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Preguntas NO. 24 (Exámenes del MIR).
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Preguntas del test (50)
1Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es:
- ASepsis fulminante con CID.
- BNiño maltratado.
- CDéficit congénito de antitrombina 3.
- DEnfermedad de Kawasaki.
2¿Cuál de las siguientes es la principal causa de muerte en los diabéticos?
- ALa macroangiopatía.
- BLas complicaciones renales glomerulares.
- CLa cetoacidosis.
- DLas infecciones cutáneas purulentas.
3Un paciente de 43 años diagnosticado de sinusitis un mes antes, acude a Urgencias por una crisis tonico-clónica generalizada. La familia refiere que durante la semana anterior se había quejado de cefalea y vómitos. En la exploración el paciente se encuentra somnoliento y a excepción de edema de papila el resto de la exploración era normal. El diagnóstico más probable, en éste caso, CONTRAINDICARÍA:
- AIniciar tratamiento empírico con antibióticos.
- BIniciar tratamiento con Dexametasona.
- CRealizar punción lumbar diagnóstica.
- DSolicitar una TC (tomografía computerizada) de cráneo con contraste intravenoso.
4En la tricoleucemia, o leucemia de células peludas, son habituales al diagnóstico los siguientes datos EXCEPTO uno:
- AEsplenomegalia.
- BAnemia.
- CFibrosis medular.
- DEnsanchamiento mediastínico.
5¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos es más característico encontrar en la colitis ulcerosa?
- AÚlceras serpinginosas y aftosas.
- BPresencia de pseudopólipos.
- CPresencia de mucosa normal con áreas de inflamación (lesiones alternantes).
- DEstenosis del colon.
6Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. En la exploración física llama la atención la presencia de livedo reticularis. En el estudio de coagulación se observa un alargamiento del APTT (tiempo de tromboplastina parcial activado). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- APoliarteritis nodosa.
- BEsclerosis sistémica.
- CHemofilia.
- DSíndrome antifosfolípido.
7Paciente de 65 años de edad, con antecedentes de diabetes, artrosis, claudicación intermitente gemelar bilateral y ausencia de cardiopatías. Acude a urgencias refiriendo dolor en reposo y frialdad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolución. La exploración muestra en miembro inferior izquierdo, pie pálido y frío y ausencia de pulsos a todos los niveles; en miembro inferior derecho, el pie está caliente con ausencia de pulso poplíteo y distales. El diagnóstico clínico más probable es:
- AArtrosis vertebral con estenosis del canal lumbar.
- BIsquemia aguda de miembro inferior izdo. por embolia iliaca.
- CNeuropatía diabética de miembros inferiores.
- DIsquemia aguda de miembro inferior izdo. por trombosis arterial.
8¿Cuál de los siguientes receptores de la membrana plaquetaria participa en la formación de los enlaces cruzados responsables de la agregación plaquetaria?
- AReceptor GP Ib.
- BReceptor GP IIb/IIIa.
- CReceptor P2Y-12.
- DReceptor PAR-1.
9Respecto al surfactante pulmonar es FALSO que:
- AAumenta la tensión superficial de la superficie del interior alveolar.
- BReduce el esfuerzo para distender los pulmones.
- CSu secreción en el feto comienza en el sexto/séptimo mes del embarazo.
- DContiene fosfolípidos y proteínas.
10Señale la respuesta correcta en relación a la respuesta inmune:
- ALos 3 principales tipos de tejido linfoide periférico son el bazo, los nódulos linfáticos y el tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT).
- BLos neutrófilos, eosinófilos y basófilos son llamados en su conjunto linfocitos de respuesta inmune retardada.
- CLos mastocitos están especializados en la respuesta inmune contra virus y secretan sustancias que alejan a los eosinófilos y basófilos en lugar de inflamación.
- DLos linfocitos T maduran en la médula ósea.
11¿Dónde se origina la arteria coroidea anterior?
- AArteria carótida común.
- BArteria carótida interna.
- CArteria cerebral media.
- DArteria cerebral anterior.
12La arteria hemorroidal superior que irriga al recto es una rama de la arteria:
- AIlíaca externa.
- BMesentérica inferior.
- CMesentérica superior.
- DIlíaca interna.
13Indique cuál de las siguientes ramas arteriales no procede de la arteria aorta abdominal:
- ATronco arterial celíaco.
- BArteria diafragmática superior.
- CArteria renal derecha.
- DArteria gonadal derecha.
14¿Cuál de las siguientes venas no pertenece al territorio venoso profundo?
- ASafena interna.
- BFemoral superficial.
- CIlíaca.
- DPeronea.
15¿Cuál de estos tumores tiroideos tiene mejor pronóstico?
- ACarcinoma medular de tiroides.
- BCarcinoma papilar de tiroides.
- CCarcinoma folicular pobremente diferenciado.
- DLinfoma de células grandes.
16En la enfermedad de Alzheimer se produce una degeneración de la corteza cerebral. Las lesiones que se observan en la corteza cerebral, además de las placas seniles, son:
- ADegeneración neurofibrilar.
