Circuitos anestésicos em pequenos animais

1. 1Questão 1) Durante o preparo anestésico de um gato de 4,2 kg para uma
   ovariossalpingohisterectomia eletiva, o médico veterinário residente seleciona um sistema de
   anestesia inalatória adequado ao peso do paciente. O aparelho disponível possui um vaporizador
   calibrado para isofluorano, um sistema com circuito circular (reinalação) e outro do tipo Baraka. O
   residente opta pelo circuito circular, porém observa que o paciente tem dificuldade em ventilar
   adequadamente, com aumento da pressão inspiratória.
   Com base nos princípios do funcionamento dos circuitos anestésicos e na escolha apropriada para
   pequenos animais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso:

   1. ASubstituir o circuito circular por um sistema sem reinalação, como o Baraka, ajustando o fluxo
      para alto volume.
   2. BManter o circuito circular, reduzindo o fluxo de oxigênio para diminuir a pressão positiva.
   3. CUtilizar o mesmo circuito circular, mas apenas com o oxigênio, excluindo o vaporizador de
      isofluorano.
   4. DContinuar com o circuito circular, mas aumentar o volume corrente para compensar a
      resistência.
   5. EDescartar o uso da anestesia inalatória e utilizar apenas anestesia dissociativa injetável.
2. 2Questão 2) Durante uma cirurgia ortopédica em um cão de porte médio, o médico veterinário
   observa uma queda progressiva na profundidade anestésica, mesmo sem alterações nas doses
   ou no fluxo de oxigênio. Ao verificar o aparelho anestésico, percebe-se que o vaporizador estava
   ligado, mas havia um forte odor do anestésico no ambiente cirúrgico. O frasco do agente inalatório
   ainda continha volume adequado.
   Com base nessa situação, qual das falhas abaixo é mais provável no equipamento anestésico?

   1. AFissura no frasco de anestésico, levando à evaporação externa
   2. BObstrução no canister de cal sodada, impedindo a absorção de CO₂.
   3. CFuga no circuito de reinalação, especialmente na válvula unidirecional de expiração.
   4. DPresença de umidificação excessiva no sistema, diluindo o anestésico inalado.
   5. EVazamento no vaporizador, impedindo a entrega adequada do agente anestésico ao paciente.
3. 3Questão 3) Durante a anestesia geral de um cão da raça Pug, com 2 anos de idade, programado
   para uma braquicefalectomia corretiva, a equipe opta pelo uso de sevoflurano como agente
   inalatório, em vez de isofluorano. O animal já apresentava histórico de sensibilidade respiratória e
   episódios de estresse à indução anestésica.

   1. AO sevoflurano apresenta maior solubilidade em sangue do que o isofluorano, promovendo
      indução e recuperação mais lentas, o que evita alterações cardiovasculares bruscas.
   2. BPor possuir odor forte e irritante, o sevoflurano não é indicado para indução, sendo usado apenas
      na manutenção da anestesia em pacientes braquicefálicos.
   3. Csevoflurano permite indução e recuperação mais rápidas devido à sua baixa solubilidade em
      sangue, o que é vantajoso em raças braquicefálicas com maior risco respiratório.
   4. DO sevoflurano é menos potente que o isofluorano e, por isso, exige concentrações mais baixas
      para atingir plano anestésico cirúrgico em cães.
   5. EO sevoflurano estimula a produção de muco respiratório, o que é benéfico em animais com vias
      aéreas comprometidas, como os Pugs.
4. 4Questão 4) Durante um procedimento ortopédico em um cão de grande porte sob anestesia
   inalatória com isofluorano, a monitoração multiparamétrica está sendo realizada com capnografia,
   oximetria de pulso, pressão arterial invasiva e ECG. Após 40 minutos de procedimento, os seguintes
   valores são observados no monitor:
   SpO₂: 98%
   ETCO₂: 60 mmHg
   FC: 72 bpm
   PAS/PAD/MAP: 140/85/102 mmHg
   ECG: ritmo sinusal
   Considerando os dados acima e os princípios da fisiologia respiratória e cardiovascular durante a
   anestesia, qual é a interpretação mais apropriada para a situação clínica apresentada?

