctuaciones a lo
    largo del día y agravamiento durante la noche. Ante este cuadro clínico, indique la opción
    diagnóstica:

    1. ADemencia tipo Alzheimer con delirium sobreañadido.
    2. BAlcoholismo crónico con síndrome de abstinencia.
    3. CComplicación crónica y reagudización de hipertensión mal tratada
    4. DEvento cerebro vascular anterior y actual.
95. 95Mujer de 34 años acude a consulta en busca de tratamiento por presentar dispareunia, ardor y
    picazón a nivel vaginal; adicional tiene una secreción de color verdosa con burbujas. Usted
    realiza un examen especular y observa un cérvix eritematoso; toma una muestra de la secreción
    vaginal, pH de 6.0. Elija el diagnóstico y tratamiento más adecuados para este caso.
    

    1. ATricomoniasis vaginalis y se trata con Metronidazol.
    2. BVaginitis por Candida y trata con Fluconazol.
    3. CVaginosis y trata con Metronidazol.
    4. DVaginosis y trata con Fluconazol.
96. 96Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal, preocupada por
    antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la muerte de uno
    de 18. ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina. La historia clínica y el examen
    físico son normales y compatibles con la amenorrea. ¿Cuál de los siguientes exámenes o
    evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de parto antes de las 35 semanas?

    1. ALongitud cervical.
    2. BCalcular el puntaje de Bishop.
    3. CMonitorizar actividad uterina.
    4. DDosificación de fibronectina fetal.
97. 97Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por presentar desde
    hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío, fiebre de 39.5 °C. Tiene
    como antecedentes: Gestas 3, Para 2. El examen físico revela signos vitales normales, puño
    percusión lumbar derecha dolorosa. Las maniobras de Leopold coinciden con la amenorrea,
    frecuencia cardíaca fetal 140 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál de las siguientes opciones sería la
    explicación más probable para el cuadro que presenta la paciente?

    1. APielonefritis aguda.
    2. BColecistitis aguda.
    3. CApendicitis aguda.
    4. DAbsceso tubo ovárico
98. 98Mujer de 55 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal moderado después de tres
    años de menopausia. Desde entonces toma terapia de reemplazo hormonal con
    estroprogestágenos, que hasta ahora ha soportado sin complicaciones. Tiene diabetes mellitus
    tipo II desde hace 5 años. Gesta 0. Índice de masa corporal 29. El resto del examen físico es
    normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado proveniente del orificio
    externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales. La ecografía transvaginal
    revela endometrio de 14 mm. En el manejo de esta paciente. ¿Cuál es el siguiente paso?

    1. ABiopsia endometrial.
    2. BTomografía pélvica.
    3. CDosificación de Ca 125.
    4. DObservación del sangrado.
99. 99Mujer de 36 años, casada, tiene un hijo de 8 años. Antecedentes de cuatro episodios depresivos,
    el primero de los cuales empezó a los 20 años. El episodio actual lleva ya una evolución de 1 año,
    y pese a que su psiquiatra ha ensayado algunos esquemas terapéuticos la sintomatología no
    cede. Ante esta situación el especialista sugiere internamiento en una clínica para realizar un
    tratamiento de “activación cerebral” sin más explicaciones. Luego de haber recibido durante
    una semana estos tratamientos, si bien el estado de ánimo ha mejorado, la paciente se
    encuentra angustiada porque no recuerda los acontecimientos de esta última semana. El médico
    explica que es un efecto secundario del tratamiento y que “ya se le pasará”. El esposo de la
    paciente reclama por el hecho de no haber sido informado de los efectos secundarios que podía
    ocasionar el tratamiento propuesto. ¿Cuál de los principios de la bioética vulneró el médico?
    

    1. APrincipio de autonomía.
    2. BPrincipio de justicia.
    3. CPrincipio de beneficiencia.
    4. DPrincipio de no maleficiencia
100. 100Se trata de una mujer de 21 años, sin antecedentes de importancia, que acude por lesiones
     dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas,
     algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con
     recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos. ¿Cuál NO está indicado?

     1. AIsotretinoina oral.
     2. BPeróxido de benzoilo.
     3. CÁcido retinoico.
     4. DÁcido salicílico

Descripción

Test sobre TEST 5, creado por James Manolo Herrera Orosco el 22/10/2023.

Autor

James Manolo Herrera Orosco

Idioma

Español

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