- BCuerpos de Lewy.
- CEspongiosis.
- DInfiltración inflamatoria.
17¿Cuál de los siguientes microorganismos que infectan el tracto intestinal causa bacteriemia con mayor frecuencia?
- AVibrio cholerae.
- BSalmonella enteritidis.
- CCampylobacter jejuni.
- DYersinia enterocolitica.
18¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas?
- ACiprofloxacino.
- BAzitromicina.
- CRifampicina.
- DGentamicina.
19Paciente que acude a Urgencias con fiebre intermitente, escalofríos, cefalea, debilidad y abundante sudoración nocturna de 3 días de evolución. Como antecedente epidemiológico destaca un viaje a la Península Arábiga hace 3 semanas donde consumieron leche de camella. El modo más rápido de diagnosticar la infección sospechada es:
- APrueba de Montoux.
- BTinciones de micobacterias en esputo y/o orina.
- CPrueba del Rosa de Bengala.
- DGram directo del líquido cefalorraquídeo.
20¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el papiloma virus humano (HPV) NO es cierta?
- ALos serotipos 16 y 18 son los causantes del 70% de los cánceres de cervix uterino.
- BLa vacuna tetravalente ha demostrado disminución del riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no infectadas previamente.
- CLa inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es de por vida.
- DLa vacuna tetravalente también reduce el riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV en mujeres.
21¿Cuál de estos datos de la Historia Clínica, NO constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia?
- AInfección en el embarazo por toxoplasmosis.
- BMeningitis bacteriana.
- CHiperbilirrubinemia.
- DAdministración de corticoides durante el embarazo.
22Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 l.p.m. FR: 80 r.p.m. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm., llanto agudo, hipotonía generalizada. T.A.: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?
- AHemorragia cerebral.
- BSepsis neonatal.
- CEnfermedad de las membranas hialinas.
- DHipoglucemia en hijo de madre diabética.
23En la evaluación de un niño con faringoamigdalitis aguda, señale cuál de los siguientes datos clínicos NO sugiere una etiología estreptocócica:
- APetequias en el paladar blando.
- BFiebre y odinofagia de comienzo brusco.
- CExantema de tipo escarlatiniforme.
- DVesículas o úlceras en la mucosa orofaríngea.
24Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
- AChlamydia trachomatis.
- BBordetella pertussis.
- CRinovirus.
- DAdenovirus.
25Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in Vitro, EXCEPTO:
- AEmbarazo múltiple.
- BHiperestimulación ovárica.
- CInfección Pélvica.
- DHiperprolactinemia.
26¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?
- ALa mayoría de las veces se origina por vía ascendente.
- BPara el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia.
- CLos gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae y la Chlamydia trachomatis.
- DPuede tener como secuela la esterilidad.
27Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente?
- AHisterectomía.
- BTratamiento antiinflamatorio local.
- CSeguimiento citológico.
- DConización cervical.
28Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista:
- AMayor riesgo de desprendimiento de placenta.
- BMayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.
- CMayor incidencia de parto post-término.
- DMayor incidencia de hipertensión materna.
29Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC > 30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
- AHisterectomía total con salpingooforectomía bilateral.
- BResección endometrial por histeroscopia.
- CDispositivo liberador de levonorgestrel.
- DGestágenos y análogos GnRH.
30Varón de 75 años que acude a la consulta por presentar parálisis facial derecha de lenta instauración. A la exploración se aprecia una tumoración preauricular derecha de 4 cm, de consistencia dura, que según refiere el paciente la tiene desde hace aproximadamente un año. No se palpan adenopatías cervicales, ¿Cómo orientaría el cuadro clínico?
- ATumor maligno de glándula parótida.
- BParálisis facial de Bell.
- CColesteatoma.
- DQuiste de retención parotideo.
31¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?
- ALeucoplasia.
- BQueratosis actínica de los labios.
- CFibrosis submucosa.
- DCandidiasis oral.
32Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de:
- AEstómago.
- BVesícula.
- CHígado.
- DPáncreas.
33Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias, deberá seguir como regla primaria:
- AOlvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnóstico completo del estado del paciente.
- BAdministrar pronto la profilaxis antitetánica para evitar que se olvide.
- CDesbridar las ampollas provocadas por la lesión térmica mientras un asistente busca una vía de perfusión de líquidos para iniciar la reanimación hidroelectrolítica.
- DAplicar compresas húmedas sobre las quemaduras y administrar analgésicos por cualquier vía disponible para aliviar el sufrimiento del paciente.
34Un paciente de 27 años, con infección por VIH e inmunodepresión avanzada, refiere pérdida de visión bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnóstico más probable a descartar es:
- ADesprendimiento de retina.
- BCoroiditis toxoplásmica.
- CRetinitis por citomegalovirus.
- DDegeneración macular por inmunodeficiencia.