   1. AA saturação de oxigênio está crítica, indicando hipoxemia grave, exigindo ventilação com FiO₂
      100% imediatamente.
   2. BA pressão arterial média está abaixo do ideal, indicando necessidade de expansão volêmica ou
      uso de vasopressores.
   3. CO valor elevado de ETCO₂ indica hipoventilação, sugerindo que ajustes ventilatórios devem ser
      realizados, como aumento da frequência respiratória.
   4. DO ritmo sinusal com frequência cardíaca de 72 bpm é anormal para um cão anestesiado e deve
      ser tratado com anticolinérgicos.
   5. EO valor de ETCO₂ é irrelevante durante a anestesia, desde que a saturação de oxigênio esteja
      dentro dos parâmetros normais.
5. 5Questão 5) Durante uma ovariohisterectomia em uma cadela de 6 anos, sob anestesia balanceada
   com propofol, fentanil e isofluorano, o monitor multiparamétrico detecta uma alteração súbita no
   traçado do ECG: complexos QRS estreitos com dissociação da onda P, ausência de pulso femoral
   palpável, SpO₂ indefinida e pressão arterial não detectável. O capnógrafo mostra queda abrupta no
   ETCO₂ para valores abaixo de 15 mmHg.
   Diante desse quadro, qual das condutas abaixo é mais indicada e urgente?

   1. AAumentar a concentração de isofluorano, pois a paciente pode estar em plano anestésico
      superficial, gerando atividade simpática.
   2. BConsiderar parada cardiorrespiratória iminente, iniciando imediatamente manobras de
      ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
   3. CRealizar ventilação manual vigorosa com pressão positiva para aumentar o retorno venoso e
      corrigir a perfusão.
   4. DAdministrar propofol em bolus para aprofundar a anestesia e interromper a atividade elétrica
      desorganizada.
   5. EAdministrar atropina, pois a bradicardia intensa está comprometendo a perfusão e é indicativa
      de um reflexo vagal.
6. 6Questão 6) Durante o atendimento em campo de um bovino adulto de aproximadamente 500 kg
   para correção de um prolapso uterino, o médico veterinário opta por utilizar xilazina como agente
   sedativo para facilitar a contenção e o procedimento. A aplicação foi realizada por via intramuscular,
   respeitando a dose adequada para a espécie. Cerca de cinco minutos após a administração, o
   animal apresenta salivação intensa, esforço respiratório e decúbito esternal com a cabeça pendente
   lateralmente. A técnica auxiliar relata que já presenciou reações semelhantes em outros bovinos
   após o uso desse fármaco.
   Com base nas propriedades farmacológicas da xilazina e nas particularidades fisiológicas dos
   ruminantes, assinale a alternativa que melhor descreve os efeitos indesejáveis associados ao uso
   desse fármaco nessa classe animal:

   1. AO fármaco causa hipermotilidade ruminal e aumento da produção de gás, predispondo à
      distensão abdominal e cólica.
   2. BA xilazina induz atonia ruminal, hipersalivação, depressão respiratória e risco aumentado de
      broncoaspiração, especialmente em animais em decúbito.
   3. CEm ruminantes, a xilazina tem efeito colinérgico direto, provocando aumento da frequência
      cardíaca e vasodilatação periférica.
   4. DO principal defeito da xilazina em ruminantes é a sua ineficácia sedativa, exigindo sempre o uso
      combinado com cetamina ou butorfanol.
   5. EA xilazina promove intensa liberação de dopamina em ruminantes, resultando em tremores
      musculares e convulsões tônico-clônicas.
7. 7Questão 7) Durante uma ovariossalpingohisterectomia eletiva em uma cadela de 7 anos, sob
   anestesia geral com isofluorano e fentanil, o médico veterinário acompanha a monitoração
   multiparamétrica. Dentre os dados observados, o capnógrafo começa a mostrar uma curva
   expiratória com inclinação mais acentuada e achatamento do platô, formando o chamado padrão
   em "barbatana de tubarão". Ao mesmo tempo, o valor do ETCO₂ sobe gradualmente, alcançando
   55 mmHg, e a frequência respiratória apresenta leve queda.
   O padrão em "barbatana de tubarão" na capnografia é um achado gráfico típico de obstrução parcial
   das vias aéreas, o que pode ocorrer por broncoespasmo, secreções, compressão de traqueia,
   colabamento de vias aéreas ou deslocamento do tubo endotraqueal. Essa alteração compromete a
   eficiência da fase expiratória, dificultando a eliminação adequada de CO₂.
   Diante desse quadro, qual é a interpretação clínica mais provável e a conduta indicada?

   1. AO padrão em barbatana e o aumento do ETCO₂ indicam hiperventilação, consequência de
      anestesia leve; deve-se aumentar o plano anestésico.
   2. BO traçado observado é indicativo de hipertermia maligna iminente; deve-se suspender o
      anestésico inalatório e resfriar a paciente.
   3. CTrata-se de uma falha do capnógrafo, pois o padrão não tem relevância clínica se os demais
      parâmetros estiverem estáveis.
   4. DO achado é esperado em pacientes sob opioides e não requer intervenção imediata se a
      saturação de oxigênio estiver adequada.
   5. EA curva em barbatana sugere obstrução parcial das vias aéreas, sendo necessária a avaliação
      da via aérea e possível ventilação assistida
8. 8Questão 8) Durante uma cirurgia ortopédica para correção de fratura de rádio-ulna em um cão da
   raça Border Collie, sob anestesia geral inalatória com isofluorano, o anestesista observa os
   seguintes parâmetros clínicos:
   Reflexo palpebral ausente
   Reflexo corneano presente
   Rotação ventromedial dos olhos
   Frequência cardíaca estável em 90 bpm
   Frequência respiratória leve, porém rítmica
   Ausência de movimento voluntário e tônus mandibular moderadamente diminuído
   Com base nesses achados clínicos, é possível afirmar que o paciente encontra-se:

   1. AEm plano anestésico adequado para procedimento cirúrgico, com sinais compatíveis com plano
      III (fase cirúrgica).
   2. BEm plano anestésico superficial, com risco de despertar e movimentação durante o
      procedimento.
   3. CEm plano anestésico muito profundo, com risco de depressão cardiorrespiratória grave.
   4. DEm transição para a anestesia superficial, sugerindo necessidade de aprofundamento
      anestésico urgente.
   5. EEm plano leve de sedação, sem necessidade de suporte ventilatório ou monitoramento rigoroso.
9. 9Questão 9) Uma cadela idosa, de porte médio, é submetida a uma mastectomia unilateral sob
   anestesia inalatória com manutenção em sevoflurano e analgesia com metadona e lidocaína
   intravenosa contínua. Durante o procedimento, a equipe nota:
   Reflexo palpebral presente
   Reflexo interdigital positivo ao pinçamento com pinça hemostática
   Aumento da frequência cardíaca de 90 para 130 bpm durante a incisão
   Movimentação discreta da musculatura abdominal
   Lacrimação visível no olho contralateral
   Com base nesses sinais clínicos, qual a avaliação correta do plano anestésico atual e a conduta
   mais apropriada?

   1. AA paciente encontra-se em plano anestésico profundo; deve-se reduzir a concentração do
      anestésico inalatório para evitar depressão.
   2. BOs sinais indicam plano anestésico superficial, com resposta nociceptiva evidente; recomenda-
      se reforço analgésico ou ajuste no plano anestésico.
   3. CA presença de lacrimação e aumento da FC são compatíveis com plano anestésico adequado,
      sem necessidade de intervenção.
   4. DA paciente está em plano de excitação, devendo ser rapidamente revertido com antagonistas
      opióides.
   5. EOs achados são esperados devido à ação da lidocaína intravenosa, não havendo necessidade
      de ajuste no plano anestésico.
10. 10Questão 10) Uma gata de 2 anos, sem comorbidades, é levada ao centro cirúrgico para remoção
    de corpo estranho esofágico por endoscopia. O médico-veterinário opta pela indução anestésica
    com cetamina associada à midazolam, por via intramuscular, para promover contenção segura,
    mantendo o paciente em plano anestésico leve e controlável.
    Durante a indução, o animal apresenta aumento do tônus muscular, preservação de reflexos
    oculares e salivação excessiva, além de elevação da frequência cardíaca. A monitoração mostra
    estabilidade hemodinâmica e ausência de movimentos voluntários.
    Com base nas características farmacológicas da cetamina, assinale a alternativa que melhor
    descreve o plano anestésico induzido com esse fármaco:

    1. AA cetamina induz um plano anestésico semelhante ao da anestesia inalatória profunda, com
       completo relaxamento muscular e ausência de reflexos.
    2. BA cetamina promove anestesia dissociativa, caracterizada por analgesia, catalepsia e reflexos
       preservados, sendo comum observar hipersalivação e hipertonicidade muscular.
    3. CA cetamina é um agente inalatório intravenoso que atua na GABA, promovendo rápida indução
       e profundo bloqueio autonômico.
    4. DA anestesia com cetamina leva a hipotensão e bradicardia significativas, sendo contraindicada
       em pacientes jovens e saudáveis.
    5. EA cetamina inibe seletivamente receptores dopaminérgicos, promovendo sedação leve sem
       efeitos colaterais respiratórios ou cardiovasculares