35Un hombre de 35 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Siete meses antes había recibido un transplante renal, después de lo cual había recibido fármacos inmunodepresores para evitar el rechazo. La tinción de Gram del LCR fue negativa para microorganismos, pero crecieron cocobacilos grampositivos en los hemocultivos y en los cultivos del LCR. ¿Cuál es la causa más probable de la meningitis de este paciente?
- ANeisseria meningitidis.
- BStreptococcus pneumoniae.
- CMycobacterium tuberculosis.
- DListeria monocytogenes.
36De las cuatro afirmaciones que se hacen sobre la colangitis aguda, una de ellas es FALSA:
- ALa presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal.
- BUna causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna del colédoco.
- CEs obligatoria la hospitalización, reposición hidroelectrolítica, soporte general y terapéutica antibiótica.
- DLa endoscopia precoz permite el diagnóstico por colangiografía y el drenaje de la vía biliar.
37¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?
- AInguinal directa.
- BInguinal indirecta.
- CCrural.
- DLumbar.
38¿Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospechar que se trata de una pancreatitis aguda grave?
- AAmilasemia > 3.000 UI/L.
- BCriterios de Ranson > 3.
- CPCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de los síntomas).
- DApache II > 10.
39El síndrome de vena cava superior:
- ANo es una urgencia oncológica.
- BLa radiografía simple de tórax no permite sospecharlo en la mayoría de las ocasiones.
- CEl 85 % de los casos se deben a la existencia de un cáncer de pulmón.
- DNo responde al tratamiento con radioterapia.
40En un paciente con EPOC en el que se detectan acropaquias de aparición reciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
- ACáncer de pulmón.
- BFibrosis pulmonar.
- CAbsceso pulmonar.
- DBronquiectasias.
41En relación con la patología cerebrovascular, señale la respuesta FALSA:
- ALa causa más frecuente no traumática de hemorragia subaracnoidea es la rotura de un aneurisma.
- BLos infartos lacunares son más frecuentes en pacientes hipertensos y en diabéticos.
- CLa fibrilación auricular es la causa más frecuente de ictus cardioembólico.
- DLos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son los mas frecuentes.
42¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR?
- ASíndrome de Guillain-Barré.
- BEncefalitis herpética.
- CLeucoencefalopatía mutifocal progresiva.
- DEnfermedad de Creutzfeld-Jakob.
43Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso unilateral, diario, de localización fronto-orbitaria derecha, acompañadas de nerviosismo, de instauración gradual y remisión en aproximadamente una hora. Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a los pocos meses. En la exploración durante la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos derecho, edema parpebral y rinorrea derecha. El diagnóstico clínico de sospecha de este paciente sería:
- ANeuralgia del trigémino.
- BMigraña complicada.
- CArteritis de células gigantes.
- DCefalea histamínica (en brotes).
44Un paciente con coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico:
- ASuele presentar respiración de Kussmaul.
- BImplica la necesidad de posterior tratamiento con insulina al solucionarse el cuadro.
- CTiene un elevado riesgo de mortalidad.
- DPrecisa un aporte elevado de bicarbonato para su tratamiento.
45¿Cuál de los siguientes fármacos emplearía en primer lugar al establecer el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia cardiaca?
- ARosiglitazona.
- BSulfonilureas.
- CRepaglinida.
- DMetformina.
46Señalar la respuesta correcta en relación con el carcinoma papilar de tiroides:
- ASe asocia a hipertiroidismo.
- BEs de mal pronóstico.
- CMetastatiza principalmente por vía linfática.
- DSu curación se comprueba mediante determinación de niveles de calcitonina.
47En una mujer de 89 años, con una demencia tipo Alzheimer de grado avanzado con problemas para alimentación, signos de desnutrición y dependencia severa, que vive en una residencia y que toma fármacos antiepilépticos, se encuentra en el perfil analítico de sangre unos niveles elevados de fosfatasa alcalina con hipocalcemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AOsteoporosis.
- BOsteomalacia.
- CHiperparatiroidismo terciario.
- DEnfermedad de Paget.
48Una profesora de escuela de parvulario acudió a consulta por una poliartritis simétrica con rigidez matutina de rápida insaturación. En la anamnesis dirigida refería que en el lugar donde trabajaba varios de los niños habían tenido fiebre y algún tipo de exantema. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
- ALupus eritematoso sistémico.
- BArtritis Reumatoide.
- CArtritis por Parvovirus.
- DEspondiloartropatía.
49El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con fracaso renal agudo prerrenal consiste en:
- AOliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.
- BOliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.
- CDiuresis conservada con sodio alto.
- DDiuresis conservada con osmolaridad baja.
50Un hombre de 60 años consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blásticas en columna dorsal y lumbar. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para el diagnóstico?
- ABeta 2 microglobulina.
- BPSA.
- CBiopsia médula ósea.
- DResonancia magnética de columna.
Información
- Descripción
- Test sobre Preguntas NO. 24 (Exámenes del MIR)., creado por Luis Perez el 14/02/2017.
- Autor
- Luis Perez
- Idioma
- Español
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