11. 11Questão 11) Durante uma campanha de atendimento em campo, um médico-veterinário realiza
    orquiectomias em caprinos machos jovens. Para facilitar o procedimento e garantir anestesia eficaz,
    é utilizada a associação de cetamina e xilazina, por via intramuscular, promovendo imobilidade,
    analgesia e sedação moderada.
    Minutos após a aplicação, os animais demonstram decúbito lateral, salivação discreta, tônus
    muscular preservado, frequência cardíaca reduzida e respiração mais lenta. Um dos animais
    apresenta sinais de timpanismo leve ao final do procedimento.
    Sobre o uso da associação cetamina–xilazina em ruminantes, assinale a alternativa correta:

    1. AA associação não causa alterações no tônus muscular, permitindo contenção física sem
       anestesia.
    2. BA xilazina, ao ser utilizada em ruminantes, pode induzir depressão cardiorrespiratória e atonia
       ruminal, sendo necessário jejum prévio e decúbito adequado.
    3. CA cetamina antagoniza os efeitos da xilazina sobre o sistema respiratório, prevenindo depressão
       ventilatória.
    4. DA principal vantagem dessa associação é a total ausência de efeitos colaterais cardiovasculares
       e digestivos nos ruminantes.
12. 12Questão 12) Um cão de 8 kg, da raça Pinscher, é encaminhado para remoção cirúrgica de um
    abscesso subcutâneo extenso na região inguinal. O animal é ansioso, mas clinicamente saudável.
    Para promover indução anestésica segura e conter a agitação sem causar profunda depressão
    cardiorrespiratória, o médico-veterinário opta pela associação de cetamina e midazolam por via
    intravenosa.
    Durante a indução, observa-se o seguinte quadro clínico:
    Relaxamento muscular adequado
    Reflexos oculares discretamente presentes
    Ausência de vocalização ou movimentos voluntários
    Frequência cardíaca e respiratória estáveis
    Resposta minimamente perceptível ao estímulo doloroso leve
    Com base no mecanismo de ação e nos efeitos clínicos dessa associação, é correto afirmar que:

    1. AA associação de cetamina e midazolam promove sedação leve sem potencial anestésico,
       devendo ser evitada em induções.
    2. BO midazolam bloqueia os receptores NMDA, enquanto a cetamina age sobre receptores GABA,
       resultando em efeito dissociativo puro.
    3. CO uso do midazolam reduz a ação analgésica da cetamina e aumenta o risco de bradicardia e
       hipoventilação.
    4. DA principal desvantagem da associação é a excitação e rigidez muscular provocadas pelo
       midazolam durante a indução.
    5. EEssa combinação favorece um plano anestésico controlável, com boa estabilidade cardiovascular
       e adequado relaxamento muscular.
13. 13Questão 13) Um cão adulto, sem comorbidades aparentes, é submetido a uma cirurgia ortopédica
    para correção de fratura do rádio. O protocolo anestésico inclui indução intravenosa seguida de
    manutenção com isoflurano em circuito semi-fechado.
    Durante a cirurgia, o anestesista observa que o paciente mantém pressão arterial estável, mas
    apresenta uma leve depressão respiratória, com aumento do CO2 expirado no capnograma, e
    resposta discreta ao estímulo cirúrgico.
    Considerando as propriedades farmacológicas do isoflurano, assinale a alternativa correta:

    1. AO isoflurano possui potente efeito vasodilatador, podendo causar hipotensão, mas apresenta boa
       margem de segurança e rápida eliminação pulmonar.
    2. BO isoflurano é altamente irritante para as vias aéreas, tornando sua administração difícil em
       pacientes com vias respiratórias sensíveis.
    3. CA eliminação do isoflurano depende exclusivamente do metabolismo hepático, tornando
       necessária monitorização constante das funções hepáticas.
    4. DO isoflurano é contraindicado para manutenção anestésica em procedimentos cirúrgicos
       prolongados devido à sua acumulação nos tecidos adiposos.
    5. EO isoflurano apresenta baixo índice de solubilidade sanguínea, proporcionando indução e
       recuperação rápidas, porém com forte depressão cardiovascular irreversível.

Descripción

Test sobre Sin título, creado por Ana Cunha el 01/06/2025.

Autor

Ana Cunha

Idioma

Português

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